Generički neonatalna ozljede

Pod neonatalna rođenja traume razumjeti povredu integriteta tkiva ili organa djeteta, zbog djelovanja tijekom poroda mehaničkih sila. Ozljede rađanja dijagnosticira se u 8-11% od novorođenčadi. Generički Novorođenče ozljede su često u kombinaciji s klan majka ozlijeđena (Suze vulve, vagine, perineum, maternice i genitalno-urinarnih vaginalno-rektalno fistule et al.). Generički neonatalna ozljeda može imati ozbiljan utjecaj na daljnje fizičko zdravlje i intelektualni razvoj djeteta. Sve to čini rođenja traumu jedan od najvažnijih pitanja opstetricije i ginekologije, neonatologiji i pedijatriji, pedijatrijske neurologije i traumatologiju.

Klasifikacija generički neonatalna ozljede

Ovisno o lokaciji oštećenja i dominantnim disfunkcije sljedećih vrsta generičke neonatalne ozljede:

1. općenito ozljeda mekog tkiva (Koža, potkožno tkivo, mišići, generički tumor cephalohematoma).

2. Rođenje ozljede kostiju i zglobova (Pukotine i ključna kost lom, bedrene kosti i naramnik kostey- traumatski epiphysiolysis humerus, subluxation spojeva C1 i C2, lubanja štete et al.)

3. Rođenje ozljede unutarnjih organa (Krvarenja u unutarnjih organa: jetra, slezena, nadbubrežne žlijezde).

4. Generički trauma središnjeg i perifernog živčanog sustava u novorođenčadi:

• intrakranijalni traume rođenja (Epiduralna, subduralni, subarahnoidno, intraventrikularno hemoragija)
• rođenja ozljeda leđne moždine (krvarenja u kičmenoj moždini i omotačem)
• rođenja ozljeda perifernog živčanog sustava (brahijalnog pleksusa ozljede - pareza /Erb-Duchenneove paraliza ili Dejerine Klumpke sindrom, ukupno paraliza, pareza dijafragme, oštećenje živaca lica, itd.)

Razlozi generički neonatalna ozljede

Analiza generičkih neonatalna ozljeda razloga omogućuje razlikovati tri skupine čimbenika koji povećavaju vjerojatnost njegovog nastanka: u vezi s majke na fetus, kao i trenutni i rada za upravljanje.

Predisponirajući „roditelj” faktori mogu djelovati prije ili kasnije reproduktivne dobi, gestosis, ugovorene zdjelica, hipoplazija ili giperantefleksiya maternice, trudna bolesti (kardiovaskularnih, endokrinih, ginekološkog i sur.), post-term trudnoće, rizik na poslu, i tako dalje. d.

Najopsežniji skupina uzroka neonatalne rođenja traume predstavljaju okolnosti fetus. Rođen trauma može izazvati stražnjica fetus, oligohidramnion, netočno (ili ekstenzije asinkliticheskoe umetanje glave) prijevremenost, velike veličine ploda, fetalnih abnormalnosti, intrauterina hipoksija i zagušenje et al.

Do pojave traume rođenja može dovesti novorođenče anomalije aktivnosti rada: Delayed ili metrypercinesia, rodostimulyatsiya na slab rad, diskoordinirovannaya ili pretjerano jaki napori. Skupina uzrokuje ozbiljne poteškoće pri porodu ili abnormalne novorođenčadi neopravdano korištenje poroda pomagala (voća na okretanje dijela, kliješta, pomoću vakuumske izvlači drži carski et al.).

U pravilu, u slučaju neonatalne ozljede rođenja je kombinacija niza nepovoljnih čimbenika koji ometaju normalan biomehanici i rođenja.

Generički Novorođenče ozljede: simptomi, dijagnoza, liječenje

Generički ozljede mekog tkiva

Najčešći manifestacije generičkog neonatalne ozljede, oštećenja kože i potkožnog tkiva. To su ogrebotine, modrice, petechiae, ekhimoza na raznim dijelovima tijela. Takve lezije su otkrivena vizualnim pregledom novorođenče neonatologom- obično nisu opasni i zahtijevaju samo lokalni antiseptik liječenje i nametanje aseptičkim zavoje. Ozljede Manje generički mekih tkiva nestati do kraja prvog tjedna života novorođenčeta.

Razne neonatalnog ozljede rođenja je generički tumora, koji je karakteriziran pomoću lokalne oticanje mekih tkiva glave. Generički tumor ima myagkoelasticheskuyu dosljednost, plavkastu boju s višestrukim petehija i ekhimoza. Njegov nastup se obično povezuje s produženom isporuku u cephalice ili pincetom. Oteklina na kožu ne zahtijeva liječenje, nestaje sama od sebe u 1-3 dana.

Teže pogled generički neonatalna ozljeda je oštećenje (krvarenje, prijelom) prsnoključnosisasti mišić, obično donje trećine. U ovom slučaju kvara određuje male tumora ili umjereno gustim testovatoy konzistencije. Oštećenje prsnoključnosisasti mišić može se otkriti odmah, ali oko tjedan dana kasnije, kad je dijete razvija krivošija. U liječenju traume rođenja sternokleidomastoid mišića novorođenih koristi ispravljanje položaj glave pomoću valjaka, kemijska toplina, elektroforeze kalij jodid, na neučinkovitost massage- - kirurške korekcije.

Cephalohematoma, kao oblik neonatalnog rađanja traume, naznačen time, krvarenje u periost parijetalne kosti ili okcipitalnog lubanje. Tipični simptomi su kefalogematomy elastična dosljednosti, bez pulsacije, bezbolno, plutajući, prisutnost valjka periferiji. Kasnije u novorođenčeta može biti označena cephalohematoma žutica, uzrokovano povećanom formiranju bilirubina ekstravaskularno. Cephalohematoma smanjen u veličini do 2-3 tjedna života i potpuno se apsorbira na kraju 6-8 tjedana. Komplikacije subperiosteal generički neonatalne ozljede zabrinutost anemija, kalcifikacija i bolne kefalogematomy. Djeca s velikim (više od 6 cm u promjeru) cephalohematoma potrebno provesti lubanje x-ray u pravilu iz lomova kostiju. Budući da nedonoščad često kefalogematomy povezan s intrauterinog mikoplazmoza, To zahtijeva provođenje PCR dijagnozu ili ELISA.

U većini slučajeva, generički ozljede mekog tkiva u novorođenčadi proći bez posljedica.

Urođene defekte koštanog sustava

Među rođenja traume kosti i zglobove oštećenih ključne kosti i kosti ekstremiteta su češći u novorođenčadi. Oni se uvijek odnose na čisto poroda vrste šteta. Subperiosteal klavikula frakture bez premještanja uglavnom detektiraju nakon 3-4 dana nakon rođenja od gusto bubri vretenastom - formiranje kalusa. Prijelom ključne kosti pomak u pratnji nesposobnosti za obavljanje aktivne pokrete, bol u pasivnom gibanje plača strane, oticanje i crepitus preko mjesta prijeloma.

u naramnik lom ili femur nema aktivnih pokreti udova događa reakcija boli pasivne gibanje, postoji bubrenje, deformacija i skraćenje oštećene uda. U svim vrstama prijeloma novorođenčadi treba savjetovanje pedijatrijske trauma, radiološko provesti dijagnostičke (X-zraka na ključne kosti, koštanu rendgenskom cijevi). Kada ključna kost lom održava kratkoročne imobilizacija ruke primjenom zavoj ili uske Swaddling desault. Za frakturama ramena i bedrene kosti vrši repozicionira gornji ili donji ud gips zavoj i primjenom (ako je potrebno - proširenjem).

Vrsta rođenja traume kosti sustava novorođenčadi je traumatično epiphysiolysis rame. Njegovi simptomi su bol, oteklina i crepitus u rame i lakat zglobova, ograničavajući raspon pokreta u zahvaćenom ruci. Krajnji rezultat takve ozljede mogu biti pareza radijalne živca, formiranje zajedničkog fleksije kontrakture. Liječenje se sastoji od imobilizaciju udova, provođenje fizikalne terapije, masaža.

ozljede rođenja unutarnjih organa

Unutarnje ozljede nastaju zbog mehaničkih utjecaja na fetus u neprirodan isporuke. Najčešće postoje krvarenja u jetri, slezeni i nadbubrežnim žlijezdama. Kliničke manifestacije traume rađanja novorođenčadi unutarnjih organa razvijati 3-5 sati u vezi s unutarnje krvarenje. na pauzi hematom postoji nadutost, razvija enteroplegia, hipotonija (ili atonia), inhibicija fizioloških refleksa, hipotenzija, uporni povraćanje i povraćanje.

Zbog sumnje rođenja traume utroba novorođenče obavlja običan rendgenski trbušne šupljine, abdomena ultrazvukom i ultrazvuk nadbubrežna. Liječenje je simptomatsko i drži hemostatski terapii- ako je potrebno - laparoskopija ili laparotomiju s revizije unutarnjih organa.

Krvarenje u nadbubrežne žlijezde, dijete može razviti akutni ili kronični adrenalna insuficijencija. Prognoza rođenja ozljede unutarnjih organa u novorođenčadi je definiran volumen i lezije težini, rano otkrivanje oštećenja.

Općenito trauma središnjeg i perifernog živčanog sustava

Oštećenje živčanog sustava u novorođenčadi čine najširu grupu porođajnih defekata. Kao dio ovog pregleda će se fokusirati na rođenju traume leđne moždine i perifernog živčanog System detaljnim opisom intrakranijski ozljede rođenja novorođenčad će se u odgovarajućem članku.

Općenito ozljeda leđne moždine u djece može uključivati ​​krvarenje, istezanje ili kompresije leđne moždine rupture na različitim razinama povezane s prijelom kralježnice ili proizlaze bez njega. Teška oštećenja leđne šok karakterizira klinici: pospanost, mišići hipotonija, areflexia, slab krik dijafragmatička disanje. Smrt djece može doći iz respiratorno zatajenje. U povoljnijim slučajevima, tu je postupan regresijski fenomeni leđne shoka- zamijeniti hipotenziju dolazi spastika- razvoj autonomnog poremećaja (vazomotorne reakcije, znojenje), trofičke promjene u mišićima i kostima. traume rođenja blaga u novorođenčadi u pratnji prolaznim neurološkim simptomima: promjena mišićnog tonusa, refleksa i motoričkih odgovora.

Dijagnoza olakšava pregled djeteta pedijatrijski neurolog, radiografiju ili MR kralježnice, elektromiografija, lumbalna punkcija i ccrcbrospinal studija fluida. Liječenje generičkog ozljede leđne moždine kod novorođenčadi uključuju imobilizaciju oštećenog područja, provođenje dehidraciju i protivogemorragicheskoy terapija, mjere za rehabilitaciju (ortopedska masažu, vježbe, terapije, električna stimulacija, fizioterapije).

ozljede rođenja perifernog živčanog sustava u novorođenčadi kombinaciji korijen ozljede, pleksus, perifernih živaca i kranijalne.

S obzirom na lokalizaciju pareze brahijalnog pleksusa (ginekološkoj parezija) može biti gornji (proksimalni) donji (distalni) ili ukupno. Gornji Duchenne-pareza odnose na oštećenje Erba plexuses i korijena podrijetlom C5-C6 segmenata popraćeno disfunkcije proksimalnog dijela gornjeg ekstremiteta. U tom slučaju, dijete ima karakterističan položaj s rukom dao tijelo, uspravila lakat, okrenut prema unutra na ramenu i pronated u predpleche- savinuta četka dlan i glava nagnuta na upaljeno ramena.

Na donjem ginekološkoj parezija Dejerine-Klyumpke utječe pleksus ili korijena proistekle iz C7 do T1, što je rezultiralo u suprotnosti služi udaljeni funkciju ruku. Manifestacije uključuju mišićna hipotonija, hypoesthesia, ograničenje pokreta u zglobu i lakat zglobovima, prsti na ruci, simptom „kandže”. U ukupnoj vrsti ginekološkoj paraliza ruke potpuno praznog hoda, izgovara mišićna hipotonija, rano u razvoju mišićne atrofije.

Dijagnoza i lokalizacija oštećenja naveo elektromiografija. Liječenje generički Ozljeda brahijalnog pleksusa u novorođenčeta je preko imobilizacija potkoljenicu strane, masirati, vježbe, terapije, fizikalne tretmane (aplikacija ozokerit, parafin, elektrostimulaciju elektroforeza) terapija lijekovima.

Pareza dijafragme u novorođenčadi razvija dispneju, paradoksalno disanje, cijanozu, ispupčen rebra na zahvaćene strane. Identificiranje pareze doprinosi fluoroskopija i rendgenski prsima, na kojoj udaljenosti se određuje visoka krutost membrane i kupole. U tom kontekstu, djeca mogu razviti kongestivno pneumonija. Liječenje traume rađanja je kroskožan stimulacija phrenic nerva- ako je potrebno - za vraćanje prikladnu ventilaciju spontano disanje

Lica pareza živac povezana s oštećenjem prtljažniku ili grane živca lica. U tom slučaju, dijete ima asimetriju lica, lagophthalmos, raseljavanje očne jabučice se s krikom, asimetriju usta, poteškoće u sisa. Rođenje ozljede u novorođenčeta dijagnosticira na osnovu kliničkih znakova, electroneurogram, snimanje evociranih potencijala. Često pareze facijalnog živca prolazi bez posebne lecheniya- u drugim slučajevima, termo terapija, terapija lijekovima.

Za više rijetke vrste ozljeda rođenja su ozljede novorođenčadi ždrijela, medijan, kružnim, bedreni, peronealnu živca, lumbosacral pleksusa.

Prevencija generički neonatalna ozljede

Prevencija oštećenja ploda u novorođenčadi predlaže ocjenu rizika svojim izgledom na stupnju trudnoće, maksimalnog poštivanja djeteta tijekom poroda, odbacivanje nepotrebnih korištenja prednosti berbu voća i operativnu isporuku.