Udvostručenje maternice i vagine

Udvostručenje maternice i vagine je disembriogeneticheskim poremećaj u razvoju zbog nepotpune fuzije uparenih Müllerian kanala za vrijeme fetalnog razvoja. Utjecati teratogeni faktori tijekom trudnoće može inhibiraju resorpciju Müllerian zidove i dovesti do stvaranja različitih anatomskih varijanti dvostrukom maternice i vagine. Do malformacija faktori rizika uključuju utjecaj na fetus ili profesionalnih opasnosti loših navika trudnice, virusne infekcije (gripa, rubeole, toksoplazmoza), Toksični lijekovi, osobito u pogledu 8 do 16 tjedna trudnoće.

Klasifikacija oblika dvostrukog maternice i vagine

Najteži oblik defekta u ginekologiji je mogućnost potpunog udvostručenja maternice i vagine. U tom slučaju, pacijent određuje dva odvojena maternice, od kojih je svaki od jednog odstupa u jajovod jajnika, grlića maternice i dva odvojena vagine dva. I maternice i rodnice se mogu odvojiti jedan od drugog mjehura i rektuma ili blisko graničiti zidova. U nekim slučajevima, dvije polovice su anatomski i funkcionalno potpun, u drugima - jedan od polovice je manje razvijena.

Dostupan oblik mrlja, naznačen time da je udvostručenje maternice (tijela i vrata) s jednim vagine. Udvostručenjem samo tijelo maternice i grlića maternice, a tu je čest vaginalni pojaviti opcije bicornuate maternica, sedlasta maternica, intrauterino septum, Maternica s radom rudimentarni rog zatvorena.

Do poroka u kojima istovremeno nesliyanie i aplazija embrionalnih kanala su opcije za dvostruke maternice i vagine u vezi sa:

• djelomična (nepotpuna) aplazija vagine
• parcijalni (nepotpune) aplazija dvije futrole
• potpuna aplazija dvije vagine
• Ukupna jednostrano aplazija cijelog toka (rogat maternice).

Udvostručenje maternice i vagine u većini slučajeva u kombinaciji s drugim malformacijama urogenitalnog sustava. Naime, kada se udvostručuje djelomičnu maternice aplazija jedan od ovojnice uvijek uz bubrežne aplazija bočnom mane genitalija. Često pacijenti s udvostručenje maternice određuje atrezija od himena.

Simptomi udvostručenje maternice i vagine

Nakon što je dvije odvojene maternice i vagine ne smiju uzrokovati kliničke simptome i dijagnosticira tijekom rutinskog ginekološkog pregleda, ultrazvučni pregled ili operaciju.

U slučaju potpunog udvostručenja maternice i vagine, u kombinaciji s aplazije ili atrezija audio vaginalnoj šupljini nakon 3-6 mjeseci nakon menarhe razvija slike hematocolpos, hematometra, gematosalpinksa strana odvojene šupljine. U tom slučaju simptomi se odlikuju jakim arching bol u trbuhu, ne reagira na lijekove protiv bolova i antispazmatici. Kada sedlo maternica i intrauterini septum kliničke manifestacije u adolescenciji, u pravilu, nedostaje.

U nazočnosti fistuloznih mezhvaginalnoy pregrade menstrualna krv može isteći kroz djelomično puni vaginu. Prilikom spajanja sekundarne infekcije često oblikovani piokolpos, pyometra, piosalpinks. Bolesnici s Svishchev rupa u septuma primijetio mezhvlagalischnoy stalnom uočavanje od bjelilo ili gnojni genitalnog trakta.

Kombinacija udvostručenje maternice hypovaria Može biti popraćena algomenorrhea, amenoreja, neplodnost. Kada se završi jedna ili dvije maternice trudnoće moguć, ali se obično događa s prijetnjom spontani pobačaj i prijevremeni porod. Poroda maternica udvostručavanje često komplicirano discoordination ili slabost aktivnosti rada, obilan nakon poroda krvarenje, lohiometroy.

U jednom razvoja fetusa u maternici, a druga je također formirana decidua, odbacuje babinja. Ako iz bilo kojeg razloga obavlja pobačaj, a zatim su oboje struganje maternice.

U slučaju trudnoće u rudimentarnom rogu teče po vrsti ektopično, koji je pun rupture rogova i izobilju, prijeti opasno krvarenje u trbušnu šupljinu.

Dijagnoza udvostručenje maternice i vagine

Kompleks faza dijagnostički dvostruki maternice i vagine provedeno povijesti studija, ginekološkog (u t. H. Rektoabdominalnoe) studija Vaginoscopy (kolposkopija), histeroskopijom, sonografija ili MRI prsni ultrazvukom i CT bubrega, laparoskopija.

Cijeli udvostručenje rodnice i vrata maternice može se vizualno već identificirani u zdjelice i Vaginoscopy. Ako aplazija od vaginalnog pregleda je dostupna samo puna vagine, u kupoli od kojih se određuje od strane maternice. Provođenje Vaginoscopy udvostručenja maternice i vagine aplazija proširenje identificira izbočinu u bočnom zidu na vlagalischa- rektoabdominalnom studiji određena hematocolpos hemometra i učvršćen u obliku stvaranja tumora tugoelasticheskoy konzistencije.

U nazočnosti fistule u toku studija postoji povećanje rektoabdominalnogo gnojni iscjedak.

Kada rudimentarni rog zalijepio zatvorio jednu vaginu i vrat maternice je jedan, međutim rektoabdominalnoe studija omogućuje palpated blizu maternice i dopustiti liječničkom osoblju formacije koja teži da se poveća vrijeme menstruatsiy- na svojoj strani gematosalpinks također određuje.

Karlica ultrazvuk za tipične oblike udvostručenja maternice za određivanje vrijednosti od dvije šupljine, dimenzije i hematocolpos hematometra. Obvezno dijagnostički korak drži bubrega ultrazvuk za procjenu njihovog stanja. U atipičnim oblicima udvostručenje maternice svrhovitu izvršenje zdjelice MR, histeroskopija i laparoskopija.

Udvostručenje maternice i vagine često dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i, kao rezultat toga, pretjeran smetnje - slijepog crijeva, tubektomii ili uklanjanje epididimisa, sondiranje cervikalni kanal i vaginu.

Nakon otkrivanja patologije mokraćnog sustava i bubrega potrebno konzultirati urologa ili nefrolog.

udvostručenje maternice i vagine liječenje

Kirurška tehnika u slučaju punog dvostrukog maternice i vagine djelomična aplazija onog navedenog u slučajevima menstrualnog krvi odljeva. Tijekom vaginalne urezivanja fazi, vaginalne stijenke, čime se dobije komunikaciju između rada i zatvorenih šupljina, otvaranje i odvodnju hematocolpos, vaginalni. Na korak laparoskopska navedeno ubacivanjem kraljice nose pražnjenje hematometra i gematosalpinksa, preusklađenje trbušne šupljine.

Kada atrezija himen pod lokalnom anestezijom se izvodi u obliku slova X rez od himena i eliminacija hematocolpos.

Prepoznati dodatni zatvoreni rog kirurški ginekologije tiče kao rudimentarni naznaku da istrebljenje maternice uz upornost laparoskopske jajniku i jajovodu. Prisutnost intrauterini septuma je znak za metoroplastike samo kad reproduktivne funkcije.

Udvostručenjem maternicu s punim ili djelomičnim aplazija vaginalnog oba različite metode i peritonejsku kolpoelogatsii colpopoiesis.