Celulitis u orbitu

Celulitis orbite (orbitalni celulitis) je ozbiljan problem u kirurškoj oftalmologiji. Unatoč relativno niskom incidencijom (oko 1% slučajeva u populaciji), orbitalni celulitis može biti opasno ne samo za vizualnu funkciju, ali za život pacijenta. U propagiranju gnojnog procesa venske iz orbite u šupljinu lubanje razvijaju komplikacije opasne - tromboze i cerebralnih krvnih žila meningitis, koji je u 20% slučajeva dovesti do smrti pacijenta. Celulitis u orbitu može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća u djece mlađe od 5 godina.

Uzroci orbitalni celulitis

Razvoj flegmona etiopathogenetical orbitu usko povezana s bolestima gnojni oka, sinusi, zubi-čeljust sustava, kože, lica skeleta ozljeda, uobičajenih infekcija.

Oko 70% orbitalni celulitis je komplikacija upala sinusa, posebno - etmoidita. Gnojni fuzijski orbitalnog masti mogu biti zbog prodiranja infekcije susjedne žarišta upale: zubi i čeljusti (na osteomijelitis čeljust, parodontni apsces), koža (na abrazije, erizipelas), Očiju (s ječam, dacryocystitis, dnevni celulitis stoljeća ozljede orbiti, složen oči strana tijela) I t. D Manje izazvati celulitis orbitu izlazi gnojni metastaze u sepse, pobola uobičajenih infekcija (gripa, šarlahna groznica, tifus).

Orbitalna celulitis, kao i celulitis na drugim mjestima, u većini slučajeva, to je uzrokovan zlata i bijela stafilokoka, hemolitička i viridans Streptococcus, barem - pnevmobatsilloy, diplococci, Escherichia coli. Patogeni prodiru u tkiva na licu periorbitalnoga vene i vene orbitama koje imaju ventile. Kada se to u početku nastaju male pustule, zatim spajanjem u velikim apscesa.

Klasifikacija korake orbitu flegmona

Gnojni proces u orbitalnoj tkivo razvija postupno, prolazi preseptalnogo stadij celulita, orbitalni celulitis i subperiosteal apsces apscesa i flegmona pravilnu orbitu. U ovom pravovremeno liječenje može prekinuti daljnji razvoj upale u bilo kojoj fazi.

Preseptalny celulita karakterizira upalni edem tkiva putanje i očnih kapaka, blagog egzoftalmus, a kretanje oko u ovoj fazi je spremljena i vid nije narušena. Daljnje napredovanje infekcije i njegovu distribuciju u stražnjem dijelu orbite uzrokuje razvoj orbitalne celulitis. Ovaj oblik klinički očni edem, egzoftalmus, hemoze, ograničenje pokretljivosti i očne jabučice smanjena oštrina vida. Ako gnoj akumulira između zida i kosti Periorbita putanje, što rezultira uništavanjem potonjeg, on je izrađen subperiosteal čireve. U ovoj fazi, on je označio oticanje i crvenilo gornjeg kapka, smanjene pokretljivosti i premještanje očne jabučice u smjeru suprotnom od položaja apscesa, egzoftalmus, slabija oštrina vida. Čir putanja karakteriziran nakupljanje gnoja u orbitalnoj tkiva kako bi se dobilo šupljine omeđen piogeni ljuske. Osim navedenih orbitalne simptoma gnojni upale u apsces može razviti oftalmoplegije orbitu, kompresiju vidnog živca i sljepoće.

Kada difuzna upala orbitalnog masnog tkiva predlaže celulitisa orbite.

Simptomi orbitalni celulitis

Gnojnu upalu očne šupljine celulitisa obično jednostrana i brzi razvoj (od nekoliko sati do 1-2 dana). Kada se to dogodi naglo lupanje bol u kapaka i očne duplje, koja se pojačava s pokretima očne jabučice i palpacijom. Kapci dramatično natečene, crvene-ljubičasta, rastegnut, oni se ne mogu otvoriti. Upale s porastom razvija u očne spojnice štipanje proreza (hemoza), diplopija, egzoftalmus, pomicanja i nepokretnosti očne jabučice, oštar pad vida. Kada orbitalni celulitis ubrzano pogoršava opće stanje pacijenta: raste opća slabost, glavobolja, mučnina i povišena temperatura.

U prijelazu upalnog procesa u očnog živca razvija neuritis, trombotička vena okluzija mrežnice, neuroparalitical keratitis uz tvorbu gnojnog čira rožnice. Uz sudjelovanje upale gnojnog i drugih vaskularnih oka membrane događa i koroiditis Panophthalmitis zatim atrofije oka.

Kritični komplikacije orbitalni celulitis može biti apsces mozga, meningitis, venska tromboza sinusa, sepsa. Relativno povoljan ishod orbitalni celulitis može se smatrati spontani bijeg gnoja kroz konjunktive ili očni kapak kožu prema van.

Dijagnoza orbitalni celulitis

Pacijent s orbitalnim celulitis treba odmah konzultirati oftalmolog, otorinolaringolog i zubar.

Dijagnoza flegmona orbiti olakšava analizu anamnestičke podatke: prisutnost prethodnih gnojnih procesa maksilofacijal karakteristična klinička slika, vanjski pregled oka preko vekopodemnika, palpacija.

Potrebno dijagnoza alat uključuju ultrazvuk i x-ray orbite, ultrazvuk i x-zraka paranazalnih sinusa, ortopantomogrammu. S ciljem određivanja transiluminatoru mogu se koristiti, oftalmoskopija procijeniti stanje vidnog živca, exophthalmometer, biomikroskopijom, i drugi. Od laboratorija u flegmona orbita prioriteta dijagnostički značaj opće kliničke analize krvi i krvnih kultura za sterilnost.

Flegmona orbite treba razlikovati od celulitis stoljeća, akutni dacryocystitis, tenonita, upala pokosnice orbitalna zid strano tijelo orbita, retrobulbami krvarenje, glioma, sarkoma, neurofibromatoza, angioedem.

Liječenje orbitalnog celulitisa

Kada flegmona orbita prikazan hitnu hospitalizaciju i neposrednu početka liječenja. Imenuju teškim dozama antibiotika širokog spektra i simptomatskom terapijom sredstvima, odvikavanja. Osim parenteralnu primjenu antimikrobnih sredstava provodi pod konjunktivu i retrobulbarni injekcije.

Istovremeno obavlja etmoidotomiya, maksilarni sinusotomy trepanned orbita zid bušiti i odvodni sinuse i pranje primjenu lijekova. Ako postoje sekcije oscilacije proizveden orbitotomiya- obavljene rana odvodni kanal turundy impregniran sa otopinu antibiotika. Nakon reza šupljine ispiru lijekove koji su osjetljivi na bakterijske flore.

Osim toga, kada je orbita flegmona imenovan kapi ukapavanja antibakterijski i utvrđeni rješenje u očne meshok- na mogućnost otkrivanja stoljeća - mast zahtjev konjunktive i rožnicu. U slijedećem farmakoterapije komplementa fizikalne - UHF, NLO.

Predviđanje i prevenciju orbitalnog celulitisa

Aktivna obrada poduzeta u početnim fazama orbite flegmona, doprinosi povoljnom ishodu bolesti. Međutim, dugoročno može biti ograničavajući pokretljivost očne jabučice, sekundarni strabizam i ambliopija, trn u rožnici, optička atrofija. Napredovanje i širenje gnojnog infekcije može dovesti do panoftalmitu, moždani apscesi, meningitis, septički kavernozan sinus tromboze, generalizirane smrti sepsa.

Prevencija orbitalni celulitis zahtijeva pravodobnu preusklađenje žarišta gnojni kože, gornjih dišnih puteva, stomatološke sustav, oči. Kada strani tijela i mehanička oštećenja oka to je imperativ antibiotska profilaksa zaraznih komplikacija.