Kohlearni neuritis

Prema svjetskim statistikama oko 6% svih ljudi koji nastanjuju svijet, u različitim stupnjevima, pate od sluha. Većina slučajeva gubitka sluha ili smanjenje iznosi kohlearni neuritisa. Bolest se zove Senzorineuralna sluha ili Senzorineuralna gubitak sluha, kohlearni neuritisa. Najčešće je jednostrana, barem označena bilateralni do oštećenja slušnog živca. Također gubitka sluha varira težina u 90% slučajeva kohlearni neuritis u pratnji buke u uho.

Klasifikacija kohlearni neuritisa

Zbog pojave kohlearni neuritisa u Otolaryngology razvrstan u prirođene i stečene. Potonji je također podijeljen na traumatske, ishemijski, post-infekcijska, toksični, zračenje, alergijski, profesionalni. U vrijeme nastanka kohlearni neuritisa podijeljen u prelingvalny - javlja se u djece prije razvoja govora i postlingvalny - javlja se u bolesnika s uznapredovalom govora.

Do razine uništenja slušnog analizator kohlearni neuritisa klasificirati vanjskom uređaju, uglavnom se odnose na umanjenje vrijednosti zvučne percepcije u unutarnjem uhu, a središnje - zbog patoloških procesa u slušnom moždanih struktura.

Ovisno o trajanju bolesti izolirano je 3 oblika stečene kohlearni neuritis: jaka (manje od 1 mjesec), subakutni (1 do 3 mjeseca) i kronične (više od tri mjeseca). Po prirodi toka razlikovati reverzibilni, stabilne i progresivne kohlearni neuritis.

Prema audiometrija prag 4 stupnjeva dobiven gubitak sluha kada kohlearni neuritis: slab (I stupanj) s pragom uočenog zvukova 26-40 dB, umjerenu (stupanj II) sa praga 41-55 dB, umjereno teško (III stupanj) - 56-70 dB i teških (IV stupanj) - 71 -90 dB, a ukupno gluhoća.

Uzroci prirođene kohlearni neuritis

Kongenitalna kohlearni neuritis može biti uzrokovana poremećajima na genetskoj razini ili povrede koje su se dogodile tijekom porođaja. Nasljedni kohlearni neuritis obično u kombinaciji s drugim genetskih poremećaja. U nasljednom bolesti s autosomno dominantnim načinom slanja u bolnicu, uključujući kohlearni neuritisa su: Waardenburg sindrom, plakat, sindrom branhiootorenalny. Autosomna recesivna bolest, koja se karakterizira kohlearni neuritisa, su vratar sindrom, sindrom Pendred, Refsumova bolest, biotinidaznaya neuspjeh. Kohlearni neuritis može biti naslijeđena kao patologiju i spojeni na X-kromosom. Na primjer, s alportov sindrom očituje gubitkom sluha, progresivni glomerulonefritis i razne oštećenjem vida.

Pojava kohlearne neuritis u porođaju, budući da su traume rođenja ili fetalna hipoksija, koji se može razviti u diskoordinirovannoy rada, prijevremeni porod, dugotrajni tijek poroda zbog slabost rada, uske zdjelice majke ili stražnjica fetus.

Uzroci stečenog kohlearni neuritis

Stečena kohlearni neuritis u 30% slučajeva zbog zaraznih bolesti. To je prije svega rubeole, parotitis, gripa, ospice, SARS, herpes infekcije, nakon čega slijedi šarlahna groznica, meningitis epidemija, sifilis, tifus i tifoidan.

Oko 10-15% kohlearni neuritisa uzrokovan toksičnim lezije slušnog živca. K se koristi u medicini ototoxic tvari uključuju: antibiotici (neomicin, kanamicin, gentamicin, streptomicin, itd), Citostatici (tsiplatin, ciklofosfamid), salicilate, kinin pripreme, diuretici, lijekovi za liječenje aritmija. Uzrok kohlearne neuritisa može biti trovanje uzrokovano arsen, soli teških metala, benzena, fosfora i dr. Toksični kohlearni neuritis može biti povezan s profesionalnim aktivnostima. Također profesionalni priroda ima kohlearni neuritis u razvoju u kroničnoj izloženosti buke i vibracija.

Pojava kohlearni neuritis može biti uzrokovan povredom njegove opskrbe krvlju, kao rezultat ateroskleroza, tromboza, hipertenzivna bolest, vaskularni poremećaji u vertebrobazilarnog-bazilarna bazenu kronični cerebralna ishemija, trpe posljedice hemoragijska ili ishemijski moždani udar.

Posttraumatski kohlearni neuritisa povezana s traumatska ozljeda mozga, oštećenje slušnog živca tijekom kirurških operacija, poremećaja u zvučnoj proizvoda zbog barotraumom i razvijene nakon toga aerootita. U nekim slučajevima kohlearni neuritisa pojava uočena je nakon akustične traume, dobije se kada je izložen buci (zviždaljke pucao i m. P.).

Ostali faktori izazivaju kohlearni neuritis, uključuju alergijske reakcije, akustični neurom, hipoparatiroidizam, dijabetes mellitus, anemije srpastih stanica, efekti zračenja, Pagetove bolesti, tumor mozga. Razvoj kohlearni neuritis može biti rezultat procesa starenja u slušni živac u osoba starijih od 60 godina.

Simptomi kohlearni neuritis

Klinika kohlearni neuritis u većini slučajeva sastoji se od dva glavna simptoma: trajnog gubitka sluha i šum u uhu. Također je karakteristično kršenje zvuka lateralizacije. Kada jednostrano lezija promatranih offset percipiraju zvuk bliže zdravom uhu, na bilateralnoj - na uho da čuje bolje.

Iznenadno kohlearni neuritis naznačen razvija tijekom nekoliko sati sluha obično jednostrana nosilac. U većini slučajeva, otkriva pacijent pojavio problema sa sluhom nakon buđenja iz noćnog sna. U drugim slučajevima, akutni oblik kohlearni neuritis može razviti u roku od 2-3 dana. Akutni kohlearni neuritis može pomicati u subakutnom i kronični oblik. Tijekom kronične kohlearni neuritis dobiven Korak 2: stabilan i progresivno. Zadnji put viđen pogoršanje sluha tijekom vremena i može dovesti do gluhoće.

U nekim slučajevima, kohlearni gubitak neuritisa sluha popraćen raznim vestibularnih simptoma: paroksizmalne vrtoglavica, koji se može pojaviti uz mučninu i rvotoy- kršenje ravnovesiya- nestabilnost povećava tijekom sharp zavojima golovy- nesigurnost pri hodanju.

Bilateralna kohlearni neuritis često dovodi do smanjenja emocionalne i ekspresivnog govora pacijenata, uzrok njihove izolacije i socijalne dezadaptirovannosti.

Dijagnosticiranje kohlearni neuritis

To je važno ne samo za postavljanje dijagnoze kohlearni neuritisa, ali i utvrditi uzrok i stupanj uništenja slušnog analizator, utvrđivanje opsega i dinamike gubitka sluha. Tijekom Audiolog dijagnostički testovi isključiti druge bolesti koje su povezane s oštećenjem sluha (Meniere bolest, otitis, otoskleroza, Uho strano tijelo, labirintitis).

Identificiranje sluha provodi audiometrijski test. Tonski audiometrija odrediti stupanj gubitka sluha. Tako za kohlearni neuritis karakteriziran odsutnosti kosti i intervala zraka i spuštanje znakova audiogram indicira percepcije povrede uglavnom visoke tonove. lateralizacija zvuka istraživanja se provodi uz pomoć Weber test. Kada je prije audiometrija određeno ubrzanje porasta volumena. U male djece, glavni način za otkrivanje oštećenja sluha je proučavanje auditorni evocirani potencijali. Akustična impedancemetry provedena kako bi se uklonili poremećaja uzrokovanih poremećaja zvuka provođenja sluha. Electrocochleography omogućuje razlikovati kohlearni neuritis Meniereovog bolesti. Da biste isključili vanjski bolesti uha i promjene u bubnjiću se održava Otoskopija i mikrootoskopiya.

Uz ispitivanje slušnog analizatora u bolesnika s kohlearnim neuritisa imenovati studiju vestibularnog funkcija: vestibulometriyu, stabilography, elektronistagmografija, videooculography, neizravnu otolitometriyu. Kako dijagnosticirati uzrok kohlearni neuritis može se preporučiti savjetovanje u vezi profesionalci: otonevrologa, neurolog, oftalmolog, vestibulologa, endocrinologist, traume, neurokirurgiji, genetiku. S istim ciljem, na dodatnim testovima: X-zrake lubanje, CT i MRI mozga, vaskularni dopler ultrazvuk glave i vrata rendgenu kralježnice u vratnoj regiji, fundus pregled (oftalmoskopija), proučavanje šećera u krvi i štitnjače hormoni, biokemijski analiza krvi i urina.

Liječenje kohlearnog neuritisa

Glavni cilj liječenja akutnog kohlearni neuritisa je vratiti sluh. Liječenje kronične oblik bolesti odnosi se na stabilizaciju slušni funkciju. Akutna kohlearni neuritis i neki slučajevi progresivne tijekom kronične kohlearni neuritisa je znak za bolničko liječenje. Kohlearni neuritis terapiju treba provoditi u suradnji s korekcijom prekršaja, koji bi mogao biti razlog za to. Prva je uklanjanje hipertenzija i hormonalne disfunkcije, izloženost ototoxic faktora iznimka (lijekova i drugih tvari, buka, vibracije, radijacija).

terapija lijekovima za kohlearne neuritisa održava vazodilatatori, desagregants venotoniki, neurozaštitne, detoksikaciji rješenja. Kombinirana terapija trentalom, vinpotsitinom, piracetam, meksidolom i Cerebrolysin u prva 2 tjedna vrši se intravenozne injekcije, potom su primati intramuskularne injekcije i lijekove unutra. Dobar učinak u kohlearni neuritisa osigurava korištenje u liječenju lijekovima ginkgo biloba. U liječenju neuritisa naglog kohlearni dodatno koristi glukokortikoidi. histamin sredstva (betahistin) se upotrebljava za olakšanje vrtoglavice.

Pozitivan stimulirajući učinak imaju fizioterapije tretmani: akupunkturu (electropuncture, laserpuncture, akupunktura), električna stimulacija, fonoforeze lijekovi oksigenobaroterapiya.

Bilateralna gubitak sluha do 40 dB teško govora komunikacije pacijenta i indikacija za njegu sluha profesionalno. Prelingvalnaya oblik kohlearni neuritisa je znak da nosi slušni aparat kada je prag sluha od 25 dB, kao što je prikazano, da takvi uzroci gluhoće govorne poremećaje u razvoju djeteta. Da bi sluhoprotezirovanija analogni, digitalni i linearni slušnih pomagala se mogu koristiti u kohlearni neuritisa. Izbor i postavljanje stroja nosi liječnika sluha.

Kirurško liječenje kohlearne neuritisa provesti u kohlearni implantat ili stabljike, akustičnog uklanjanje neuroma, hematoma i tumora mozga. Potreba za kirurško liječenje može biti posljedica na bolno uho buke ili intenzivnim napadajima vrtoglavice. U takvim slučajevima rade uklanjanje zvjezdaste ganglija, resekcija ili vrata maternice pleksus bubnja sympathectomy, s gluhoća ili gubitak sluha mjeri IV - destruktivna operacija na pužnice.

Prognoza kohlearni neuritis

U slučaju rane dijagnoze akutnih oblika rasprave bolesti potpuni oporavak se javlja u 50% bolesnika još uvijek imaju 30-40% pacijenata pokazalo je značajno poboljšanje funkcije sluha. U kroničnim kohlearni gubitka neuritisa sluha je nepovratan. Glavni zadatak je da se zaustavi napredovanje gubitka sluha, a zatim oporavak je moguće sluha funkciji ili kohlearnim implantatima slušnih pomagala.