Sinusitis: simptomi i liječenje upala sinusa kod odraslih

sadržaj:

• Razlozi za sinusitis
• Mehanizam razvoja sinusitis kod odraslih
• klasifikacija sinusitis
• Simptomi sinusitisa u odraslih
• komplikacije sinusitisa
• dijagnoza sinusitis
• Liječenje odraslih osoba kod sinusitis
• Prevencija sinusitis

Sinusitis (sinusitis) - akutne ili kronične infekcije i upalne bolesti paranazalnih šupljina alergijski, virusni, bakterijski ili gljivični podrijetla nastaju. Upalni proces može utjecati na epitel sluznice jedan, dva ili više bilo koje od paranazalnih sinusa na jednoj te istovremeno na obje strane nosa.

Paranazalnih sinusa zovu ili paranazalnih, sinusi, koji su pneumatski šupljine male veličine, u rasponu u mozgu i kostima lica lubanje. Svaki sinus komunicira s nosne šupljine. Kada sinusitis epitel obloge jednu ili više šupljina, upala, što dovodi do kliničkih manifestacija koje su svojstvene. Sličan postupak može biti neovisno, npr, alergije, ili kada se pojavljuju kao komplikacija akutnih virusnih ili bakterijskih infekcija.

Postoje četiri skupine sinusa, nazvan prema lokaciji: frontalni, maksilarni (gornji) i pergolom labirint, su uparen i pojedinačna klinast sinusa. U djece starije od 7-10 godina i odrasli dijagnosticiranih češće poražen sinusa, na drugom mjestu - rešetke, zatim frontalnim. Klinast sinusa upala mnogo manje. Prema statističkim podacima, do 10% svjetske populacije pati od nekog oblika upala sinusa. Bolest se dijagnosticira u 0,2% odraslih, te oko 0,5% djece različite dobi.

Razlozi za sinusitis

Glavnu ulogu u razvoju sinusitis dao Pfeiffer štapa (Haemophilus influenzae) i pneumokoka (Streptococcus pneumoniae) je uzročnik bolesti u više od 50% slučajeva. Manje seeded hemolitičkim streptokokima (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), razni virusi, gljivice i anaerobne bakterije.

Uzroci upale sinusa i blokira njihov fistule:

• prirođene malformacije u nosna šupljina i pergolom labirinta;
• stečena u procesu žive deformacije strukture nosa, uzrokuje nakon neuspješnog operacije, raznih povreda, kronična upala nosne sluznice, na primjer, zbog hipertrofični rinitis;
• akutne virusne infekcije;
• Bolničke dijagnostički i terapijski manipulacija: nazotrahealne intubacija, nazogastričnom intubacijom, nazalno tamponada;
• Posljedica senzibilizacije organizma, što se očituje u obliku alergijskog rinitisa ili sezonskog vazomatornogo rinokonjuktivitis (polinoza);
• nazalno polipoza, adenoidi;
• pušenje;
• ispotprosječno vađenje zuba gornje vilice, nakon čega je učvršćen je bakterijska infekcija, usmjerene put incidenta na sluznicu, uglavnom maksilarnih sinusa;
• gljivičnih infekcija, koja se razvija uslijed duge i nepotrebne uporabe antibiotika i smanjuje imunitet na toj pozadini;
• čest hipotermija;
• prisilno udisanje hlapljivih kemikalija, kao što su za vrijeme rada u suzbijanju korova.

Čimbenici rizika:

• zubalo bolest;
• dijabetes;
• cistična fibroza ili genetskih bolesti uzrokovane s povećanjem viskoznosti izlučivanja;
• bolesti praćenih imunodeficijencije;
• alergijski dijateza;
• hipotireoze;
• Kartagener sindrom;
• Upotreba steroida i t. D.

Mehanizam razvoja sinusitis kod odraslih

Upala sluznice sinusa uzrokovanih infekcijom ili drugih etioloških čimbenika, uz edem. Žlijezde početi aktivno proizvoditi velike količine sluzi koja se akumulira u sinusima zbog sužavanja spoju paranazalnih šupljina kondenzira. Sinusi se više ne potpuno čisti. Kao rezultat stagnacije sekreta, povrede prirodnu ventilaciju i nedostatak kisika u tkivu sinusa stvaraju povoljne uvjete za život uvjetno patogenih flore, što uzrokuje kronične zarazne proces.

Na početku bolesti su serozni iscjedak karakter nosa, s razvojem upale su pretvoreni u muko-seroznog. Gnojni eksudat, u kojoj je struktura je određena velikim brojem bijelih krvnih stanica i promatra krš Pri postavljanju bakterijske infekcije. Kada se to oteklina u pratnji teških povreda propusnosti kapilara zida.

Akutni sinusitis može trajati i do 2 mjeseca. i više, što je rezultiralo u oporavku ili prelaska u kronični oblik, u kojem je navedeno trajnu promjenu sluznice sinusa. To povećava sklonost pacijenta do čestih sinusa.

klasifikacija sinusitis

Vrste sinusitis na mjestu upalnog procesa:

• Sinusitis - upala oba ili samo jedan paranazalni gornja (gornja) šupljina.
• Ethmoiditis - patološki proces u stanicama rešetnica.
• Sinusitis - infekcija sluznice frontalni sinus.
• Sfenoiditis - upala sfenoidnog sinusa.

Oblik bolesti s obzirom na simptome:

• blagi oblik;
• prosječna težina;
• teška.

Priroda toka može biti:

• oštar;
• subakutnog;
• kronični.

Diplomski sinusitis ovisno o etioloških čimbenika:

• gljivične;
• virusne;
• alergijski;
• bakterija;
• pomiješaju;
• medicinska;
• traumatski;
• sterilan;
• septička.

Oblik bolesti o prirodi upale:

• Eksudativna sinusitis:
• serozni oblik;
• edematozni Bluetonga;
• gnojan.
• Produktivni sinusitis:
• Parijetalni-hiperplastična oblik;
• cistična;
• nalik polipu.
• Alternativni sinusitis:
• holeastomnaya oblik;
• nekrotično;
• atrofični.
• Mješoviti upala sinusa.

Ovisno o učestalosti upala sinusa je proces:

• jednostrani - može biti ljevak ili dešnjak;
• dvosmjerni - istovremena poraz uparenim sinusa na obje strane nosa;
• polisinusit - upala više paranazalnih šupljina;
• monosinusit - sluznicu lezija jedan džep;
• gemisinusit - simultano uključivanje svih paranazalnih šupljine, koje su na jednoj strani lica;
• pansinusitis - najteži oblik bolesti karakterizira lezija sinusa.

Simptomi sinusitisa u odraslih

Intenzitet simptoma ovisi o vrsti, obliku i učestalosti. Manifestacije sinusitis sam lokalni i općenito.

Najčešći simptomi:

• umor, slabost, zamora;
• Porast temperature: akutne febrilne sinusitis uočeno temperature (do 38,9 ⁰C ili više), kronična - subfebrilan ne diže iznad 37,5 ⁰C ili normalna;
• gubitak apetita;
• cefalalgija - bol u glavi;
• poremećaj spavanja.

Lokalni znakovi karakteristični za bilo koju vrstu sinusitis:

• curenje iz nosa s nosna kongestija i sekretima različite prirode;
• otežano disanje;
• kašljanja, kihanja, i drugi simptomi infekcije;
• gubitak mirisa;
• suhoća nazalnom epitelu.

Simptomi sinusitisa

Kod akutnih simptoma sinusitis izražena. Osim uobičajenih znakova intoksikacije poremetiti bol pacijenta u zahvaćenom području maksilarnog sinusa i jagodicama, isijavajući odgovarajuću polovicu lica, hram, gornju vilicu, čelo. Palpacija maksilarnog sinusa bolno. to postaje gotovo nemoguće u bilateralnoj sinusa disati kroz nos. Kao rezultat toga, blokiran suznog kanala počinje suzenje. Tekućina, serozni iscjedak iz nazalnih prolaza postaje mutna i ljepljiva i zatim gnojni pojačan.

U kronični sinusitis, koji je rezultat akutne manifestacije više filtriraju. Temperatura je normalni ili malo povećani. Savijeno ili pritiskom bolovi u glavi su zbog kršenja ispuštanja odljev iz maksilarnih sinusa. Iz riječi boli pacijenta često je „oko”. To smanjuje u položaju ležeći zbog djelomičnog smanjenja ispuštanja gnoj sinusa pojačane pritiskom na području ispod očiju, podižući kapke.

Često bolestan remeti noćni kašalj, koji postaje uzrok gnoj trčanje niz leđa grla maksilarnog sinusa. Postoji svibanj biti oticanje, maceracija, pukotine otkrivena prije nosa.

znaci etmoidita

općenito se povećava temperatura. Pacijent se žali na opresivne bol u nosu, u blizini korijena nosa, glave i očiju, imunitet mirisa. Disanje teško zbog edema prvo isprazniti serozna, gnojna tada. Akutni proces često utječe na očnu duplju, što uzrokuje razvoj edem kapaka i očne jabučice izbočini. Djeca često crvenilo konjunktive, oticanje i gornje i donje kapke.

Ethmoiditis stražnji labirint odjela u većini slučajeva je u pratnji sfenoiditom. Upala labirint epitel prednjeg sitast sinusitis i prati sinusitis.

Simptomi sinusitisa

Poraz frontalnog sinusa teža od drugih upala sinusa. Pacijent pati od intenzivne, ponekad nepodnošljive bolove u projekciji frontalnog sinusa i cijele glave, dobivaju snagu u jutarnjim satima. Bol postaje jača kada je akumulacija gnoja u frontalnom sinusa, oslabio nakon pražnjenja. Karakterizira visoka temperatura, oticanje izražen sluznicu, poteškoće s disanjem, nazalno obilan iscjedak iz nosne hodnike iz uništenja.

Neki su bol u očima, oticanje gornjeg kapka i obrva području na strani upaljene sinusa, promjena pigmentacije kože na čelu. Razvoj fotofobija, smanjen osjećaj mirisa.

Kronični sinusitis karakterizira hipertrofije epitela srednjeg nazalnog prolaza. Ponekad, proces se nastavlja na strukturu kosti, što rezultira fistulama formiran i područja nekroze.

znaci sfenoidita

Upala klin šupljine obično prati i oštećenja rešetke sinusima. Pacijenti zabrinuti bol u vratu, parijetalni regije, na dubini od glave, kao i u orbiti. Usprkos brisanja simptoma kronične upale sfenoidita može utjecati na optičke živce, uzrokujući progresivno smanjenje vida.

komplikacije sinusitisa

Najčešće dijagnosticirana komplikacije:

• meningitis. Najčešći posljedica akutne i sfenoidita etmoidita.
• osteomijelitis. To se događa u lezijama kosti, kad se upalni proces ide dublje u tkivo.
• Epiduralna ili subduralni apsces mozga. Takav komplikacija razvija na prednjem dijelu, s epiduralna tipa dijagnosticira češće.

Ostale moguće posljedice:

• Arahoiditis.
• Periostitisa orbite.
• Tromboflebitis kavernozni sinusa ili gornji uzdužni.
• Kavernoznog sinusa tromboza.
• Optički neuritis i drugi.

Prognoza pokrenula s intrakranijski komplikacije sinusitisa je nepovoljna. Te posljedice mogu biti fatalne.

dijagnoza sinusitis

Identifikacija sinusitis nije teško. Jedina iznimka je slučaj izbrisani simptoma. Karakteristika klinička slika, klinički pregled povijesti bolesti, shvatiti uzrok bolesti i objektivnog liječnički pregled, a rezultati instrumentalnih i laboratorijske dijagnostike su osnova za dijagnozu.

Invazivne i neinvazivne metode istraživanja:

• Radiografija od paranazalnih sinusa u dvije projekcije;
• rinoskopija;
• Ultrazvuk sinusa;
• nuklearna magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija;
• transiluminacijom (transiluminacijom);
• terapeutsko i dijagnostička punkcija upaljene sinusa;

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• kliničke krvne testove i biokemijske, potvrđuje upalu u tijelu;
• Bakteriološka sjetvi tekućine uzima tijekom puknuća na mikroflore s daljnjim definicije svojoj osjetljivosti na antibiotike.

Dodatna istraživanja imenuje indikacija u slučaju komplikacija uključuju MRI ili CT mozga.

Diferencijalna dijagnoza virusnog ili alergijskog rinitisa, Wegenerovu granulomatozu, trigeminalna neuralgija, malignih ili benignih rasta tumora, sindrom temporomandibularnog zgloba, uz moguću prisutnost stranih tijela u nosnu šupljinu i slično. D.

Liječenje odraslih osoba kod sinusitis

Liječenje je uglavnom konzervativno, ali je moguće operacije. Glavni ciljevi sinusitis liječenje:

• iskorjenjivanje (potpuno uništenje), patogen, ako je upala uzrokovana infektivnog sredstva;
• uklanjanje drugih okidačkih čimbenika, na primjer soj nosnih struktura;
• ublažavanje simptoma sinusitis;
• vratiti normalan drenažu sinusa;
• sprečavanje komplikacija;
• sprečavanje prijelaz akutni sinusitis u kronični oblik.

Kada upala sinusa blagim do umjerenim stupnjem pacijenta ne zahtijeva bolničko liječenje, aktivnosti izvanbolničko liječenje provodi pod nadzorom otorinolaringolog. Teška i neki slučajevi umjerene težine komplikacija zahtijeva bolničko liječenje u profilu otorinolaringologije pretinac.

uzročno liječenje To je lider u liječenju. To ima za cilj rješavanje specifičnih patogena koji je izazvao upalu.

• Bakterijski sinusitis je tretirana s antibioticima. Prije terapije putem bakteriološke analize otkrivaju oblik bakterija te je osjetljiva na bilo koji antibiotik. Propisati lijekove iz skupine polusintetske peniciline (ampicilin, amoksicilin, ampioks), cefalosporini (kefzol, cefaleksin, cefuroksim, ceftibuten), makrolidi (roksitromicin), fluorokinolona (parfloksacina, levofloks) i t. D ih koristite u pravilu usmeno, u teškim slučajevima intramuskularno ,
• Uzročno liječenje virusnih sinusitis je korištenje antivirusnih sredstava (Neovir, isoprinosine i arbidol).
• Glavni tretman gljivičnog sinusitisa karaktera se reducira u prijamnom antimikotika (mikonazol i m, N).
• Bolest je alergijskih usidren izvodi antihistaminici (Tavegilum, Suprastinum).

multimodalnost terapija To uključuje:

• protuupalna sredstva (erispal);
• sulfonamide (Biseptolum, sulfadimethoxine);
• vazokonstrikcijske lijekovi (Sanorin, Naphthyzinum), sprejeve soli, kortikosteroide korištene intranazalno.

fizioterapija imenovani nakon smanjenja u akutnoj fazi bolesti za oko 6-7 dana od početka simptoma. Učinkovito diadynamic struje, solljuks, UHF i mikrovalne terapija, fonoforezom, zagrijavanje površine upaljene sinuse žarulje plavo svjetlo udisanje u.

Metodologija sinusa evakuacija poželjno, koriste u vidu umjereno sinusitis. Postupak se sastoji od pranja sinusa kroz sinus-katetera koja se sastoji od dvije cijevi i istu količinu malih cilindara. Antiseptik primjenjuje u šupljinu kroz cijev i isisan zajedno gnoj kroz drugi.

Punkcijom maksilarnog sinusa sa instalacijom drenaža potrebni za dugotrajnu procesu. Manipulacija je potrebno za odljev gnoj montirana kroz tanke cijevi, redovito pranje šupljine i administriranje lijekova.

kirurško liječenje To je prikazano u spomenutom neučinkovitosti konzervativnih metoda terapije.

Mogućnosti za kirurške intervencije:

• maksilarni sinusotomy;
• etmoidotomiya;
• sfenoidotomiya;
• frontotomiya;
• Laser uništavanje nazalni polipi;
• Operacija Kaldvel-Luc;
• Radikalna operacija na Killiana;
• Postupak smetnji Dlikera-Ivanov;
• Balon sinoplastika.

Prevencija sinusitis

Prevencija se temelji na rano liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja sinusitis (SARS, gripa, alergije, šarlah, bolesti zuba), kao i uklanjanje faktora rizika (atrezija iz nosne šupljine, zakrivljenost nosne pregradom i m. P.).

Ostale mjere:

• kaljenje tijela;
• sanacija usne šupljine;
• izbjegavanje hipotermije.