Hor.Duranhedt.ru

Pobačaj

pobačajPrema definiciji, smatraju prerano rođenih u vrijeme 22 do 36 tjedna trudnoće pri rođenju fetus težine 500 grama ili više, živjeli duže od 7 dana.

prijevremeni porod je od 6 do 15%. Najviša stopa prerano rođenih zabilježen je u razvijenim zemljama zbog visoke učestalosti potpomognute oplodnje (IVF - djeca „epruveti”, umjetne oplodnje - uvođenje partner sperme u maternicu), starije trudnice, uz prisustvo veće količine stresa u svakodnevnom životu ,

Klasifikacija prijevremenog poroda

Prijevremeni porod je podijeljen u prijetećem početak i početi ispočetka.

- Prijeteći prijevremeni porod karakterizira odsutnost redovan rad, povremeno ili stalno povećava tonus maternice, nedostatak strukturnih promjena u cerviksu (izglađivanje, otvaranje).
- počevši prijevremenost naznačen slab regularno generičke djelovanje (manje od 4 kontrakcija po 10 minuta), što dovodi do strukturne promjene u cerviksu, tako da se omekšava, a otvor je manji od ili jednak 3 cm.
- Dobila je prijevremene trudove naznačen aktivnog rada (10 kontrakcija za 10 minuta), vrata maternice otvor 3 cm.

Faktori rizika za prijevremeni porod

- Infekcija (različiti lokalizacije oralni infekcija, genitourinarnog sustava) -
- Trudnoća komplikacije: nefropatija II i III stupnja (bubrežne disfunkcije tijekom trudnoće, u kombinaciji s oštećenjem stanje krvi) -
- Mnogoplodie-
- Komplicirano akušerski i ginekološki povijesti (uključujući i broj rođenih, prisutnost u prošlosti, prerano rođenih, pobačaj, uključujući i pobačaja ..) -
- Anomalije reproduktivnog sustava majke, uterine fibroids, maternice malformacija: dva rogat oblik maternice, prisutnost septuma u maternici, udvostručenje matki-
- Istmikotservikalnaya neuspjeh - patološka stanja vrata maternice, kada je priotkryta-
- Rh bolest i sukob krovi- skupina
- Socio-ekonomski čimbenici (dob, obrazovanje, loši životni uvjeti, stres, pušenje, alkoholizam, ovisnosti) -
- Kirurški zahvati tijekom trudnoće, posebno u abdominalnih organa polosti-
- Malformacije fetusa.

Uzroci prijevremenog poroda

U sadašnjem stanju medicinske znanosti u potpunosti utvrditi razloge za porod, nije moguće, međutim, vjeruje se da je mehanizam razvoja ovisi o hormonskom statusu i prisutnosti infekcije u majke. Nažalost, u većini slučajeva, da bi se utvrdili mehanizam preranog poroda nije moguće, dakle, pretpostavlja se da je u svakom slučaju je kombinacija nekoliko faktora.

Znakovi prijevremenog poroda

Klinički, prikazan je prijetnja preranog rođenja žalio na bolove u trbuhu (ponekad pacijenti ih opisuju kao menstrualni bolovi) i bol u donjem dijelu leđa bolan, vi svibanj biti osjećaj maternice napona ( „želudac postaje poput kamena”). Često postoje pritužbe učestalo mokrenje i aktivnosti motora povećanje fetus. Kada se pritisne vanjska OB maternica lako zapaljiv, predstavljajući dio od ulaza u zdjelicu. Raspodjela mogu biti obilne sluzi, prozirna, ponekad smeđe (cervikalne sluzi), koji također može biti jedan od glavnih prigovora u pogledu trudnoće - samo simptom. Ako u ovoj fazi ne započne liječenje, zatim povećati tonus maternice dovesti do razvoja slabog rada (manje od 4 kontrakcija u 10 minuta), te ujednačavanje otvaranja vrata maternice do 3 cm, uključivo, odnosno razvoju prerano rođenje. Nadalje, ako se ne liječi ili je neučinkovit, razvoj aktivnog rada, cerviks je otvoren više od 3 cm, a spominje dobila je prijevremene trudove, što je rezultiralo rođenjem prerane fetusa.

Dijagnoza prijevremeni prijetnje rada

Za dijagnozu je potrebno provesti vanjsku i unutarnju istraživanja primaljske. Od dodatne metode istraživanja su vrlo važna procjena ultrazvuk vrata maternice duljine, širine vrata maternice i kanala oblik unutarnje os koriste transvaginalni senzor (vaginalni) i ultrazvuk (jedan-scenski grafički snimanje kontrakcija maternice i fetusa srca).

Liječenje usmjeren na očuvanje trudnoće



Tretman se obično izvodi u bolnici, a usmjerena je na produljenje (očuvanje) trudnoće. Malformacija nespojive sa životom, je kontraindikacija za produženje trudnoće. Inače, pokušati zadržati trudnoću.

Trajanje hospitalizacije je pojedinac u svakom slučaju i ovisi o: aktivnosti rada u vrijeme liječenja, stupanj otvaranja vrata maternice, cjelovitosti membrane, stanja fetusa, prisustvo komplikacija tijekom trudnoće i, naravno, učinkovitost liječenja. Kao opće pravilo, barem 2 tjedna.

U slučaju kada se nastavak trudnoće nije prikladno, to jest, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, i majka i fetus od liječnika, prethodno obavještavanje pacijenta odlučuje o metodi (vaginalni ili carski) i vremena isporuke. Pristup i način dostave, opet, različit je u svakom slučaju i ovisi o mnogim čimbenicima: stanje porođajni kanal, status fetusa i njen položaj u maternici, prisutnost njegovih malformacija trudnoće, prisutnost ili odsutnost amniorrhea i trajanje bezvodne interval, prisutnost bolesti ili abnormalnosti maternice ili drugih mekih tkiva rodnica, matična oboljenja.  

Liječenje preranog poroda treba sadržavati četiri komponente:

1. Tokolitička terapija, odnosno liječenje s ciljem smanjenja kontrakcije maternice. Postoji nekoliko skupina Tokolitička (uklanjanja aktivnost uterine) priprema:
- -agonisti adrenoceptora: ginipral, partusisten, terbutalin, salbutamol. Trenutno, najučinkovitiji i siguran uporaba droga u ovoj seriji je ginipral. Lijek postoji u obliku u / v primjenu i oralnu primjenu. U hitnim slučajevima, uklanjanje visoki ton lijek se koristi intravenozno tijekom 4-12 sati, a zatim prebačen u obliku tableta.
- Blokatori kalcijevih kanala: nifedipin. Lijek postoji u obliku tablete za oralnu primjenu. U hitnim slučajevima propisanim 10 mg (1 tableta) svakih 20 minuta 4 puta, a zatim prenese u održavanje doze od 10 mg (1), tablete svakih 8 sati.
- magnezijev sulfat 25% otopina magnezijevog sulfata koji se koristi samo intravenozno. Zbog prisutnosti nuspojava za uklanjanje maternice kontrakcije aktivnost se koristi u ekstremnim slučajevima kada se, iz ovog ili onog razloga ostale lijekove kontraindicirani. 
- prostaglandin sintetaze inhibitor indometacin. Dodijeliti prednost rektalno, doze naravno 1000mg. Nanesite 16 do 31 tjedana trudnoće, zbog prisutnosti određenih nuspojava.

2. Sprječavanje sindroma dišnog distresa fetusa (RDS) koji je drugi najvažniji (prvi - intrauterina infekcija) uzrok smrtnosti u nedonoščadi rođen do 34 tjedana. Do tada, fetusa pluća su „nezreli”, a nije u mogućnosti izvršiti spontano disanje. Za ovu svrhu, intramuskularno ili intravenozno korištenje formulacija kortikosteroida skupine (nadbubrežna hormon), naime betametazon, deksametazon, tseleston, itd deksazon traje barem 48 sati da se postigne željeni učinak.

3. Anestezija i sedacija (Umirujući). Kada prijeti prijevremeni porođaj i polazni davati analgetici (protiv bolova, kao što je Analgin, ketorol), moguće u kombinaciji s njihovim antispazmatici (Nospanum, Baralginum, papaverin). Kada je počeo prijevremeni porod anestezije prikazuje raspored epiduralne anestezije koja je najučinkovitija metoda. U tu svrhu, korištenje lokalnih anestetika, Naropin, marcaine. Nažalost, epiduralna anestezija nije uvijek moguće, što može biti posljedica prisutnosti kontraindikacija, pacijentu za ovu metodu analgezije, ili nedostatak poroda uvjetima (previše cervikalni otvor). U takvim slučajevima, upotreba analgetika i antispazmatici: Analgin, ne-spa, baralgin, baralgetas, atropin, papaverin. Sedacije može se koristiti odoljen.

4. antibiotici primijeniti profilaktički, kako najčešći uzrok preranog rođenja je prisutnost infekcije u majke. Ova mjera opreza izbjegava upalne bolesti u nakon poroda majki i pomaže da se spriječi infekcija fetusa / početka liječenja, ako je infekcija već došlo. 

Liječenje u različitim fazama i zbog različitih razloga ostalih-tako u prisutnosti prijeteći prijevremeni porod tokolitička lijekovi se primjenjuju oralno ili rektalno, antispazmotike sedativi (npr valerijane), ponašanje liječenje tekuće / novo identificirani infekcije. U ovoj fazi moguće je kao ambulantno i bolničko liječenje, ovisno o situaciji u svakom slučaju.

Kada istmikotservikalnoy neuspjeh može šivanja vrata maternice kako bi se spriječilo njegovo prijevremeno otvaranje.

liječenje počevši od prijevremenog poroda provodi samo u bolnici. Zahtijeva korištenje tokolitička sredstva (koje mogu biti određene u obliku infuzije (kapaljke), nakon čega slijedi prijelaz na tablete i u početku se u obliku formulacije tablete s posebnim režimom doziranja) drži za pripravu fetusa pluća. Moguće koristiti grčeva droge i analgetike (cm. Gore). Trudnoća pokušati prevaliti najmanje 48 sati od trenutka prevenciji RDS fetusa.

bolesnici s Početak preranog poroda u bolnici, pružiti obuku u fetalnom pluća i priprema za isporuku. Korištenje Tokolitička lijekova u ovoj fazi, u nekim slučajevima, to je nepraktično i neučinkovito zbog previše kasno upućivanje na liječenje pacijenta liječniku.

Uspjeh liječenja ovisi o ginekološkoj situaciji, gestacijsku dob, prisutnost komplikacija tijekom trudnoće, prisutnost puknuća membrane, prisutnost živih fetusa i pravovremenost liječenja pacijenta liječniku. Ostale stvari jednake, šanse da rode zdravu djecu s odgovarajućom pripremom za povećanje poroda oštro od 34 tjedna trudnoće.

Za prijevremenog poroda i taktike

Osobitost prijevremeni porod da je do 36 tjedana, tu je „krivo” aktivnost maternice. Zbog određenih okolnosti, zajedničkom abnormalnosti rada, kao što su podtonove maternice i discoordination (nepravilni kontrakciju različite snage). Kada hipertonija česte kontrakcije (više od 4 za 10 minuta), intenzivnije, a razmak između njih je vrlo kratko, pri čemu maternica nema vremena za potpuno opuštanje. Rezultat je kraće trajanje isporuke, koji je također povezan s manjom veličinom ploda. U ranoj postpartum period čestih krvarenja maternice, zbog maternice pererasslableniem.

Rizik od preranog rođenja: zbog nezrelosti organa i sustava fetusa više vjerojatno da će doživjeti hipoksije za vrijeme rada i uništavanje fetusa mozga jedna je od najčešćih komplikacija prijevremenog poroda.

U vezi s prethodnim, taktici prijevremenog poroda je pojedinac u svakom slučaju, ali za najveći dio, prijevremeni porod su vaginalno uz anesteziju (najučinkovitijih metoda - epiduralna anestezija, koja je, osim toga, ima normalizaciju učinak na kontrakcije) pomoću budnim čekanju. Ona je obavezna provoditi epiziotomiju (rez međice), što smanjuje rizik od generičkog fetalnog ozljede.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Kada možete skinuti novinare nakon carskog?Kada možete skinuti novinare nakon carskog?
Dva rogovima materniceDva rogovima maternice
OplodnjaOplodnja
Prijevremena zdravlje rođenja utjecaj tijekom cijelog životaPrijevremena zdravlje rođenja utjecaj tijekom cijelog života
Zoospermijom iz aglutinacije i / ili agregacijuZoospermijom iz aglutinacije i / ili agregaciju
Maternice inercijaMaternice inercija
RođenjaRođenja
Kasno porod štiti od onkoloških bolestiKasno porod štiti od onkoloških bolesti
MetacinMetacin
NedonoščadNedonoščad