Akutni sinusitis

sadržaj:

• Uzroci akutne sinusitis
• Mehanizam bolesti
• klasifikacija
• Simptomi akutne sinusitis
• dijagnoza sinusitis
• Liječenje akutne sinusitis
• komplikacije
• Prevencija akutnog sinusitis

Akutni sinusitis - mukozitis najveći paranazalni (maksilarni) sinusa, koja se nalazi u gornjoj kosti. Bolest se zove mjesto lokalizaciju sinusa - maksilarnog sinusit- i kada je u kombinaciji s upalom sluznice nosa - maksilarnog rhino-sinusitis. Sinusitis smatra akutna ako se klinički simptomi bolesti ne traju dulje od 12 tjedana i ozdravljenja bez traga su.

Akutni sinusitis obično se razvija kao komplikacija akutne bolesti dišnog sustava. U blažim oblicima respiratorne virusne infekcije nema posjeta liječniku, ali je utvrđeno da je ova bolest je praćena upalom maksilarnog sinusa u 90% slučajeva. U klinički teškog akutnog bakterijskog sinusitisa komplicirana samo 1-2% SARS. Ako uzmemo u obzir da je prosječna godišnja 2-3 osoba pati epizode akutne respiratorne bolesti, lako je zamisliti kako rasprostranjenog akutni sinusitis. Ova bolest je praćena oštar pad kvalitete života bolesnika, a 26% može napredovati do mentalne depresije.

Uzroci akutne sinusitis

Uzrok akutnog sinusitis različite vrste infekcije i patogeni:

1. Virusne infekcije.

1. Rinovirusi - 15%;
2. Respiratorni sincicijski virus - 5%;
3. Adenovirusi - 3%;
4. Koronaviruse - 2%.

Za učinkovito liječenje akutne sinusitis liječnik treba znati spektar najkarakterističnije patogena u regiji.

Prema nekim izvješćima, atipičnim bakterijama uzrokuju 10% slučajeva upala sinusa. Češći u odontogene upale, kada je izvor zaraze je u stražnjem dijelu gornjih zuba.

S obzirom na ovu širokog spektra empirijske liječenje infekcija uzrokovanih lijekovima izbora su makrolidi (skupine antibiotika).

Osim uzročnika etiološki značaj su predisponirajući čimbenici razbijanje normalnu ventilaciju i drenažu sinusa.

1. Akutni, kronični rinitis.
2. Anatomska zakrivljenost nosne strukture.
3. Adenoid klijavost.
4. Polipi.

Nepovoljni čimbenici okoliša (prašina, dim, opasnosti na radnom mjestu) remeti Mukocilijarni klirens (operacija Trepljaste stanice koje pružaju sluzi usmjeren odljev) i inhibira funkciju žljezdane stanice. To dovodi do ustajalih procesa u sinusima i razvoj patogenih mikroflore.

Mehanizam bolesti

Upala sluznice koje linije gornjih sinusa - Osnovni mehanizam bolesti. Kada je upala sluznice bubri, ekstravazacija plazme (istjecanja iz kapilara), povećanje sekretornu funkciju stanice. Kao rezultat tih procesa je poremećen normalan protok sekreta iz sinusa, poremećena cirkulacija zraka između šupljine, stvara povoljne uvjete za rast patogenih mikroorganizama. U akutnoj sinusitis, sinusna šupljina može biti u potpunosti ispunjen edematoznim sluznice sloja koji je u stanju povećati za više od 100 puta. Za virusni i bakterijski sinusitis karakterizira razvoj mehanizma bilateralne uključivanjem sinusa, te u slučaju specifičnih oblika bolesti (gljivica, odontogena) obično pate od jedne od strana.

klasifikacija

Akutni sinusitis karakterizira eksudativni (mokri) upale, koji je odvojen od karaktera se dijele na:

• katar,
• ozbiljan,
• gnojni,
• mješoviti.

Nadalje, akutni sinusitis klasificiraju po težini, što je pak određuje pacijentovih subjektivnih osjećaja 10 cm vizualnoj skali (VAS). Postoje tri stupnja VAS bolesti:

1. Jednostavno - 0-3 cm.
2. Medij - 4-7 cm.
3. Teški - 8-10 cm.

Kataralni ili virusna upala sinusa je blaga. Za gnojni (bakterija) sinusitis naznačen umjerena do jaka.

Simptomi akutne sinusitis

Tipični klinički znakovi i simptomi akutne sinusitis lako toka su:

• otežano disanje kroz nos;
• sluz pražnjenje, u rijetkim slučajevima, mucopurulent;
• povreda osjetilo mirisa;
• blagi bol u čelu ili projekcija gornjih sinusa.

Akutni sinusitis s blagim bolesti ne zahtijevaju specifično liječenje. Korištene sredstvo simptomatsku terapiju. Povećanje kliničkih simptoma, trajanje bolesti duže od 5 dana, može ukazivati ​​na pogoršanje stanja i pridružio bakterijske flore.

Za akutni sinusitis mediju i teškog karakteristikom protoka:

• Općenito intoksikacija;
• temperatura 38 ° C ili više;
• jaka glavobolja;
• jaka bol u projekciji sinusa;
• oticanje kapaka i lica mekih tkiva.

U umjerenim i teškim tijekom bolesti, postoji rizik od intrakranijski komplikacija.

Uz neučinkovitosti sa standardnim načinom liječenja zahtijevaju mikrobiološku identifikaciju uzročnika. Kako bi istražili sadržaj gornjih sinusa obaviti dijagnostičku punkciju. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu:

• volumen,
• priroda sadržaja,
• prohodnost prirodne otvore.

Puknuća od maksilarnog sinusa se izvodi kroz donji nosni meatus. Treba napomenuti da je u punkcije bakteriološki studija može dobiti negativan rezultat s obzirom na fenomen autosterilizatsii gnoja.

dijagnoza sinusitis

Punkcija od gornjih sinusa za dijagnostičke svrhe ili njihovim x-zrake nisu potrebne manipulacije kako bi potvrdili dijagnozu akutnog sinusitisa. Bolest je klinički i potvrđuje tipičnim simptomima. Diferencijalna dijagnoza između virusne i bakterijske sinusitis etiologije i provodi se na temelju kliničkih znakova. Mikrobiološka pregled sadržaja sinusa nije preporučljivo u većini slučajeva.

• Prednji rinoskopija. Provodi nakon liječenja od vasoconstrictor agenata nosnu šupljinu, kako bi osigurao bolji pregled. U ovom istraživanju, prosječna otkrivanje iscjedak iz nosa je tipično znak akutne sinusitis.
• Endoskopija u nosnoj šupljini. Vizualni pregled nosne šupljine vrlo informativan metoda istraživanja. Za izvođenje ovog manipulacija zahtijeva vazokonstriktor droge, lokalni anestetik i endoskopske opreme s promjerom od 1,9 do 4 mm.
• Diafonoskopiya. Metoda istraživanja, koja se temelji na razlici u propusnosti svjetla upaljenih tkiva. Dijagnoza se provodi u mračnoj sobi. Žarulja stavlja u usta ili na donjem rubu orbite. Zatim, uspoređujući stupanj prozirnosti maksilarnog sinusa. Informativni s jednostranim lezija.
• SAD. Dodatni dijagnostički postupak za akutni sinusitis, koji se zasniva na razlici refleksivnosti raznih tkiva i tekućina (koštana šupljina sinusa eksudata).
• Radiografija. Za dijagnozu sinusa upala se izvodi u nosni-brada projekcije. Omogućava određivanje patološke promjene sluznice, nivo tekućine u sinus, stupanj punjenja zraka sinusa (sinus Pneumatization). U akutnoj sinusa blagim ova metoda istraživanja ne provodi.
• Kompjuteriziranu tomografiju (CT). Jedan od najvažnijih informativnog slike patološkog procesa. Će odrediti prevalenciju bolesti, svojoj prirodi i opsegu lezije. No, zbog nedostatka dijagnostičke značajke koje će omogućiti da se razlikujete bakterijske od virusne prirode upale, metode dijagnoze, kao i X-zraka, ne koristite za akutni sinusitis blage.

Liječenje akutne sinusitis

Akutni sinusitis blaga teži samorazresheniyu. Posebni režimi ne koristi. Liječenje je simptomatsko. primjenjuju se:

1. Protuupalni lijekovi - da se bave uobičajenih simptoma upale.
2. Vasoconstrictor lijekovi - za poboljšanje prirodne sinusa postove s nosne šupljine.

Antibakterijski lijekovi širokog spektra su lijekovi izbora u liječenju težih slučajeva.

Makrolidi. Skupina antibiotika koji se najčešće koriste u liječenju akutne sinusitis. Imaju pozitivan učinak po:

• niski otpor karakteristični patološki flora;
• niska razina allergenicity;
• širok raspon djelovanja;
• protuupalno djelovanje;
• imunološku svojstva.

Također, prednosti ove skupine agenata mora sadržavati prikladan doza i relativno kratak tretman. Pozitivni efekti iz uzimanje tih lijekova se održava za 5-7 dana nakon terapije.

Kortikosteroidi. Lijekove koji se koriste u liječenju akutne baze sinusitisa. To vrlo učinkovit protuupalno sredstvo. Tretman ima sljedeće učinke:

• smanjenje broja stanica koje luče pro-upalne tvari;
• smanjiti produkciju leukotriena (tvari koje uzrokuju grč) u sluznicu;
• alergijske inhibiraju IgE;
• To ne utječe na funkciju makrofaga i leukocita (glavnicu imunološke stanice);
• smanjena aktivnost izlučivanje sluznica.

Mukolitici. Lijekovi su usmjerene na podizanje odljev sluzi i drugih sadržaja iz sinusa tijekom upale. Ovi lijekovi djeluju u tri smjera:

• tanki sluz;
• ubrzati transport sluzi;
• smanjenje lučenja sluzi.

Glavni mukolitik u liječenju akutnog sinusitisa je acetilcistein.

Imunomodulatori. To su pripravci koji sadrže lizati (čestice) patoloških bakterija. U liječenju akutne maksilarnog sinusa, često koriste sprej IRS-19. Raspršena nazalni komponente lijeka zarobljeni ljudske imunosne stanice (makrofagi), nakon čega je aktivirani lokalni imunitet, povećava sintezu imunoglobulina A protektivne pripravljanje imunomodulatorni najučinkovitija u ranim stadijima bolesti, ili u blagom.

nosni ispiranje. Ove metode liječenja uporabom izotonične otopine ili posebna farmaceutska otopina u nosnoj šupljini. Pozitivan učinak postiže se poboljšanje izlučivanja sluzi i respiratorni reljef fizičke dekontaminaciju (uklanjanje) patogenih mikroflore nosne šupljine.

Punkcija. Ova manipulacija je probušiti maksilarni sinus s posebnim igle za uklanjanje sadržaja, nastavak prirodnog sinus komunikaciju s nosne šupljine, sinusa primjenu lijekova. Trenutno indikacije za uporabu maksilarnog sinusa punkcijom kao dijagnostičke i terapijske svrhe su vrlo ograničene. To je povezano s povećanim rizikom od komplikacija i visoke učinkovitosti konzervativne antibiotske terapije.

Drenaža sinusa. Ova metoda liječenja može biti imenovan u teškim slučajevima, opasnost od intrakranijski komplikacija. U tu svrhu, nakon što probijanje na drenažnu cijev sinusa šupljine uveden. Ovaj postupak postići sljedeće terapijski učinak:

1. Trajna odljev sadržaja sinusa.
2. Dodatni prolaz zraka u zahvaćeni šupljine.
3. Eliminacija negativnog tlaka u džep.
4. Sposobnost redovite uzimanje lijekova na zahvaćena područja.

Aktivno drenaža gornjih sinusa mogu se obavljati i neinvazivna metoda. Da biste to učinili, koristite posebnu sine-kateter „YAMIK”

Fizioterapija (UHF, NLO, elektroforeza). Primjena je moguća u nedostatku potpune preklapanja prirodne komunikacije s nosne šupljine, nedostatak temperaturu i druge znakove opijenosti. Tehnike fizioterapija usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u području upale, poboljšanje reoloških svojstava sluzi i ubrzavanja evakuaciju.

komplikacije

Dišni Anatomija ima dobro razvijen imunološki sustav, pa su komplikacije akutnog sinusitisa su rijetki. Međutim, kada je neadekvatna i nepravodobno liječenje, s ukupnim slabljenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava može razviti niz vrlo ozbiljnih komplikacija.

Kronični sinusitis. Komplikacija koje je teško razlikovati od banalne prehlade, opće slabosti, čestim slučajevima glavobolje. U tom slučaju, bolest se sumnja s poviješću akutnog sinusitisa, ima neke karakteristične simptome:

• Slabost na normalnoj temperaturi,
• pojačan iscjedak iz nosa;
• jednostrani disanje otežano.

Kronični akutnog sinusitisa je teško liječiti, trajanje liječenja može proširiti tijekom nekoliko godina.

Otitis. Širenje infekcije iz prirodnih maksilarnog sinusa kanala dovodi do upale srednjeg uha. Otitis media pratnji vrlo neugodnim simptomima:

• oštra bol;
• gubitak sluha;
• nadutost;
• visoka tjelesna temperatura.

Poteškoća u liječenju takvih komplikacija uzrokovana vrlo otpornih patogena.

Upala trigeminalnog živca. Ova komplikacija nakon akutnog sinusitisa razvija kao rezultat bliske anatomski položaj od grana trigeminalnog živca na mjestu upale. U ovom tipičnim trganje u području lica, koje se često opisuju kao „strujnih udara”. To neuritis posuđuje sama vrlo teško liječiti.

Komplikacije organa vida. Četvrti položaj vizualnog aparata s maksilarnog sinusa je glavni uzrok tih komplikacija. Karakteristični znaci:

• kapka edem;
• bol kod pritiska na očne šupljine;
• smanjen na vid;
• izbočina očne jabučice;
• ograničenje pokretljivosti očno.

Gnojni lezije orbite, venska tromboza može dovesti do totalnog gubitka vida.

Periostitisa, upala kostiju. Upala kostiju gnojni sinusitis kao komplikacija proizlazi iz širenja infekcije iz sluznica upala sinusa. Nekontrolirano proces infekcije mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Meningitis. Opasne komplikacije akutni sinusitis. Uključenost upale moždanih ovojnica. Često se razvija kao rezultat samoizlječenja akutnog sinusitisa kada namazane kliničkom slikom akutnog procesa. Meningitis je izlječiva bolest, ali može biti opasno po život i zahtijevaju liječenje u bolnici. Karakteristični simptomi:

• glavobolja;
• regidnost vrata;
• fotofobija;
• visoke temperature.

Prevencija akutnog sinusitis

Sinusitis, kao i bilo koje druge bolesti, prevencija je bolje nego liječiti, a zatim se bave mogućim komplikacijama. preventivne mjere su od velike važnosti za prevenciju akutnog sinusitisa.

1. Akutni sinusitis odnosi sezonskih bolesti. U jesensko-zimskom razdoblju treba usmjeriti na imunitet. Preporučljivo je koristiti imunomodulatornih lijekova biljnog podrijetla, jesti namirnice bogate vitaminima.
2. Kako bi se izbjeglo prekomjerno, jer je hladno čini tijelo osjetljiv na prodor virusa i drugih patogenih bakterija.
3. Potrebno je da se ozbiljno tretirati bilo kakve znakove SARS-a. Ne možemo dopustiti nosa. Stalno daju odljev sluzi. Koristite vazokonstrikcijskim droge u nosnu šupljinu.
4. U stambenim posjete potrebno je vlažnost zraka. Dugotrajno izlaganje suhom zraku može dovesti do sušenja sluznicu, što je faktor rizika za razvoj upale sinusa.
5. Kako bi se izbjeglo stagnacije procesa u maksilarnog sinusa odvodnje potrebno je provesti self-masaža lica u projekcijama sinusa.
6. Održavanje zdravlja zubi, jer se infekcija može prodrijeti u sinus kroz oštećenih zuba.
7. Aktivna borba s hladnoće bez obzira na podrijetlo, svim raspoloživim sredstvima, kako bi se uklonili mogućnost sinusitis bolesti.