Metrypercinesia

Brza isporuka - ubrzana isporuka protoka, čije trajanje je manji od 6 sati prvorotkinja višerotke - manje od 4 sata. Varijacija patologije su brza isporuka manje od 4 sata u prvorotkinja i manje od 2 sata u višerotke. Prema različitim izvješćima brze i brze isporuke čine 0,4-2,1% od ukupnog broja rođenih. Takve isporuke smatraju u opstetricije i ginekologije kao patološka zbog visokog rizika od komplikacija za majku i dijete. Oni mogu biti u pratnji pauzama genitalijama, krvarenje, Divergencija stidne kosti, prijevremenog odvajanje placente, traume rođenja i fetalna gušenja. Vjerojatnost razvoja komplikacija tijekom porođaja brzo ovisi o stupnju ubrzanja rada.

Razlozi za brzu isporuku

Razlog za brzu isporuku moglo biti nekih genetskih obilježja, povećana razdražljivost živčanog sustava, komplicirana trudnoća, nepovoljno poroda i ginekološki povijest, više rođenih, nagle hormonalne promjene, određene somatske bolesti i endokrine bolesti. U nekih žena, brza dostava se identificirati nekoliko generacija. To je posljedica genetski određenih karakteristika organizma - preosjetljivošću miometrija maternice (stanice pretjerano reagiraju na normalne podražaje) ili funkcionalnu inkompetencije cerviksa (omjer između povrede i vezivnog mišićnog tkiva ili mišićnom tkivu povećava osjetljivost na promjene u okolini hormonske).

Brza isporuka često promatraju u bolesnika s povećanim razdražljivost živčanog sustava (za poremećaji anksioznosti, neuroze, histerija), Kao i kod pacijenata koji boluju od hipertenzivna bolest, kardiovaskularne bolesti, anemiju i zarazne bolesti. Stručnjaci vjeruju da je u svim tim slučajevima, razlozi za brzu isporuku su poremećaji živčanog sustava - ubrzanje ili neadekvatno liječenje aferentnih impulsa koji dolaze iz mozga receptore maternice, a kasnije poremećaj živčanog regulacije rada. Još jedan faktor koji povećava vjerojatnost brzu isporuku, mogu postati tireotoksikoza, u pratnji ubrzanje metaboličkih procesa.

Popis razloga za brzu isporuku povezanih s patologije reproduktivnog sustava uključuju anomalije maternice, upalnih i ne-upalnih bolesti, kirurgija, prethodna pobačaja i brza isporuka, menstrualni poremećaji i pobačaj. Među faktorima rizika za brzu isporuku koje se javljaju tijekom trudnoće, ukazuju kasno gestosis, hidramnion, višestruke trudnoće, veliki voćni, oslabljen posteljice mjesto, produljena trudnoće, nespojiv krvne grupe i Rh faktor. Ponekad brza isporuka izazvala dramatične promjene u hormonalnim razinama zbog duljeg kompresije vratne glave fetusa ili trenutnog pucanja membrane s hidramnion.

razdoblja isporuke

Postoje tri roda razdoblja: prvi (grlića maternice), drugi (istjerivanje ploda ili nosi dolje) i treće (sekvenca). Prvo razdoblje - najdulje trajanje je 2/3 ukupne dužine rada. Učestalost kontrakcija u normalnim loza varira od jednog pola sata na početku jednog razdoblja prije 5 minuta u sredini razdoblja. Na kraju intenzitet rada se smanjuje. Postupno lošiji i češće kontrakcije uzrokovati postepenu objavu ginekološkoj grla. Zidovi maternice i cerviksa nisu ozlijeđeni, pritisak na bebinoj glavi je još uvijek umjeren. Nakon prvog razdoblja grla otvaranje krajeve.

U drugom razdoblju, fetus počinje kretati kroz porođajni kanal. Promocija je također glatko i postepeno, čime se izbjegava fetalni ozljede, cervikalne lezije i vaginalni majka. Drugo razdoblje završava nakon rođenja. U trećem periodu, zadnja rođena - placente i ostataka ovoja. Ovaj period je najlakši i kratko. Prosječno trajanje normalne rođenih u prvorotke je 11-12 sati. Prvi period traje oko 9 sati, a drugi - oko 2 sata i treći - oko 30 minuta.

Za brzu dostavu

Postoji nekoliko varijanti brzu isporuku. Spontana brza isporuka obično se vidi u žena s anamnezom više rođenih, kao i kod bolesnika s cervikalnom nekompetentnosti i giperestrogeniey. Razlog za brzu dostavu postaje smanjenu otpornost rodnica tkivo brzo raste intenzivne borbe. U prvom razdoblju ološ brzo sve češće na 2-3 za 5 minuta. Spontana brza isporuka traje ne više od 4-5 sati, a obično ne prati teških ozljeda vrata maternice i vagine. Rizik od komplikacija u fetusa povećava s velikim voća, prijevremenost, prirođene malformacije i intrauterina hipoksija.

Spastična trud - brza isporuka, očituje naglim oživljavanju kontrakcija (do 1 u svakih 2 minute od početka rada). Kontrakcije bolne, dugotrajne, gotovo odvojena razdoblja odmora. Pacijent nemiran. Često postoje vrućica, povećani krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, mučnina i povraćanje. Karakteristika prijevremenog prekida vode. S takvim brzu isporuku postoji velika vjerojatnost komplikacija kod majke i djeteta. Mogući abruptio posteljica, krvarenje, traumatske ozljede i hipoksije fetusa. Trajanje dostave oko 3 sata voća rođen samo 1-2 pokušaja odmah nakon objavljivanja ginekološkoj ždrijela.

Rapid rođenja - brza isporuka, što je značajka omjer prekršaja između trajanja prvog i drugog razdoblja isporuke. Trajanje prvog razdoblja ostaje gotovo konstantna ili blago smanjen u usporedbi s normalnim rođenja, trajanje drugog razdoblja smanjena na samo nekoliko minuta. Tako brz isporuke obično pojavljuju kada fetusa hipotrofija, širok kost ili zdjelicu pacijenta imenovanja neopravdane lijekova. Postoji velika vjerojatnost oštećenja načina rođenja majke, a Ozljeda kralježnice intrakranijalni ozljede rođenja fetus.

Posljedice brze isporuke

Među mogućim negativnim učincima brze isporuke za majku - međice lezija rodnice i vrata maternice. Posebno teška komplikacija je ruptura tijela maternice, prijeteći život pacijenta i zahtijeva hitnu operaciju. Kada brza isporuka često razvijaju hipotoničnu krvarenje uzrokovano umorom maternice tijekom burne rada. Postoji mogućnost divergencije symphysis pubis. Postoji svibanj biti prerano odvajanje posteljice, što predstavlja opasnost za majku i dijete. Može doći do kašnjenja od posteljice. U razdoblju nakon poroda se promatraju u nekih bolesnika mastitis i problemi dojenje.

Brza isporuka povećati rizik od komplikacija u fetusa. Česti jake kontrakcije mogu ometati normalan protok krvi posteljice i izazvati hipoksiju. U težim slučajevima kršenja dotok krvi u posteljicu i brzom napredovanju fetusa kroz porođajni kanal uzrokuje gušenja. Među mogućim oštećenja fetusa tijekom poroda brz - potkožni hematom, kefalogematomy, krvarenje u unutarnje organe, ozljede kralježnice, frakture nadlaktice ili fišbajn. Su cerebralna hemoragija i povišen intrakranijalni tlak, praćeno naknadnim poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Dijagnoza brza dostava

Kada brza isporuka pacijent često pada u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi sa zakašnjenjem, što pogoršava prognozu i povećava vjerojatnost komplikacija. Stoga je jedan od ciljeva opstetričara i ginekologa je rano identificiranje faktora koji ukazuju na visoku vjerojatnost ubrzavanje rada. Trudnice s visokim rizikom za brzu isporuku unaprijed bolnici i stavljen pod nadzor.

Kada hitne hospitalizacije dijagnoza „brzu isporuku” izložak s obzirom na prirodu, trajanje, intenzitet i učestalost kontrakcija, brzina vratu i promociji fetusa kroz otvor rodnica. Stručnjak pruža opće i ginekološki pregled, mjeri trajanje borbi i odmor između kontrakcija sa štopericom i istovremeno ocjenjuje promjenu u tonu maternice, stavljajući ruku na pacijenta trbuha. Razjasniti prirodu rada i stanja fetusa pomoću ultrazvuk.

Imajući brzu dostavu

Pacijent je primljen u bolnicu, poduzeti mjere za normalizaciju rada. Klistir ne. Ženski odmah staviti na kolica i prevezli ga u krevet razdvajanja je stavljen na stranu, nasuprot fetalnom položaju. Probudite zabranjeno. Da bi se smanjila stezanja aktivnost miometrija i poboljšanje perfuzijskih intravenski primijenjenih lijekova posteljice maternice iz skupine tokoliza.

Ako postoje kontraindikacije za korištenje tokoliza (hipertenzija, hipertireoza, dijabetes, kardiovaskularne bolesti) antagonista kalcija koriste. Ako je potrebno, epiduralni izvodi. Brza isporuka primljena u bočni položaj, nakon što je treća faza rada ispitati rodnica za suzama i obavljati ručno ispitivanje maternice identificirati moguće praćenje ostataka. Nakon rođenja, pacijent primjenjuje oksitocin i metilergometrin.

Prijetnja rupture maternice i prerano odvajanje posteljice i brza dostava je indikacija za carski rez. Pri donošenju symphysis pubis propisanih načina krevet pomoću štit (stvoriti čvrstu površinu) za razdoblje od 1-1,5 mjeseci. Kada kašnjenje placenta ili ručno uklanjanje ostataka proizvedenih. Kada krvarenje se primjenjuju lijekovi koji povećavaju kontraktilnost maternice, transfuzije krvi i krvnih pripravaka. Kada fetalna hipoksija i gušenja kao rezultat brzog poroda provodi reanimaciju.