Labirintitis

Unutarnje uho je ispunjeno endolymph koštanog labirinta, koji se sastoji od pužnice i vestibularnih polukružnim kanalima. U pužnice, slušni stanice su zvučno analizator. Predvorja i tri polukružne kanali vestibularnog analizatora opremljen s receptorima odgovornim za ravnotežu i osjećaj vlastitog položaja tijela u prostoru. Upalne promjene u unutarnjeg uha u vodi labirintitis pobijediti oba aparature receptor analizatora koji klinički manifestira kombinacijom auditornih i vestibularnih poremećaja.

Uzroci i patogeneza pojavljivanju labirintitis

Zbog svoje unutarnje labirint dogovoru s razvojem labirintitis infekcije je moguće samo tijekom razmnožavanja mikroorganizama ili njihovih toksina iz druge zarazne žarišta. Najčešći uzrok je labirintitis otitis media. Koštani strukture pužnice i međukomore su prozori koji su zatvorene membranama vezivnog tkiva. Tako unutarnjeg uha odvojen od bubnjište srednjeg uha. Kada upala srednjeg uha i infiltracije javlja membrane, nanoseći im da postaju propusne za mikrobiološke toksina iz prodire u bubnjište i uzrok ozbiljnim upala unutarnjeg uha. Razvoj serozni labirintitis dovodi do povećanog tlaka unutar labirinta koji se može prati proboj vezivnog prozora membrane u bubnjište. Proizlaze kroz rupe u unutarnjem uhu uzročnici pada, što uzrokuje razvoj gnojni labirintitis.

Infektivne tvari i njihovih toksina kroz unutarnji slušni kanal može prodrijeti u unutarnje uho iz lubanje šupljine. Uzrok labirintitis u takvim slučajevima je meningitis, što zauzvrat može biti uzrokovan meningokokne i pneumokokne bolesti, gripa, ospice, tuberkuloza, šarlahna groznica, tifus. Zajedničke zaraznih bolesti (parotitis, jednostavan i herpes zoster, sifilis) Može izazvati labirintitis zbog hematogeni nanosa od infekcije.

Pojava labirintitis je moguće kao posljedica prodiranja infekcije kroz oštećenu bubnjića kada je ozljede uha. Labirintitis može promatrati ne samo u izravne štete - ozljeda oštrim predmetima ili ozljeda uha Uho strano tijelo. glup traumatska ozljeda mozga temporo-parijetalni regija, što dovodi do prijeloma piramide temporalne kosti i rupture bubnjića također može uzrokovati labirintitis.

klasifikacija labirintitis

Klinička Otolaryngology koristi prošireni klasifikacijski labirintitis, na temelju nekoliko kriterija.

Po prirodi patogena labirintitis podijeljen na virusne, bakterijske (specifične i nespecifične), gljivične.

Ovisno o mehanizmu izolirano: timpanogenny labirintitis - infekcija uzrokovanih prodiranje medija uha- meningogenny labirintitis - nastaje kao posljedica infekcije s moždanim membranama na meningite- hematogenozni labirintitis - rezultat uvođenja infekcije u labirintu žilama traumatski šok krovi- labirintitis - predstavlja infektivni komplikacija traume uha ili lubanje.

Prema vrsti upale u unutarnjem uhu koji se razvio labirintitis klasificiraju se kao seroznog, gnojnim i nekrotično. Serozni labirintitis je karakterizirana izraženim eksudativnih promjena s povećanjem endolymph, pojave u njemu fibrinskih i krvnih stanica. Kada dođe gnojni labirintitis leukocita infiltracija, spuštanje upale prati formiranje granulata. Nekrotizirajućeg labirintitis javlja kada postoji poremećaj dotok krvi u određenom dijelu labirinta ili tromboze zbog kompresije grane auditivnih arterije. Nekrotizirajući labirintitis se može pojaviti kao posljedica traume arterijske ozljede ili kompresiju žila zbog izrazite edema.

Kao prevalencije upale razlikovati difuzno i ​​ograničena labirintitis.

Po prirodi labirintitis protoka je akutni i kronični. Akutni serozni labirintitis karakterizira upala se povukla 2-3 tjedna. Akutnim gnojnim labirintitis može imati produženo trajanje ili postati kronična. Kronična labirintitis karakterizira postupni razvoj njegove latentne simptomatiki- moguće, praktički bez njih, za.

Simptomi labirintitis

Vestibularni poremećaji očituje vrtoglavica, pojave spontane nistagmus, ataksija i ravnoteže (vestibularni ataksija) Autonomne poremećaja. Vrtoglavica kada labirintitis sistemski. Pacijenti se žale na osjećaj rotacije okoline ili vlastitog tijela u određenom smjeru. U nekim slučajevima, labirintitis vrtoglavica u kombinaciji s ne-sustava, u kojem pacijent primjećuje nestabilnost i nesigurnost u šetnju, ali ne može odrediti smjer pada. Akutne egzacerbacije ili kronične labirintitis labirintitis vrtoglavica pojavljuje u obliku napada, od kojih je trajanje varira od 2-3 minuta do nekoliko sati. Tijekom napada intenzivne vrtoglavice je praćena mučninom i povraćanjem, još gore dvizhenii- bilješke povećana znojenje, siromaštvo ili crvenilo lica. Kronična labirintitis karakterizira pogoršanjem povremeno proizlazi vrtoglavicu trajanju do nekoliko minuta.

Karakteristika labirintitis spontanog nistagmus karakterizira činjenica da mijenja smjer u toku bolesti.

ravnoteža poremećaj pacijenti labirintitis očituje u različitim stupnjevima, od blagih abnormalnosti u tijelu kada stoji ili hoda, a pada na nemogućnost samostalnog kretanja. Karakterizira nestabilnost u Rombergov položaju. U tom slučaju, odstupanje ili može pasti u različitim smjerovima, ovisno o glava okreće. Koordinacije abnormalnosti na prstima nos testa, u kojem se pojavljuje promahivanie u smjeru sporog komponente nistagmus.

Autonomni poremećaji, zabilježeni su labirintitis uključuju promjene u boji kože (bljedilo ili crvenilo), povraćanje, mučnina, bradikardija ili tahikardija, nelagoda u području srca. Izgovara autonomne simptomi mogu pojaviti između egzacerbacije kronične labirintitis.

Oštećenje sluha povezan s iritacije i gubitka zvuka receptore. U prvom slučaju postoji šum u uhu, u drugom - smanjenje ili gubitak sluha. Kada serozni labirintitis gubitak sluha To je reverzibilna. Kada gnojni labirintitis masa smrt slušne receptore dovodi do uporna sluha uključujući gluhoću.

komplikacije labirintitis

Glavni problemi povezani s upalom prijelaz labirintitis u strukturama koje se nalaze blizu labirinta. Širenje upale unutarnjeg uha u jajovod kanalu, gdje facijalnog živca dovodi do perifernih neuritis facijalnog živca. Infekcija mastoidnog nastavka procesa je razvoj mastoiditis, proliferacija gnojnu upalu temporalne kosti - petrozita. Prodor infekcije u lubanje šupljine u gnojni labirintitis uzrokuje otogennyh komplikacije: meningitis, encefalitis, apsces mozga.

dijagnoza labirintitis

Ovisno o etiologiji labirintitis audiolog obavlja dijagnostiku zajedno s otonevrologa, neurologa, zarazne bolesti, ozljede ili venerolog. Mikrootoskopiya provodi Otoskopija i u kojima je karakteristična promjena upala srednjeg uha bubnjića perforaciju ili traumatsko može biti identificiran. Provedena ciljem X-zrake ili CT temporalne kosti. Ozljede su pokazatelj za X-ray i CT lubanje. Zbog sumnje infektivnog procesa provodi u šupljini lubanje MRI mozga, ako je to potrebno - lumbalna punkcija.

Istraživanje rasprava s labirintitis uključuju: audiometrija, studija s glazbena viljuška, na audiometrija, akustičku impedanciju, electrocochleography, istraživanja VP raspravu, obzirom na njenu učestalost emisije, promontorialny testa. Studija vestibularnog funkcije u bolesnika s labirintitis provodi Otorinolaringolog ili vestibulologom. Sastoji se u obavljanju vestibulometrii, kompresora (fistule) uzorak stabilography, kalorija ispitivanja. U cilju otkrivanja latentne nije vidljiv vizualnim pregledom i nistagmus koristi videooculography elektronistagmografija.

Uspostavljanje određenog patogena, što je uzrokovalo labirintitis, izvodi pomoću ELISA, RIF i PCR dijagnostiku. Ako postoji iscjedak iz uha je napravio i bakteriološka ispitivanja. dijagnosticirati kongenitalna sifilis RPR-ispitivanje se provodi.

Tijekom dijagnostike labirintitis treba razlikovati od apscesa malog mozga, ataksija, Meniere bolest, kohlearni neuritis, akustični neurom, otoskleroza.

tretman labirintitis

Terapija labirintitis droga zahtijeva cjelovit pristup. To uključuje primjenu antibakterijskih i anti-upalni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu, neuroprotektivni, hiposenzibilizacija znači. Reljef vrtoglavica vestibulolitikami se s labirintitis (Bellataminalum, betahistin).

Timpanogenny gnojni labirintitis predmet kirurškog liječenja, koji se sastoji u obavljanju dezinfekciju srednji operaciju uha ili plastične labirint labyrinthotomy fistula. Ako labirintitis prati mastoiditis ili petrozitom odnosno proizvedena mastoidotomy ili otvaranje piramide temporalne kosti. U prisutnosti intrakranijalnih komplikacija labirintitis prikazano labyrinthectomy (uklanjanje labirint) s drenažni kranijalne šupljine.

Uporni gubitak sluha kao posljedica infarkta labirintitis potrebna korekcija pomoću sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey ili izvršenja stupnja (kohlearnim implantatom). Kako bi odabrali optimalnu metodu za pacijenta sluha rehabilitaciju treba konzultirati audiologist i sluh.

prognoza labirintitis

Akutna serozni labirintitis završava pravovremeno liječenje s potpuni oporavak pacijenta kao smanjenje vestibularnog i gledaoci funkcija. Gnojna labirintitis rezultiralo uporni vestibularnog i gledaoci oštećenja. Tijekom vremena, nakon što je pretrpjela labirintitis je adaptacija mehanizama ravnoteže na štetu zdravih labirint funkcija drugi uha moždane kore, rad vizualnog analizator, proprioceptivnim i taktilne osjetljivosti. Ali izgubljena zbog labirintitis gledaoci analizator funkcija nije obnovljena, pacijent gubi sluh u zahvaćenom uhu.