Cndoftalmitis

Gnojnu upalu očne jabučice tkiva su među strašnim uvjetima u oftalmologiji, zahtijevaju pružanje specijalizirane hitne pomoći. Gnojni cndoftalmitis na proces napreduje brzo, ponekad u roku od nekoliko sati, što je dovelo do razvoja panoftalmita - ukupno upala i tope sve školjke očne jabučice i tkiva orbite. Prema različitim izvješćima, učestalost sljepoće, funkcionalne i anatomske uništenje oka, što je rezultiralo u enukleacijom, bolesnici s intraokularne infekcije dosegne 28 - 89%. Ove okolnosti postavljaju oftalmologa problem pravovremeno sprečavanje, rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje infekcija očne jabučice.

Uzroci cndoftalmitis

Razvojem cndoftalmitis može uzrokovati egzogenih uzroka i različite endogene faktore.

Egzogeni infekcije intraokularne tkiva uglavnom povezana s prodiru rana oka (95-97%), operacije na očne jabučice (2-4%), perforirani gnojni ulkusi rožnice, zaražen opekline očiju. u strukturi mehanička oštećenja očiju, prati razvoj cndoftalmitis prevladava ozljede djece (40%), proizvodnja (30%) i stoke (25-50%) ozljede. Penetracija u oku strano tijelo značajno povećava rizik od cndoftalmitis. Postoperativna cndoftalmitis često razvija kao rezultat ekstrakcije katarakte stražnju komoru IOL implantacije.

Kada je egzogeni infekcija oka izolira primarni i sekundarni invaziju mikroba. U prvom slučaju, mikroorganizmi se u dublje strukture oka u vrijeme ozljede ili invazivne prodire i upalnih reakcija razvija tijekom prvih 2-3 dana. U sekundarnoj invazije mikrobne infekcije razvija u kasnijem razdoblju nakon neodgovarajuće tretiranje primarnog rana, njegova bjelina, drobljenja rubova i t. N.

Endogeni razvojni mehanizam cndoftalmitis pojavljuje u 1-2% slučajeva, a povezana je s hematogenozni rasipanjem mikrobioloških patogena u kapilara šarenice i cilijarnog tijela izdvojenih iz upalnih žarišta u tijelu: zbroji, apscesi, flegmona, upala sinusa, upala krajnika, upala pluća, osteomijelitis, sepsa, meningitis, bakterijski endokarditis et al.

Aktivatori egzogene i endogene cndoftalmitis raznolike. Najčešće kada bakteriološki pregled pokazao stafilokoki, streptokoke, Corynebacterium, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Enterobacteriaceae, Klebsiella, pneumokoki i razne polimikrobnoj udruga. Opasna vrsta je gljivične cndoftalmitis, koja može biti uzrokovana više od dvadeset vrsta gljiva (rod akremonium, candida, Aspergillus, tsefalosporium, Neurospora et al.).

Patogeneza cndoftalmitis egzogenim infekcijom višestruk. U slučaju povrede integritet rožnice ili bjeloočnice mikroorganizama prodrijeti u staklastom tijelu, gdje višestruko nesmetano. To formirana intraokularnog mjesto infekcije koje se brzo širi na sve oko. S druge strane, imunološki oslabljen izolacija oko prati autoimunog upalnog odgovora, što doprinosi otpornosti infekcija slabljenja i agresivno struje panoftalmita i cndoftalmitis.

Dobivena gnojni eksudat vodi uveitis, taljenje i vaskularne mreže membrane kako bi se dobilo kapsuliranje su usidrena. Shvartoobrazovanie potom izaziva vlak i odvajanje mrežnice s kraja rezultat u hipotenzije i atrofije očne jabučice.

Simptomi cndoftalmitis

Cndoftalmitis može pojaviti tip ložišta i razdvojene u oku (staklastom apsces) ili difuzno protsessa- ponekad pojavljuje miješani oblik. Težina simptoma emitiraju svjetlo, umjereno i teško cndoftalmitis.

Egzogeni cndoftalmitis razvija na 2-3 dana nakon mehaničkih oštećenja očiju. Progresivni Tijek bolesti u pratnji bol u očnu jabučicu, progresivno smanjenje oštrine vida ponekad i svjetlosne percepcije, Floaters u vidnom polju. Vanjski mijenja oka karakterizirana umjereno oticanje kapaka i spojnice, oštar mješoviti ubrizgavanje očne jabučice. Mogu razviti znakove iridociklitis. Karakteristična značajka cndoftalmitis formiranje apscesa u staklastom tijelu, usmjerena kroz žućkasto svjetlo zjenice.

Kada teške cndoftalmitis razvija izrazitu hemoza, hipopion i gnojenja. Endogeni cndoftalmitis pojavljuje na pozadini imunološki nedostatak ili toksičnosti, može biti dvosmjerna. Cndoftalmitis progresije dovodi do tranzicije u Panophthalmitis koji ugrožava anatomsku i funkcionalnu gubitak oka, rizik od meningitisa.

dijagnoza cndoftalmitis

Sveobuhvatni pregled očiju sa cndoftalmitis ocijeniti ozbiljnost procesa i razviti politiku liječenja. U sumnja cndoftalmitis održan visometry, proučavanje vizualnog polja i transiluminatoru biomkroskopiya oči, ako je to moguće - oftalmoskopija, mjerenje očnog tlaka, ultrazvuk oka, elekrofiziologicheskie istraživanja.

Tipično oftalmički slika na endooftalmite karakteriziran smanjenjem oštrine vida: blage - djelomično, u prosjeku - izraženo u teškim - značajno smanjenje ili nedostatak vida.

Nosi biomikroskopijom otkriva mješoviti injekciju očne jabučice, prisutnost taloga na površini rožnice, šarenice, hipopion hiperemije i infiltracije, formiranje stražnjeg sinehije. Diaphanoscopy oka u prolaznom svjetlu otkriva žućkasto-siva zjenice refleks, što ukazuje na nastanak apscesa u staklastom tijelu. U obrnutom razvoja cndoftalmitis zbog stvaranja apscesa na mjestu vezivnog tkiva refleksa postane mliječno bijela nijansa. Pojava grubo vezivnog tkiva Schwarte često popraćena sekundarne mrežnice izdvojenost i subatrophy očne jabučice. IOP na cndoftalmitis obično smanjen. Vidno polje je sužen ili ga nema.

Provođenje naprijed i natrag na oftalmoskopija cndoftalmitis teško je i moguće je samo djelomično pod blagim težine bolesti. Američki oči otkriva ograničen ili ukupno izmaglicu u staklastom tijelu. Potvrditi patogena inokulacije kulturu se provodi s staklovinu i očnu vodicu.

elektroretinografija indikatora može odgovarati ili biti blizu normalna (u fokalnoj cndoftalmitis) se značajno smanjiti do nestajanja (difuznim ili miješanom cndoftalmitis).

Posljedice cndoftalmitis u djece mora se razlikovati od malignih tumora mrežnice - retinoblastom.

tretman cndoftalmitis

Tretman cndoftalmitis se provodi pod Odjela za kirurgiju oftalmologiju. Odmah nakon dijagnoze šok imenovani doze antibiotika širokog spektra, sulfonamida, antimikotika, protuupalni lijekovi (NSAID, kortikosteroidi), snažne terapije, odvikavanja jačanje terapija (vitamin, autohaemotherapy) rezolucije terapija (enzima).

Kako bi se povećala koncentracija antibakterijskih lijekova provode u oku, intravenozno, intramuskularno, konjunktivu retrobulbarni, parabulbarly, suprachoroidal, intravitrealne primjene. Istovremeno imenovan antimikrobni ubacivanje kapi za oči i masti aplikacija.

Kada vitreo ili hipopion proizvesti medicinske dijagnostike probijanje staklastog tijela eksudata ograde za bakterijske inokulacije i davanje antibiotika u staklastom tijelu. Kada cndoftalmitis može provoditi intraarterijski oftalmoperfuzii droge kroz supraorbital arterije. Cefalosporini se koristi za liječenje cndoftalmitis (ceftazidim, cefotaksim), glikopeptidi (vankomicin), peniciline (ampicilina), aminoglikozide (gentamicin, tobramicin), kinolone (ciprofloksacin), makrolide (azitromicin), i drugi.

Uz neučinkovitosti konzervativne intenzivne terapije cndoftalmitis postoji potreba za kirurško uklanjanje staklastog tijela - vitrcktomijc. Postoperativno, antibiotsko liječenje treba nastaviti.

Predviđanje i prevenciju cndoftalmitis

Pravovremeno sveobuhvatan tretman cndoftalmitis, koji je započeo u svjetlu fazi, omogućuje vam da zadržite vizualne funkcije. U kasnijim fazama često ne mogu držati oči kao anatomski organ, ali spasiti vid je gotovo nemoguće. Ishod cndoftalmitis je često subatrophy i atrofije očne jabučice. S progresijom cndoftalmitis u Panophthalmitis morati posegnuti za enukleacijom očne jabučice.

Prevencija egzogenog zarazne cndoftalmitis zahtijeva sprečavanje ozljeda oka, provesti odgovarajuće PECVD rane prodiru rana, pravodobno uklanjanje stranih tijela spojnice i rožnice, nadležnim operacija na oku strukture. Za isključenje endogenog cndoftalmitis zahtijeva podešavanje žarišne gnojnim lezije i opće liječenje septičkih stanja.