Toksoplazmoza

Toksoplazmoza - kronična infestacija parazitom uzrokovana intracelularni protozojskog (toxoplasma) i uz razvoj limfadenitis, hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, miokarditis, miozitis . I drugi toksoplazmoza stopa infekcije stanovništva je izuzetno visoka: to je 25-50% u Europi i Sjevernoj Americi - u zemljama u Africi, Južnoj i Latinskoj Americi - do 90%. Toksoplazmoza je velika opasnost za trudnice i one sa smanjenom imunitet. U prvom slučaju može doći do intrauterino infekcija plod s spontani pobačaj, mrtvorođenost ili formiranje embrionalne i druge fetopatiy- - toksoplazmoza postaje teško za popisu. S obzirom na višestruke i različite kliničke manifestacije, toksoplazmoza je relevantna ne samo za infektivne bolesti, ali i za neurologiju, oftalmologiju, pulmologiju, kardiologiju, ginekologiju i porodništvo, pedijatrije.

Razlozi za toksoplazmoza

Infektivni agens, što dovodi do bolesti, djeluje Toxoplasma gondii (tokosplazma) pripada obitelji obligatnih unutarstaničnih mikroorganizama odred Coccidia, klasa Sporozoa. Toxoplasma ima zakrivljeni oblik polumjeseca, čiji je jedan kraj je šiljasta i drugi više zaobljeni 4-7mkm duljina i širina 2-5 mikrona. U fazi razvoja pobudni toksoplazmoza pruža seksualne i aseksualne reprodukcije pozornici trophozoites i ciste i oocista.

Seksualni ciklus javlja u epitelnim stanicama predstavnika crijeva mačka obitelj (domaće mačke, risa, jaguara, pume i dr.), Koji djeluju konačne domaćini Toxoplasma. Ovdje gametocytes se formiraju, koji je tada diferenciraju u muškoj i ženskoj gamety- u njihovom spajanju formirana zigota, a zatim oocista. Sa izmetom mačaka oocysts se ispušta u okoliš, gdje se pretvara u invazivni oblik - sporozoita. Toxoplasma nespolna množenja ciklus odvija u stanicama različitih tkiva (CNS, jetre, miokarda i placenta al.) Humanog i toplokrvnih životinja. To parazit organizam u obliku trophozoites uzgoj uzdužnom podjelom. U kroničnom tijeku toksoplazmoza patogeni uzeti cisti oblik tkiva, koje već desetljećima može ostati u „sleep” države i aktivira spuštanje imunitet, izaziva recidiv toksoplazmoza. Toxoplasma ciste i oocista su vrlo stabilni u okolišu (tla pohraniti više od 1 godine), te su otporni na učinke kemoterapije.

Toksoplazmoza infekcije najčešće se javlja kroz probavni jedući hranu onečišćenja oocista, kao i sirovo meso zaraženih životinja, barem - u kontaktu kroz razbijene kože. Kada je trudnoća moguća vertikalna transmisija na fetus preko placente. Infekciju toksoplazmozom manje javlja parenteralnim putem transfuzije krvi (ili transplantaciju organa).

Nakon što se u ljudskom tijelu kroz probavni trakt, a oocista uvode u nižim cntcrocitima tankog crijeva, gdje prodrijeti mezenteričke limfne čvorove, što uzrokuje njihovu upalu (mezenterijalnih adenitis), nekrozu, vapno i tvorbu specifičnih granuloma. Od primarni fokus Toxoplasma limfe u krvi i po hematogeni proširiti po cijelom tijelu, gdje je fiksna-ciljni organi: jetra, slezena, miokard, središnji živčani sustav, oči, školjke, skeletnih mišića, čime su nastale nekroze, granulomi, disfunkcije pogođenim organima. Vitalne funkcije Toxoplasma popraćena oslobađanjem alergena i toksina, koja pronalazi izraz u razvoju obscheinfektsionnogo i alergijskih bolesti. Kao specifičan vegetativnih oblika protutijela Toxoplasma encyst koja označava prijelaz u kroničnim toksoplazmoza. Smanjenjem aktivnosti imunog sustava (AIDS pacijenata, hematologije i onkologije bolesnika) ponovne infekcije mogu generalizirati više.

Simptomi stečene toksoplazmoza

S obzirom na prirodu infekcije razlikovati prirođene i stečene toksoplazmoza. Stečena infekcija može pojaviti u akutnu, kroničnu i latentne forme- naznačen time da latentni oblik je podijeljen u primarna i sekundarna, nakon razvijanja akutnog ili kroničnog toksoplazmoza recidiv. Oko 95-99% ljudi toksoplazmoza se javlja u obliku latentne infekcije. U akutni oblik simptomatskog perioda inkubacije toksoplazmoza je 2-3 tjedna. Jednostavno i subkliničku toksoplazmoza se obično dijagnosticira naknadno od strane pozitivnih rezultata kože testovi toksoplazminom, serološke testove, kalcificiranih limfne čvorove i druge simptome.

Kliničke manifestacije teškog akutne opće toksoplazmoza razvija nagli groznica (T - na 38-39 ° C) i pojavama intoksikacije (hlađenje, smanjenje apetita, mijalgija, artralgija). Karakteristično povećana jetra i slezena (hepatosplenoraegalija), Limfadenopatija razvoj, pojava makulopapularni osip na koži. Najčešće, reakcija izražen cerviksa, pazušnog, ingvinalne, mezenteričke limfne čvorove i limfnim čvorovima. Osip na koži u toksoplazmoza nalaze se po cijelom tijelu (osim glave, dlanovi i tabani) mogu spojiti u flasterima s nepravilnim valovitim rubovima. akutni miokarditis mogu razviti u visini težini postupka encefalitis, meningoencefalitis, encefalomijelitis. Jaka akutna toksoplazmoza može biti fatalna.

Kronična toksoplazmoza karakterizira dugim trom naravno. Uobičajeni simptomi uključuju nekvalitetan groznicu, slabost, gubitak težine, generalizirane artralgija, limfadenopatiju. Manifestacije mezadenita dispepsijaMučnina, nadutost, bol u trbuhu, zatvor. Posebni znakovi kronične toksoplazmoza viri oštećenja mišićnog tkiva, što se očituje miozitis. Srčani angažman je razvoj Žarišna ili difuzna promjena miokarda ili perikarditis, očituje umorom, palpitacije, dispneju, cardialgia. Od živčani sustav promatrana pojava astenija i vegetativno-vaskularna distonija, neurotične reakcije i fobije. Višegodišnje kronične toksoplazmoza dovodi do razvoja epilepsija, mentalnih poremećaja, niže inteligencije. Poremećaji endokrinih mogu uključivati impotencija, menstrualni poremećaji, sporedan adrenalna insuficijencija. Sudjelovanje očiju u toksoplazmoza se javlja u obliku progresivne kratkovidost, uveitis, retinitis i korioretinitis s atrofija očnog živca.

Simptomi kongenitalne toksoplazmoze

Naravno i ishodi kongenitalne toksoplazmoze ovisi o dobi trudnoće fetusa. Infekcija u I. i II tromjesečju vodi fetalna smrt ili formiranje malformacija - blastopaty, zametka i fetopathy. U slučaju kasne intrauterine infekcije (u tromjesečju III) dijete rođena kronična, akutna ili subakutnom toksoplazmoza- time manji od infekcije, javlja se teži izraženi simptomi kod rođenja.

Status novorođenčadi s akutnim toksoplazmoza hard od prvih dana. Postoji febrilni tjelesne temperature izražene intoksikaciju, obilje polimorfni osip, generaliziranu limfadenopatiju, krvarenja u sluznicu i sklera. Jetra i slezena su obično proširene, često razvija žutica, dispepsija. Akutni toksoplazmoza u novorođenčadi može dovesti do upale pluća, miokarditis, encefalitis, meningoencefalitis i smrti. Subakutna i kronična toksoplazmoza karakterizira hidrocefalus, konvulzivni poremećaji, produljenu žuticu, low-grade groznica, korioretinitis.

U kasnom razdoblju otkrio uporni nepovratne promjene zbog intrauterine infekcije. Te posljedice mogu biti zaostaju u tjelesnom razvoju, zakašnjelog govora i mentalnog razvoja (RAK i spp) mikrocefalija, mentalna retardacija, epilepsija, microphthalmia, sljepoća, gubitak sluha, gluhoća. Ti i drugi poremećaji smatraju se zaostale toksoplazmoza. Kongenitalna toksoplazmoza može imati dugu latenciju za kliničku manifestaciju 2-7 godine života djeteta.

dijagnoza toksoplazmoza

U dijagnostici intrauterina infekcija veliku ulogu ginekološkoj povijesti, rezultati analize na bakljama infekcije u majke, i serološke reakcije u novorođenčadi, proučavanje amnionske tekućine i posteljice PCR. Djeca trebaju nadzor pedijatara, dječje oftalmologa, otolaringologa, nevrologa- obavljanje lumbalna punkcija, CT mozga, ultrazvuk mozga. Kongenitalna toksoplazmoza treba razlikovati od kongenitalne rubeole, herpes, listerioze, cytomegaly, klamidijska infekcija, intrakranijalni traume rođenja.

Među kliničkih manifestacija najveće dijagnostičke vrijednosti u kombinaciji stekao toksoplazmoza limfadenopatija, hepatosplenomegalija, ozljede oka i središnji živčani sustav. Svakako savjet pacijenta neurologu, oftalmologa, internista ili kardiolog. Osnovni popis instrumentalnih studija uključuju EEG, Echo-EG, rentgenskih ili CT lubanje, oftalmoskopski, EKG. Za laboratorijske potvrde toksoplazmoza korištenjem Parazitološki i imunološkim metodama. Prvi uključuje mikroskopski otkrivanje patogena u mrlje pogođenih organa, limfnih čvorova biopsije, krv ili cerebrospinalnog likvora. Možda se biološki uzorak iz zaraženih laboratorijskih glodavaca. Imunološka dijagnoza toksoplazmoza obuhvaća seroloških postupaka (DGC RNIF, ELISA, IHA) i intradermalnu alergijski test s toksoplazminom. U slučaju stečene infekcije na prvom mjestu je isključena tuberkuloza, megakaryoblastoma, reumatizam, mačka bolest ogrebotine, ljubljenje bolest, herpes virusnih infekcija.

Liječenje i prevencija toksoplazmoza

Ovisno o prvokupa lezije organa, liječenje bolesnika s toksoplazmoza provode u specijaliziranim odjelima: .. Neurološki, terapeutska, kardiologija, oftalmologija, itd Uzročno liječenje se provodi na očite toksoplazmoza antiparazitici droge korake: hloridinom često u kombinaciji s sulfanilamida pripravci ili antibiotici tetraciklina na ryada- kontraindikacije - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Obično toksoplazmoza obrada Tečaj se sastoji od 3 5-10 dana ciklusa, ponavlja u razmacima od 7-10 dana. Osim toga imenovan antihistaminici i agenata jača, multivitamine. Kronične toksoplazmoza liječenje dopunjena imunoterapija - toksoplazminom intradermalno davanje. Taktike provođenja trudnice s primarnim kronična ili primarne latentne toksoplazmoze uključuje Kemoprofilaksa spiramicin. U akutnoj formi toksoplazmoza u trudne preporučenog medicinskog pobačaja.