Gubitak sluha u djece

Gubitak sluha u djece - povredu slušnog funkcije, u kojoj je percepcija zvuči komplicirano, ali u određenoj mjeri sačuvana. Gubitak sluha u djece je predmet dječje Otolaryngology, audiologija, otonevrologa. U Rusiji, broj djece i adolescenata gubitak sluha i gluhoća je više od 600 tisuća, dok je u 0,3% bolesnika s gubitkom sluha su kongenitalne u prirodi, a 80% djece se javljaju u prve tri godine života. Gubitak sluha u djece je usko povezan s razvojem govora funkcije i inteligencije djeteta, tako rano otkrivanje i rehabilitacija djece s nagluhost je važan zadatak praktične Pediatrics.

Klasifikacija oštećenja sluha u djece

S obzirom na etiološki uvjetovanost razlikovati nasljedna, kongenitalne i stečene gubitak sluha u djece. Ovisno o lokalizaciji lezija u slušnom analizatora obično razlikovati:

• neurosensory (Senzorineuralna) bradyacuasia u djece, razvija kao posljedica poraza zvučnoj sustava: unutarnjeg uha, slušnog živca ili centralnog gledaoci analizator. 
• vodljivi gubitak sluha u djece, razvija kao posljedica poraza vodljive aparata: vanjskog uha, bubnjić i srednjeg uha (uho kosti).
• mješoviti gubitak sluha u djece, u kojoj istovremeno poremetiti funkciju zvučne vodljivosti i reprodukciju zvuka.

Struktura dijete sluha u 91% slučajeva Senzorineuralna lezija otkrivenih u 7% - provodljiv, u drugom - mješoviti.

Stupanj težine gubitak djece sluha procjenjuje se na temelju govornih podataka i Tonska audiometrija:

• 1. stupanj (26-40 dB) - dijete čuje govori govor udaljenosti od 4-6 m, prošaptao govora - udaljenosti od 1-3 m- ne razlikuju između govora zbog pozadinskog šuma, daljinskog govora;
• 2. stupanj (41-55 dB) - dijete razlikuje konverzacijska govor samo na udaljenosti od 2-4 m, prošaptao govora - na udaljenosti od 1 m;
• Stupanj 3 (56-70 dB) - dijete sluša samo govorni jezik s udaljenosti od 1-2 m-šapnuo govor postaje neprimjetni;
• Ocjena 4 (71-90 dB) - dijete ne razlikuje govoriti.

Povećanje slušnog praga iznad 91 dB smatrali gluhoća.

U vrijeme nastanka gubitka sluha odlikuju prelingvalnuyu (dogodio prije razvoja govora) i postlingvalnuyu (javljaju nakon nastanka govora) gubitak sluha u djece.

Uzroci gubitka sluha u djece

nasljedan Senzorineuralna gubitak sluha u djece, u većini slučajeva, prenosi autosomno retsessivnomu- manje - dominantne vrste. U tom slučaju, dijete ima ireverzibilni, ne-progresivne promjene u organu sluha zbog bilateralnog povrede zvuka percepcije. Nasljedni oblik gubitka sluha kod 80% djece se javlja u izolaciji, u drugim slučajevima, to je dio mnogih genetskih sindroma. Od više od 400 poznatih sindromi uključujući perceptivne gubitka sluha u djece su najčešći sindromi dolje, Patau, Alport, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil et al.

Razvoj kongenitalne gluhoće kod djece pridonijeti razne vrste patoloških učinaka na slušnom analizatora u maternici. Najveća opasnost za formiranje sluha orgulje su fetalne infekcije prenose tromjesečju trudna sam: rubeole, gripa, herpes, ospice, toksoplazmoza, citomegalovirus infekcija, tuberkuloza, sifilis. Ovi i drugi intrauterino infekcija, u pravilu dovode do poraza zvuk kartice gledaoci analizator i težini oštećenja sluha kod djece može biti u rasponu od blage sluha za dovršetak gluhoća.

Kongenitalna gubitak sluha, dijete može biti zbog raznih kroničnih bolesti majke (tireotoksikoza, dijabetes, anemija, nedostatak vitamina) primaju trudnice ototoxic lijekovi (neomicin, streptomicin, gentamicin, kanamicin, itd), profesionalne opasnosti, intoksikacija alkoholom (Alkohol sindrom fetusa) I tako dalje. Često je uzrok gubitka sluha kod djeteta djeluje hemolitička bolest, fetalna gušenja, intrakranijalni traume rođenja, malformacije slušnog organa. prijevremenost (Rođenja težine manje od 1500 kg) je faktor rizika za prirođene gubitka sluha u djece.

Uzroci stečenog gubitka sluha kod djece utjecati na normalno formirana organ sluha je već u postnatalnom razdoblju. Dovesti do gubitka sluha kod djeteta može cerumen, strano tijelo uha, perforirani bubnjić, adenoids, kronični rinitis, upala krajnika, palindromnim otitis media, različitih trauma uha odjela i drugih ENT bolesti. Osim toga, gubitak sluha u djece može biti česta komplikacija infekcija (SARS, zaušnjaci, šarlahna groznica, difterija, encefalitis, meningitis, neonatalna sepsa) hidrocefalus, traumatska ozljeda mozga uz sudjelovanje piramide temporalne kosti, intoksikacija lijekovima, djeca cijepljenja. Razvoj stečenog perceptivne sluha doprinosi fasciniranost tinejdžera slušanje glasne glazbe preko slušalica igrača.

Simptomi gubitka sluha u djece

Glavnu ulogu u prepoznavanju oštećenja sluha kod djece se daje pažljiv roditelje. Odrasli bi trebali biti upozoreni ako do 4 mjeseca dijete nema reakcije na glasne zvuki- za 4-6 mjeseci bez predrechevye vokalizatsii- za 7-9 mjeseci dijete ne može identificirati izvor zvuka- 1-2 godina ne postoji vokabular.

Starija djeca ne mogu odgovoriti na šapnuo ili govornog jezika, je rekao da im ne szadi- odgovoriti na njegov name- opet pitati nekoliko puta istu stvar, ne razlikuju zvukove okoline, govore više nego što je potrebno „čitati s usana.”

Za djecu s gubitkom sluha karakterizira sustavne nerazvijenost govora, tu je polimorfni kršenje zvukoproiznosheniya i izgovara poteškoće sluha diferencijacija fonem- iznimno ograničen vokabular, bruto narušavanje zvuka-silabički strukture riječi, prekinut leksičke i gramatičke strukture govora. Sve to dovodi do stvaranja nagluhe učenike različitih vrsta disgrafija i disleksija.

Gubitak sluha tijekom liječenja ototoxic lijekova u djece obično se manifestira u 2-3 mjeseci nakon početka liječenja i bilateralno. Gubitak sluha može doći do 40-60 dB. Prvi znakovi gubitka kod djece sluha često pojavljuju vestibularni poremećaji (nestabilan hod, vrtoglavica), Zujanje u ušima.

Dijagnoza gubitka sluha u djece

U fazi screeninga vodeću ulogu u dijagnostici gubitak djece sluha daje neonatologa, pedijatri i dječje Audiolog. Posebnu pozornost u prvoj godini života treba dati identifikaciju prirođenih i nasljednih gubitka sluha u djece izložene riziku. U novorođenčeta rasprave i kao odgovor na zvukove normalno snimljenih razne bezuvjetna odgovor (treperi, midrijaza, Moro refleks, inhibicija refleks sisanja i tako dalje.). Od 3-4 mjeseci dijete može odrediti sposobnost lokaliziranja izvora zvuka. Identificirati patologije vanjskog uha i bubnjića održava Otoskopija.

Da bi istražili gledaoci funkcija u djece s sumnja gubitak sluha koristiti play audiometrijski test, školske djece - glas i ton audiometrija, kamertonalnoe istražnom ročištu. Metode audiological dijagnostički cilj uključiti akustični impedancemetry (tympanometry) registrirajte se slušni evocirani potencijali otoakustička emisije. Kako bi se utvrdilo do oštećenja slušnog analizator koristi electrocochleography. In-dubina pregled slušne funkcije daje naznaku opsegu i prirodi gubitka sluha u djece.

Po primitku podataka za prisustvo djeteta gubitka sluha daljnje vođenje bolesnika provodi se od strane stručnjaka audiologija, otonevrologa, sluh profesionalci za njegu.

Liječenje gubitka sluha u djece

Sve metode liječenja i rehabilitacije djece s gubitkom sluha su podijeljeni u lijekove, fizioterapiju, funkcionalnim i kirurški. U nekim slučajevima to je dovoljno za obavljanje jednostavnih postupaka (uklanjanje cerumen ili uho ukloniti strano tijelo) za vraćanje sluha.

Kada vodljivi gubitak sluha u djece uzrokovana povredom integritet bubnjiću i auditivnih ossicles obično zahtijeva drži sluhuluchshayuschey korak (myringoplasty, tympanoplasty, ossicular proteze i tako dalje.).

Terapija lijekovima od perceptivne gubitka sluha u djece provodi se na temelju etiološki faktor i stupnju gubitka sluha. Kada gubitak vaskularnoj porijekla prepisuje lijek poboljšanje cerebralne hemodinamiku i protok krvi u unutarnjeg uha (Cavintonum, nikotinska kiselina, papaverin, aminofilin, dibasol) sluha. Kada je zarazna prirode gubitka sluha u djece prva linija lijekovi su otrovni antibiotici. Kod akutnih intoksikacije vrši detoksikaciju, dehidracija i metaboličku terapiju hiperbarič terapija kisikom.

Liječenja ne-droga od gubitka kod djece sluha koriste pneumomassage bubnjić, akupunktura, magnetna terapija, endouralny fonoforeze i elektroforezu.

U mnogim slučajevima, jedini način da se rehabilitacije djece s perceptivne gubitka sluha je slušni aparat. U prisutnosti odgovarajućih indikacije za djecu s nagluhost senosnevralnoy obavlja kohlearni implantacije.

Sveobuhvatna rehabilitacija djece s nagluhost uključuje terapeut pomoći govora, surdopedagogs, govor patologa, dijete psiholog.

Predviđanje i sprečavanje gubitka sluha u djece

Pravovremeno otkrivanje oštećenja sluha kod djece izbjeglo odgođen razvoj govora, zaostatak u intelektualnom razvoju, psihološki razvoj sekundarnih slojeva. Ako rano liječenje gubitka sluha u djece, u većini slučajeva to je moguće stabilizirati raspravu i uspješno provoditi mjere rehabilitacije.

Prevencija gubitka sluha u djece uključuju eliminaciju perinatalnih čimbenika rizika, cijepljenje, prevencija ORL bolesti, odbacivanje prijem ototoxic lijekova. Kako bi se osigurao skladan razvoj djece oboljele od gubitka sluha, što im je potrebno sveobuhvatno medicinske i obrazovne potporu na svim dobnim razinama.