Antritis

antritis - upale gornjih (maksilarni paranazalnih sinusa). U pratnji teškoća disanje, Muco-gnojni iscjedak iz nosne šupljine, intenzivna bol u nosu i krila nosa, otekline od obraza i stoljeća iz poraza, porast tjelesne temperature. Pravovremeno liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije: otitis, meningitis, apsces mozga, orbitalni celulitis, osteomijelitis, lezije miokarda i bubrega.

Sinusitis može pojaviti akutno ili kronično nabaviti. Prema međunarodnim medicinske statistike, akutni maksilarni sinusitis i druge upala sinusa bolestan godišnje oko 10% populacije u razvijenim zemljama. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina. U djece mlađe od 5 godina sinusitis gotovo nikad ne događa jer u toj dobi sinusi nisu dovoljno razvijene.

Mehanizam razvoja sinusitis

Gornji (gornji) - sinusa zrakom ispunjene šupljine u gornje čeljusti. Maksilarnih sinusa kost ima zajedničke zidova sa sljedećim anatomskih struktura: - gornji, donji putanju - s usnoj šupljini, na unutarnju - s nosnoj šupljini.

Zajedno s drugim paranazalnih sinusa (dva frontalnog, dvije rešetke i klina), obavljaju su gornjih sinusa sljedeće funkcije:

• sudjeluje u izjednačavanja tlaka u šupljini formacija lubanje u odnosu na vanjski atmosferski davleniyu-
• toplo i pročistiti udiše zrakom
• čine individualni sondiranje glas.

Svi sinusa komuniciraju s nosne šupljine kroz male rupice. Ako ti otvori su iz nekog razloga zatvorena sinusa prestanu biti ventilirani i čisti. Šupljina akumulirati mikroba, upala razvija.

Uzroci i faktori rizika od sinusitisa

Upala sinusa može uzrokovati streptokoke, stafilokoki, klamidija, Haemophilus influenzae, gljive, virusi i mikoplazme. U odraslih, sinusitis najčešće uzrokovane virusima, Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. Djeca su često uzročnici maksilarnog sinusa i klamidija mikoplazme. U oslabljenih pacijenata, a pacijenti s imunim poremećajima može biti uzrokovana i gljivične sinusitis, saprofitskih mikrofloru.

Kao faktori rizika su bolesti i stanja koja ometaju normalnu ventilaciju maksilarnog sinusa i potiču prodiranje infekcije u sinusa:

• SARS, akutne i kronične rinitis bilo etiologii-
• adenoids u djece-
• kronična upala krajnika i kronična upala grla-
• kariozan gornji kutnjaci, operacija provedena na zubima ili alveolarne kosti gornjem chelyusti-
• kongenitalna Ograničenost nazalnu hodov-
• odstupio septuma.

Rizik od razvoja sinusitis povećanje zimu i jesen zbog uobičajenog sezonskog pad imuniteta.

klasifikacija sinusitis

Sinusitis može biti katara ili gnojni. Kada katara sinusa odvodnje iz sinusa ima sterilnom prirodu, gnojna - sadrži mikrofloru.

Ovisno o načinu infekcije je izolirana hematogeni (više djece), rhinogenous (obično odrasli), odontogene (klice ući maksilarnog sinusa iz susjednih kutnjaka) i traumatska upala sinusa.

Ovisno o prirodi morfološke promjene su sljedeće oblike kroničnog sinusitisa:

• Eksudativna (kataralni i gnojni kronični sinusitis). Postupak pretežno - formiranje gnoja.
• Produktivni (gnojna Polipoidne, Polipoidne, nekrotizirajući, atrofičnog, tjemeni, hiperplastična sinusitis, itd.) Dominantna proces - promjena sluznice maksilarnog sinusa (polipi, atrofija, hiperplazija, itd.)

Zbog začepljenja mukoznih žlijezda kroničnog sinusitisa često nastaju čvrste ciste manji pseudocista maksilarnih sinusa.

Rasprostranjen nalik polipu i nalik polipu-gnojni oblici kronični sinusitis. Rjeđi su blizu zida hiperpla i alergijske oblik katara, vrlo rijetko - kazeozne, holesteatomnaya, ozeoznaya i nekrotične oblici kroničnog sinusitisa.

simptomi upala sinusa

• Simptomi akutne sinusitis

Bolest počinje akutno. tjelesna temperatura pacijenta raste do 38-39S, izgovara znakove opijenosti, zimica moguće. U nekim slučajevima, tjelesna temperatura pacijenta može biti normalan ili nizak stupanj. Sinusitis pacijent zabrinut zbog boli u području zahvaćenog sinusa, zigomatičnog kost, čelo i korijen nosa. Bol je gore na palpaciju. Mogući zračenje iz hrama ili odgovarajuće polovine lica. Neki pacijenti pojavljuju proliti glavobolje različitog intenziteta.

Disanje na bolesnoj strani je slomljena. U bilateralnim maksilarnog sinusa nosna kongestija uzrokuje pacijenta da diše kroz usta. Ponekad zbog blokiran suznog kanala razvija suzne oči. Iscjedak iz nosa početku ozbiljan, tekućina, pa postaju viskozni, mulj, zelenkasta.

• Simptomi kroničnog sinusitisa

U pravilu, kronični sinusitis je rezultat akutne procesa. U remisiji opće stanje pacijenta nije povrijeđeno. Tijekom pogoršanja pokazuju znakove intoksikacije (slabost, glavobolja, umor) može povećati temperaturu na febrilne ili nešto povišenu.

Za ekksudativnyh oblici kronične sinusitis pražnjenje karakteristikom, količina koja se povećala tijekom pogoršanja i postaje beznačajno kada stanje pacijenta se poboljšalo. Kada kataralni sinus pražnjenje tekućina, serozni, pojačan. raspodjela bolesti gusta, žućkasto-zelene gnojne oblicima. postoji obilje viskozne sluzi, koja osušiti i tvore kora u nosnoj šupljini.

Glavobolja najčešće pojavljuje samo u periodima akutne egzacerbacije kroničnog sinusitisa, ili suprotno odljev drenaže iz maksilarnog sinusa. Glavobolja pritiskom ili savijeno prema pacijentima često lokaliziranih „oko” je pojačan kod dizanja kapke i pritisak na infraorbital području. Smanjuje vrijeme spavanja iu ležećem položaju (reljef je zbog nastavka odljeva gnoja u vodoravnom položaju).

Često pacijenti s kroničnim sinusitis žale noćnog kašlja koji ne reagiraju na uobičajene terapije. Uzrok kašlja u ovom slučaju postaje gnoj iz teče sinusa na stražnji zid ždrijela.

Kod pacijenata s kroničnom sinusitis lezija kože često otkrivena prije nosnoj šupljini (kao što su pukotine, oticanje, maceracije, natapanje). Mnogi pacijenti razviju drug konjunktivitis i keratitis.

dijagnoza sinusitis

Dijagnoza se temelji na žalbe pacijenta, vizualni podaci pregled (definirane refleksne ekspanzijske posude kožne infraorbital regija), ispitnim nosa sluznice (upala, oticanje, gnoj iz otvora sinusa). Na rtg maksilarnog sinusa detektira zatamnjenje. U slučaju nedovoljnog informativnog vrijednosti ostalih metoda istraživanja provedena puknuće maksilarnog sinusa.

liječenje sinusitis

• Liječenje akutne sinusitis

Da biste smanjili oticanje sluznice i vratiti normalnom sinusa ventilacija koristi vasoconstrictor droga tematska (Sanorin, galazolin, naftizin, otilin, nazivin) za razdoblje od ne više od 5 dana. Sa značajnim hipertermije propisati antipiretici, u teškim intoksikacije - antibiotike. Izbjegavajući nepoželjne popratne pojave i visoku koncentraciju lijeka u upala, primjenom tematska antibiotici (zofra, bioparoks). Nakon normalizacije fiziolechenie preporučenoj temperaturi (solljuks, UHF).

• Liječenje kroničnog sinusitisa

Da se ostvari trajni učinak terapiju za kronični sinusitis, potrebno je ukloniti uzroke koji pridonose razvoju upale u maksilarnog sinusa (adenoidi, kronične bolesti gornjeg dišnog sustava, a odstupa septum, pacijenti zubi, itd.) U razdoblju akutne koriste lokalne dekongestivi kratki tečaj (kako bi se izbjeglo sluznice atrofija).

Provesti drenaža maksilarnog sinusa. Pranje se obavlja sinusa "kukavica" ili sinus evakuaciju. Za tu svrhu dezinfekciju (rivanol, firatsilinom, kalijev permanganat). Šupljina se daje proteolitičke enzime i antibiotik rješenja. Primjenjuje tehnika fizioterapeutskim (inhalacijski, dijatermija, fonoforezom hidrokortizon, UHF). Bolesnici s sinusitis korisnog speleotherapy.

Kada gnojna nalik polipu, nalik polipu, kazeozne, holesteatomnoy i nekrotične oblik kroničnog sinusitisa, kirurško liječenje. Proizvodimo otvaranje maksilarnog sinusa - maksilarni sinusotomy.