Neonatalna dacryocystitis

neonatalni dacryocystitis - patologija lakrimalne putevi naznačen stagnacije suze i upalu suzne vrećice u uzrokovana kongenitalnim sužavanja ili opstrukcije nazolakrimalnog kanala. U pedijatrije i pedijatrijske oftalmologije dacryocystitis dijagnosticiran u 1-5% svih novorođenčadi. Novorođeni dacryocystitis izolirati u posebnom obliku, zajedno s akutnim i kroničnim dacryocystitis odraslih. pravovremeno nevezani dacryocystitis novorođenče u budućnosti mogu zahtijevati ponavlja kirurške intervencije, dovode do stvaranja kroničnih upalnih procesa, stalne zalijevanje, ograničava izbor zanimanja.

Uzroci neonatalne dacryocystitis

Za razvoj upale suzne vreće na novorođenče predodrediti anatomskih i funkcionalnih značajki suzne puteve. U većini neonatalnih dacryocystitis to događa zbog kongenitalne opstrukcije nazolakrimalnog kanala, što može biti uzrokovano želatinoznog utikač u lumen nazolakrimalnog kanala ili rudimentarni fetalne membrane koja nije riješen rođenja.

Normalno, sve do 8. mjeseca intrauterinog razvoja fetusa nazolakrimalnog kanal je zatvoren. Pri rođenju novorođenče u 35% fetalnog nazolakrimalnog kanal zatvoren membranoy- 10% opstrukcija suzna trakta je otkriven u različitim stupnjevima ozbiljnosti. U većini slučajeva prijeći suzna dobiven neovisno u prvih tjedana nakon rođenja koračni ili pucanja cijevi nazolakrimalnu cijev film. U slučajevima kada se sonda kanala nije otkriven na vlastitu, da se akumuliraju u suzne sadržaj vreće (detritus, sluz, epitelne stanice) postaje plodno tlo za infekcije - neonatalna dacryocystitis razvija.

Osim toga, propusnost suzne trakta kod novorođenčadi može biti poremećen zbog kongenitalnih abnormalnosti ili traume rođenja: nabore i diverticula u suzni vrećica nazolakrimalnog kanala suženja, uski ili abnormalno stegnutim izlazne cijevi u nosnoj šupljini, agenezom nazolakrimalnu cijev et al.

Razvoj neonatalnog dacryocystitis doprinijeti abnormalnostima u nosnu šupljinu, uskim nazalnih prolaza, odstupio septuma, rinitis. Ponekad dacryocystitis novorođenčadi razvija protiv hidropsiju suzne vrećice (dacryocystocele).

Izravni stafilokokima infektivni agensi mogu djelovati na neonatalne dacryocystitis, streptokoke, Pseudomonas aeruginosa, barem - gonokokki ili klamidija.

Simptomi neonatalne dacryocystitis

Klinička slika neonatalnog dacryocystitis razvija u prvom danu ili tjednu života, nedonoščad - 2 do 3 mjesec života. U tipičnim slučajevima, jedan ili oba djeteta malim očima pojavi sluz, mucopurulent ili gnojni iscjedak. To može otkriti bolno oticanje u području suzne vrećice, očne hiperemije, barem - slezostoyanie i suzenje. Vrlo često se taj proces pogrešno se smatra konjunktivitis. Znak neonatalnog dacryocystitis služi pyorrhea od suznim bodova pod kompresija suzne vrećice.

Obično upala suzne vrećice razvija u jednom oku, ali je moguće i bilateralne dacryocystitis novorođenčadi. Neki novorođenčadi na početku trećeg tjedna života želatinoznih cijev kreće samostalno i dacryocystitis učinci povuku. Ako ne postoji odljev s vanjske strane zaraženih sadržaja djeteta može biti formirana flegmona suzna vrećica. U tom slučaju, novorođenče stanje pogoršava: oštar temperatura raste, raste simptome trovanja. sumnja gnojni čir ili suzna vrećica flegmona zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

Dijagnoza neonatalnog dacryocystitis

Kada znakovi upale oka treba odmah kontaktirati djeteta oftalmologa koji imaju objektivnu studiju o stanju suzne sustava: pregled kapaka i suznim bodova, kompresija suzne vrećice, procjena prirode i količine ispuštanja, itd biste uklonili rhinogenous, virusne, alergijske uzroke kidanje bebu .. treba konzultirati pedijatra, dijete otolaringologa, dječje allergist.

Studija slezoproduktsii i neonatalna dacryocystitis suzni prolaz kada se izvodi nakon čišćenja od nosne šupljine i cijeđenje sadržaja suzne vrećice. Za to ubaci u očne šupljine nekoliko kapi Collargol tada ocijenjena stopa nestanka boje iz šupljine konjunktive (cjevasti sonda) i vrijeme za bojanje pamuka turundy uvodi u nosnu šupljinu (boja nazolakrimalnog sonda). Ako je potrebno, pojasniti razinu i stupanj suznim prohodnost kršenja provedenih radiološka kontrasta studija - dakriotsistografiya.

Za identifikaciju mikrobnih tvari proizvedene bakteriološkog mrlja iz spojnici, očne struganje dob PCR analizom.

Za dijagnostičke svrhe neonatalna dacryocystitis tijekom istraživanja mogu se obavljati i pranje suzne kanal. U provođenju oftalmološki manipulacija podaci potrebni novorođenog fiksaciju, korištenje neinvazivnim tehnikama istraživanja, ako je potrebno - anestezija podršku. Inače, komplikacije liječenja mogu biti subluxation iz vratne kralježnice, epistaksa, zid raskid kidanju kanal ili podere vrećicu širenja infekcije u okolno tkivo i prateći razvoj upala sinusa, etmoidita, orbitalni celulitis. Da bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom sondiranja suzna dacryocystitis novorođenčeta, mora prethoditi rinoskopija.

Liječenje neonatalnog dacryocystitis

Terapijske mjere tijekom neonatalnog dacryocystitis usmjerene na ponovno uspostavljanje nazolakrimalnog kanal, reljef upala suzne vrećice i suzne reorganizaciju sustava.

Liječenje neonatalnih dacryocystitis početi masirati suzni sac, što omogućuje da uklonite prekrivajući lacrimonasal ljepljivom želatinoznu utikač ili fetusa film. Silazna tehnika masaže učio bolesno dijete majku jer je potrebno održati 5-6 puta dnevno. Promatranja pokazuju da je ispravan i redovito masaža suzne vrećice dovodi do potpunog oporavka od 30% djece mlađe od 2 mjeseca. Nakon ispiranja provedena masažu očne šupljine antiseptika (Furacilinum) smjese ili biljke s naknadnim ubacivanja kapi za oči, antibakterijsko (vitabakt, vigamoks, Tobrex, kloramfenikol, gentamicin). Kada dacryocystitis djece može biti dodijeljen UHF uobičajene antibiotike.

Ako nema posljedica mjera za masažu i konzervativnih za tjedan dana provedena terapijski sensing suzne sustav, koji je ostvaren tijekom mehaničke rupture fetalnih utikač. Odmah nakon osjetilni se obavlja od ispiranja nazolakrimalnog kanala. Kada dacryocystitis novorođenčadi, začepljenje uvjetovana nazolakrimalnu cijev embrija film ili čepom sensing učinkovit u 92-98%. Možda tečaj medicinsko bougienage nos spušta suzna kanal. Za potpuni olakšanje upala i recidiva iznimke dacryocystitis terapije novorođenčad drogom i opetovanim pranjem, još 1-3 mjeseca.

U slučaju kvara na minimalno invazivne oftalmološke manipulacije, u dobi od 5-7 godina starosti djece, kirurško liječenje: suzna intubaciju ili dacryocystorhinostomy - radikalne operacije, uključuje obnovu postova od suzne vrećice s nosne šupljine.

Kada se izvodi formira apsces ili celulitis s fluktuacije u suzni sac apsces obdukcije, imenovan sistemske antibiotike širokog spektra lijekova.

Prognoza neonatalna dacryocystitis

Pravovremeno otkrivanje dacryocystitis u novorođenčeta neonatologa ili pedijatra, hitno smjer djeteta u dječjem oftalmologu je ključ za uspješno liječenje. Taktika korištenje terapeutske masaže i početkom sondiranje nazolakrimalnog kanal na dacryocystitis novorođenčadi vam omogućuje da brzo uhititi upalni proces u većini slučajeva.

Nepravilno ili nepravodobno neonatalna dacryocystitis liječenje može dovesti do razvoja ulkus rožnice, Izlaz gnojni proces izvan suzne vrećice s pojavom teških po život opasnih komplikacija (gnojni peridakriotsistita, dacryocystitis apsces, flegmona orbitu, kavernoznog sinusa trombozu, meningitis, sepsa). U nekim slučajevima, proces postaje kronična, što dovodi do splices atonija i dilatacije ectasia suzne sustava.