Cefaličan

Cefaličan cirkulacija karakterizira djetetove glave na internoj vrata maternice zevu. Kada cefaličan najveći dio djetetova tijela - glava, prvi potezi kroz porođajni kanal, omogućujući vam da brzo i bez poteškoća nakon njenog rođenja ramena, torzo i noge. Za 28-30 tjedna trudnoće, fetusa iznošenje dio može se mijenjati, ali bliže dospijeća (za 32-35 tjedana). U većini žena fetus uzima cefaličan prezentaciju. U opstetricije razlikovati glavu, prsni i cross-prezentaciju fetusa. Među njima cefaličan prezentacija događa najčešće (90%), a velika većina prirodnog porođaja događa upravo na tom mjestu fetusa.

Opcije cefaličan

Kada cefaličan nekoliko mogućih lokacija opcije za glavu: Magnum, perednegolovnoe, frontalni i lica.

Među njima su najoptimalnije ginekologija i opstetricija smatra fleksije zatiljni previa. Unapređenje vodeću točku rodnica je mali fontanel. Kada okcipitalni cefaličan verzija za vrijeme prolaska kroz porođajni kanal vrata maternice dijete je savijena tako da je na rođenju prvo da se pojavi naprijed okrenuta glava. Dakle radi 90-95% svih rođenih.

Međutim, ako fetusa cefaličan javljaju oblici ekstenzije umetanja glave, koji se međusobno razlikuju.

Stupanj ravnanje glave I - perednegolovnoe (perednetemennoe) previa

U slučaju žičanu prezentacije fetusa perednegolovnogo trenutku izbacivanja razdoblju postaje veliki fontanel. Perednegolovnoe fetusa prezentacija ne isključuje mogućnost samostalnog rodova, međutim, vjerojatnost Ozljede plemenske dijete i majka veći nego u okcipitalnog izvedbi. Rodova karakterizira duljeg naravno, tako da s takvim zatvaračem potrebno provesti prevenciju fetalna hipoksija.

Stupanj ravnanje glavama II - frontalni previa

Frontalni prezentacija također karakterizira stupanja na zdjelice u fetusa glave do svoje maksimalne veličine. Žičana točka kroz porođajni kanal je čelo spustio ispod druge dijelove glave. U ovoj izvedbi, za vaginalnu primjenu nije moguća, te je stoga prikazano kirurški isporuke.

III stupanj produljenja glave - previa lica

Stupanj proširenje u prednjem dijelu glave služi Izvedba cefaličan. U ovoj izvedbi, vodeća točka je podborodok- glava izranja iz rodnica natrag zatiljak. U tom slučaju, mogućnost samostalnog isporuke nije isključeno, ukoliko dovoljnu količinu ili male zdjelice ženski fetus. Međutim, prezentacija lica u većini slučajeva smatrati naznakom za carski rez.

Ekstenzije opcije cefaličan predstavlja oko 1% svih slučajeva uzdužnih položaja.

Uzroci različitih nestandardnih uvjeta i prezentaciji fetus može biti prisutnost trudnoj uskih taza- anomalija strukture maternice, fibroidi maternice, koji ograničavaju na raspolaganju za dijete mnogo prostora placenta previa, mnogovodiya- progib trbušne stenki- nasljedstvom et al. čimbenika.

dijagnoza cefaličan

Fetalni prezentacija definirana opstetričar od 28 tjedna trudnoće, uz pomoć vanjskih poroda istraživačke tehnike. Da biste to učinili, liječnik ima otvoreni dlan desne ruke iznad symphysis i pokriva predstavljanja dijela ploda. Kada fetusa cefaličan iznad ulaza u zdjelici se određuje prema glavi, koji je palpated kao guste zaobljenja. Za moždanog naznačen glasanja (pokretljivost) glave u amnionske tekućine. Podaci vanjske ankete navedene u vaginalni ginekološki pregled.

Otkucaji srca fetusa s glavoboljom prezentacije auscultated žene ispod pupka. Uz pomoć ginekološkoj ultrazvuka navedenoj poziciji chlenoraspolozhenie, previa, fetalnom položaju i njezin izgled.

Taktika rada u raznim varijantama cefaličkih

Ispravan i koristan prognostički opstetrična smatra isporuka javlja na prednjem zatiljnog glavoboljom (zatiljka prednje plohe), čime se stvara optimalan odnos između veličine i oblika glave, kao i majke zdjelice.

U tom slučaju, pri ulasku u mali bazen glava fetusa zavoja brada je približna prsima. Dok prolazi kroz porođajni kanal mala fontanel je vodeća žica točka. Savijanje glava pomalo smanjuje predstavljanja dijela ploda, pa preko zdjelice glavu prolazi svoju manju veličinu. Usporedo s napretkom internog glave čini zaokret, što je rezultiralo u glavi suočava stidne artikulaciju (anteriorno) i licem - u sacrum (stražnjeg). Kada rezanje glava izrađena je od njegovog produženja, onda postoji unutarnji red i vanjski red vješalica kaput umrijeti, tako da je dijete lice okrene prema bedrene kosti majke. Nakon laganog rođenja ramenog obruča pojaviti torzo i noge djeteta.

U slučaju strujanja u glavi za isporuku zatiljni fetusa previa stražnja glava okreće sakralnom depresije, t. E. unatrag. Progresivno pomicanje glave u stražnji-okcipitalnog glavoboljom prezentacija fetus je odgođen, te stoga postoji mogućnost sekundarne slabost rada ili fetalna gušenja. Takve isporuke provode vyzhidatelno- u slučaju slabog rada proizvedene stimulacije za razvoj asfiksije nametnutih pincetom.

Mehanizam Dostava na prednjoj strani u fetalnom moždanog prezentacije naglašava isto kao i prethodne izvedbe. Žičana točka u ovom zadak glavu - veliki fontanelle. porođaja trudnice taktika je svojstvena operativac dostava se provodi u slučaju opasnosti za zdravlje majke ili fetusa.

Kada su frontalni cefaličan nezavisnih rodova su vrlo rijetke, pojavljuju već dugo vremena s dugog razdoblja izgnanstva. Uz sami rodova najnepovoljniji Prognoza: česte komplikacije u obliku dubokih perineuma suza, rupture maternice, formiranje cistične-vaginalni fistule i gušenja fetalna smrt. Prilikom određivanja sumnja ili cefaličko čeoni prije umetanja glave mogu se proizvesti rotaciju fetusa. U nedostatku okretno prikazan carski rez. Komplikacije u odvojenim roda kraniotomija izvodi.

Sigurni uvjeti neovisni isporuke za cefaličan lica su standardne veličine zdjelice porođajni, aktivni posla, srednje veličine voće, prednji pogled na previa lica (okrenuti anteriornog bradu). Rođeni su s očekivanjem, provoditi kontinuirano praćenje dinamike rada i stanje žena u rad, fetalni srca pomoću CTG, fonokardiogram. Kada je stražnji previa lica kad čeljust suočava posteriorno, u presjeku potrebno carski mrtvorođenče kraniotomija izvodi.

Prevencija komplikacija u porodu tijekom cefaličan

Prenatalna skrb u rizične skupine žena povezana s abnormalnim tijekom porođaja. Takve žene trebaju biti hospitalizirani u rodilištu unaprijed odrediti optimalne taktiku isporuke. S pravovremenog otkrivanja malposition ili predstavljanje fetus je najpovoljnija za majku i carskog reza beba.