Dva rogovima maternice

među anomalije maternice antlered je najčešće javljaju, ali općenito se dijagnosticira u samo 0,1 do 0,5% žena. Formiranje bicornuate maternice povezana s oštećenjem intrauterinog rasta. Patologija razvija zbog nepotpune fuzijski Mullerian na 10-14 tjedana embriogeneze, što dovodi do razdvajanja šupljine maternice u dva udubljenja. 

Češće kod bicornuate maternice ima vrat i jednu vaginu, ali također može biti udvostručenje vrat i prisustvo nepotpune vaginalni septum. Jedan rog u bicornuate maternici može biti rudimentarni (suvišni). U slučaju spajanja jajne stanice u okvirnoj rog trudnoće po vrsti ektopično s pauzom rogovima i intraperitonealnog krvarenja. U drugim slučajevima, oba roga razvijaju pravilno, a svaki od njih može biti puna maternice ciklusa, trudnoća, što je kulminiralo u porodu.

Razlozi za formiranje maternice bicornuate

bicornuate formiranje maternice ženskog fetusa može doprinijeti djelovanju raznih štetnih čimbenika u prvim mjesecima trudnoće trudnoće, kada bebe organi su položili i razvoj. Takvi teratogeni faktori uključuju različite vrste opijenosti (nikotin, alkohol, lijekovi, lijekovi, kemijska sredstva), nedostatak vitamina, traumu za vrijeme trudnoće, endokrini poremećaji (dijabetes mellitus, tireotoksikoza) ili srčanih mana majka.

Štetni učinak na embrij imaju infektivni agensi - patogena ospice, rubeole, gripa, toksoplazmoza, sifilis et al. bolesti. Negativno utjecati na proces kronična organogenezu fetalna hipoksija, tijek trudnoće s toksikoza.

Dvije rogova maternice može se kombinirati s nekim drugim poremećajima, često - s malformacijama mokraćnog sustava.

Anatomski varijacije bicornuate Maternica

Bicornuate uterusa naznačen odvajanjem šupljine u dva dijela, koji se spajaju u nižim dijelovima na različitim razinama. Ovisno o veličini maternice šupljina cijepanje akušerstvo odabire kompletan, nepotpune i sedlasta dva rogat maternicu.

U punoj izvedbi bicornuate odvajanje maternice šupljine i ispuštanje rogova u suprotnim smjerovima počinje uterosacral svyazok- naznačen time što je kut između dva lijevka može biti različit. Izraženo maternica razdvajanje vodi do zasebnih udubljenja nalik dva rogat maternice, koje se nalaze vrlo blizu jedna drugoj. Trudnoća u ovom slučaju može normalno razvijati u niši jednog od postojećeg rog.

Dio izvedba bicornuate maternica naznačen cijepanjem šupljine u gornjoj trećini i plitke otvor između dva lijevka. Oblik i dimenzije oba roga maternice su obično isti.

Kada je sedlo bicornuate maternica u svom dnu ima malu udubinu u obliku nalik na sjedalo. Koncepcija sedlo kada maternica nije isključena, međutim, prisutnost popratnih nedostataka može dogoditi spontani pobačaj. dva horned sedlasta maternica u spoju sa uske zdjelice To može uzrokovati malposition, koji eliminira mogućnost samostalnog rada.

Simptomi maternice bicornuate

Prisutnost bicornuate maternica ne može biti popraćena očitih kliničkih znakova. Ponekad, kada se maternica navedeno bicornuate algomenorrhea, krvarenje iz maternice.

Često žene imaju uterus bicornuate primijetio pobačaja ili neplodnost. Međutim, moguće je da trudnoća i porod će se održati bez komplikacija.

Kada bicornuate maternice trudnoća obično se javlja u jednom od raspoloživih rog, u rijetkim slučajevima - istovremeno u oba roga. Trudnoća u bicornuate maternici često je usko povezan s rizikom od prekida, što zahtijeva pažljivo medicinski nadzor. Spontani pobačaj u bicornuate maternice obično se javljaju u sam tromjesečju fetalni rast od opskrbi nedovoljno krvi i sprečava mali volumen unutarnje šupljine rog maternice.

Osim toga, kada se maternica bicornuate čest položaj placente abnormalnosti (prezentacija ili niske popunjenosti) ispunjen sa svojim prerano odvajanje i krvarenje.

Prisutnost bicornuate maternica povećava vjerojatnost cervikalne nesposobnost, stražnjica fetus, prerani porođaj i oslabljen kontraktilna aktivnost mišića maternice, nakon poroda krvarenje. Kosi ili poprečni položaj fetusa naznačeno carskog reza.

Dijagnoza maternice bicornuate

Bicornuate prisutnost maternice može se posumnjati ginekologa na tipičnim pritužbi - algodismenoree, abnormalno krvarenje, rekurentnih spontanih pobačaja, neplodnosti.

Tijekom zdjelice provodi se razjasniti uterus pacijenta osjetljiv, koji omogućuje odrediti oblik i prisustvo anatomskih struktura bicornuate.

Dvije rogova maternice je otkrivena tijekom prsni ultrazvuk vaginalni ili abdomena potvrde sonda rezultata dijagnoze pridonose hysterosalpingoscopy ultrazvuk, histerosalpinografijom, MRI, histeroskopija i laparoskopija.

Na gisterogrammah ili tomograms na bicornuate maternice otkriva prisutnost dvaju usta trub- maternice fundus na različitim stupnjevima u brijeg strši u šupljinu maternice.

Diferencijalna dijagnoza se provodi pri ispitivanju bolesnika između zid maternice i dva horned.

bicornuate maternica liječenje

Kirurški postupak bicornuate maternice prikazan samo u slučaju pobačaja (pobačaj 2-3 uzastopna) ili neplodnosti. Operacija kada je maternica bicornuate jedan potpuni oporavak maternice šupljina. Češće u radnom mjestu u ginekološkoj istrebljenje rudimentarni rog ili uklanjanje pregradu za razdvajanje (šupljinu operacija Thompson Strassmann).

Uz standardna intervencija bicornuate Strassmann maternice je operacija koja se sastoji u laparotomija seciranje dno maternice presjeka izrezivanja srednje pregrade slijedi unakrsno povezivanje membrana maternice.

Nadalje, kirurška korekcija bicornuate maternice može se provesti koristeći hysteroscopic postupak. Nakon kirurškog oporavka jednom maternice za 6-8 mjeseci, mornarica je osnovan.

Prognoza kod bicornuate maternice

S dovoljno kapaciteta maternice trudnoće trudnoće može pojaviti i bez komplikacija. U teškim stupnjem cijepanje maternica povećava rizik od spontanog pobačaja ili prijevremeni porod.

Upravljanje trudnoće u žena s maternice bicornuate zahtjeva sprječavanje pobačaja, razvoj cervikalne nesposobnost, krvarenje. Po nastanku ugroženog pobačaja u kasnijim fazama (nakon 26-28 tjedana. Trudnoće) proveo je carski rez za spremanje fetus.

U roku Pitanje isporuke odlučuje na temelju različitih faktora (položaj i prezentacije fetusa, trudne komorbiditeta i tako. D.).

Nakon kirurške korekcije maternice bicornuate rizikom od pobačaja se smanjuje od 90% do 30%.