Bočni položaj fetusa

Bočni položaj fetusa pojavljuje u 0,5-0,7% trudnoća i prvorotkonja 10 puta manje nego u višerotkinja. Opasnost od poprečnom položaju fetusa je vjerojatno da će imati ozbiljne komplikacije na porodu kad nepružanje pravodobne opstetrički brigu: rano izlijevanje vode, gubitak dijelova fetusa, rupture maternice, pojava radi poprečni položaj fetusa, fetalna smrt i majka.

Za izvedbama točna lokacija fetalnog također usmjeren kosi položaj, naznačen time da na sjecištu osi fetusa i maternice pod oštrim kutom, a položaj jednog od glavnih dijelova voća (ili prsni strane vrha) ispod linije koja spaja vrhova karlična kost. Kosom položaju fetusa smatra se prolazni - to može ići u uzdužnom ili poprečnom na proces porođaja.

Položaj poprečnom položaju glave fetusa određuje se: 1. mjesto - na mjestu glave s lijeve strane, a drugi položaj - glava se definira na desnoj strani. Položaj ovisi o vrsti povratka: pozivanje natrag na prednjem zidu uterusa smatra sprijeda, stražnji - stražnji pogled. Kada je poprečni položaj fetusa je također važno uzeti u obzir stav fetus natrag na dnu maternice.

Razlozi za cross-fetalnom položaju

Intrauterini bočni položaj fetusa može biti uzrokovan različitim čimbenicima. To prije svega uključuje uvjete koji osiguravaju prekomjerne fetusa mobilnost :. hidramnion, mlohave mišiće trbušnog zida, slabljenja voće, itd S druge strane, preduvjeti za formiranje poprečnom položaju fetusa može biti povezana s ograničenom fetalne aktivnosti zbog nedostatka vode, veliki fetusa, višestruke trudnoće , povišen ton maternice, prijetnje spontani pobačaj, anomalije strukture (maternicesedlo ili dva rogovima maternice) fibroidi maternice et al.

Bočni položaj fetusa u nekim slučajevima, je posljedica anatomskih razloga koji sprječavaju umetanje glave u zdjelici, osobito, placenta previa, tumori donjeg segmenta maternice ili zdjelične kosti, uske zdjelice.

Poprečni položaj može promovirati fetalnih abnormalnosti kao što su i anencefalija hidrocefalus.

Dijagnoza fetalnog poprečnom položaju

Netočan (kosa ili poprečno) fetalnog položaja postavljen tijekom ispitivanja trudne opstretička, trbušne palpacijom i vaginalnog pregleda.

Kada poprečni položaj voće abdomen postaje poprečno rastegnut (rastegnut koso) nepravilan oblik. Tijekom maternice ima sferični poprečnim istezanje, nego duguljasto-ovalnog oblika. Skreće pozornost iznad normalnog opsega struka u odnosu na gestacijsku dob i visinu stoji maternice.

Prigodom palpacije predstavljanja dijela ploda nije moguće ispitati opredelyaetsya- glavu u desno ili lijevo od središnje osi tijela trudna i velike dijelove (glavu ili zdjelici kraj) - u dijelu maternice odjela. Kada je poprečni položaj fetusa srca je auscultated bolje pupka.

Teškoće u određivanju pozicije i položaj fetusa mogu se pojaviti u situacijama višestruke trudnoće, hidramnion, maternice hypertonus. Poroda ultrazvuk pouzdano potvrditi bočni položaj fetusa.

Ginekološki pregled obavlja tijekom trudnoće i ranih faza rada kada je spasio ulici, malo informacija. Njegovo ponašanje samo potvrđuje odsutnost ulazu u malu bazena fetusa predstavljanja dijela. Nakon ispuštanja vode i podnesak maternice grla 4-5 cm u poprečnom položaju fetusa može se odrediti na ramenu, ramena, rebra, pazuhu, na šiljatom nastavku kralježnice, ponekad - zglob ili dršku kista.

U slučaju gubitka ploda ručke genitalija usjeka u poprečnom položaju fetusa nema sumnje.

Rizici cross-fetusa

Prisutnost poprečnom položaju fetusa, u pravilu, ne narušava opći tijek trudnoće. Međutim, većina cross-fetalnom položaju zadovoljava prijevremeni raskid membrane i razvoj prijevremeni porod. Ako je bočni položaj fetus popraćeno placenta previa, eventualno masivni krvarenje.

Brzo pražnjenje vode često dovodi do drastičnog ograničenje pokretljivosti fetalnog ureda ramena za ulazak zdjelice, taloženja van fetalne dijelovi (ručice, pupkovine) i razvoj tzv tekućom poprečnu fetusa.

Roll dijelovi fetus može pojaviti s razvojem uzlaznom infekcije chorioamnionitis upala trbušne maramice, sepsa. Produžena bezvodnog razmak širi 12 ili više sati, dovodi do akutne ili hipoksije zagušenje fetus. Trčanje poprečne fetalni položaj u odnosu na pozadinu povećanjem radne snage prijeti rupture maternice.

U rijetkim slučajevima može doći do samoizvorot kada je poprečni položaj fetusa tijekom poroda glava ili stav zatkom ili rođenje bebe twin tijela. Takvo rođenje rezultati iznimka je moguće u slučaju jakih kontrakcija, gravura fetalna prijevremenost ili mrtvorođenost.

taktika upravljanja rada poprečni položaj fetusa

Do 34-35 tjedna trudnoće kosim ili poprečni položaj fetusa smatra se nestabilna, jer može promijeniti u odnosu na uzdužnu samostalno.

Kada je dijagnoza poprečnom položaju fetusa zahtijeva punu ginekološki pregled kako bi se utvrdilo uzrok trudnoj abnormalnosti, izbor taktike daljnje vođenje trudnoće i način isporuke.

Za razdoblje od 30-34 tjedna trudnoće može se izreći korektivne vježbe koje promovira obrat fetusa u glavoboljom prezentacije. Posebne kompleksi vježbi prikazani su u odsutnosti znakova prijetila pobačaj, maternice ožiljak, fibrom, krvarenje, dekompenziranoj srčanih mana trudnica, i tako dalje. d., a pod nadzorom žena gledanja Ginekolog. Isto tako, kada je poprečni položaj fetusa u trudnica preporuča dulje ležati na strani odgovara položaju koji je određen.

Nakon 35-36 tjedana trudnoće fetus dobiva stabilan dogovor, međutim, zadržavajući bočni položaj u bolnici trudna u bolnici za određivanje taktika isporuku.

Metode vanjski cefaličan - promjena poprečnog fetalni položaj pomoću vanjske metode trenutno malo koriste. To je zbog niske učinkovitosti rotacije, jer fetus je često izaziva neriješeno opet prima poprečni položaj. U nekim slučajevima, vanjski verzija može završiti s teškim posljedicama: odvajanje posteljice, rupture maternice, fetalna hipoksija.

Optimalan način isporuke pacijenata s lateralnom položaju u odnosu na fetus je izborni carskog reza. Apsolutne indikacije za isporuku operativno je post-term trudnoće, postojanje placenta previa, prijevremeno kidanje membrana, ožiljaka maternice, fetalni razvoj hipoksije. Kada se izvodi poprečno fetalni položaj sa svojom olovkom ili prolapsa pupkovine, neprihvatljivog smanjenja odvojenih komada.

U slučaju potpunog grlića maternice, utvrđuju se uživo fetusa i njegova mobilnost je moguće provesti voće pretvoriti u nozi i njegov kasniji oporavak. Međutim, prognoza za fetus u ovom slučaju manje povoljan. Rotirati nogu i prirodni porođaj oslobođen preuranjenu ili rođenja s blizancima, kada se ima bočni položaj fetusa.

U situaciji duže bezvodna komplicira razvoj procesa infekcije i fetusa održivosti nakon carskog reza i histerektomija izvodi trbušni drenažu. Kada mrtvih fetusa provodi plodorazrushayuschaya rad embryotomy.