Uho kolesteatom

Kolesteatom uha nije istina tumora uha, Iako podsjeća na formiranje tumora na izgled i karakter rasta. Kolesteatom uha ima slojevitu strukturu. Na vrhu je pokriven kapsulu vezivnog tkiva, pod kojima je keratinizirajućeg pločastog epitela. Srednjeg uha kolesteatom sloj predstavljeni su međusobno preklapaju na pločama i odljuštene epitela smještene između kolesterola kristala. Središnji dio kolesteatom uha ili njegove jezgre traje ima pokvarene miris bjelkaste detritus.

Kolesteatom uha može biti jedna osoba ili predstavlja nakupljanje većeg broja kvržica koje imaju gustu teksturu i veličine 3 mm. Uho kolesteatom izdvaja određene kemikalije koje dovode do resorpcije koštanog tkiva koje okružuje kolesteatom da se dobije glatku stijenki šupljine. Osim toga, ove tvari imaju toksični učinak na aparatu receptora unutarnjeg uha, uzrokujući reprodukciju zvuka, i reaktivne poremećaja labirintitis.

Uzroci uha kolesteatom

Kolesteatom uha može biti urođena. U takvim slučajevima, to se zove istina. Zbog glatke, koji podsjeća na površinu bisera, čahura istina kolesteatom uho je također naziva „biser tumora.” Proizlazi kao posljedica poremećaja fetalnih i nalazi se u piramidi temporalne kosti. Istina kolesteatom također može biti u drugim kostima lubanje, u stranu tenk i moždanih klijetki.

Zabludu kolesteatom uha nastaje kao rezultat dugo teče otitis ili kao posljedica trauma uha. U 90% slučajeva se pojavljuje na pozadini kronične gnojnim otitis media. Moderna Otolaryngology smatra da je formiranje lažnog uha kolesteatom vjerojatno 2 načina. U prvom slučaju postoji urastanje od pločastih vanjskog slušnog kanala u srednjem uhu šupljine kroz granične bubnjića. Drugi mehanizam uha kolesteatom provodi uz rješavanje prohodnosti slušnog cijev u vezi s evstahiitom. Kao posljedica smanjenog tlaka u bubnjište povlačenju pojavljuje u sebi dio bubnjić. Kada povlačenje dovoljno duboka, ona počinje akumulirati keratin i odljuštene epitela, što dovodi do razvoja kolesteatom uha.

Simptomi uha kolesteatom

U početnom razdoblju kolesteatom uha može biti asimptomatska. Tada pacijent počinje žale na osjećaj punoće u uhu, pojavu sjaja, tiranski, bolan ili gađanje bolove u uhu. Tu je smanjenje sluha. ima glavobolje, razvoj labirintitis - vrtoglavica. Promatrano izdanje iz uha, koje obično imaju pokvarene miris i mršavi lik. Posebnost je otkrivanje ispuštanja malih nakupina bijele boje.

Kada kolesteatom uha gubitak sluha On je mješoviti. S jedne strane to je uzrokovana poremećajem zvuka provođenja zbog ograničene pokretljivosti slušnog ossicles, as druge - zvučni poremećaj percepcije, kao rezultat toksičnog oštećenja labirinta receptori prodrijeti ga agresivno sekreta kolesteatom.

Komplikacije uho kolesteatom

Uništavanje postavljen uz stvaranje kosti, kolesteatom uha povećava veličinu. Tako je na kraju ispunjava mastoidnog nastavka stanice, dolazi do labirinta kapsulu i može uništiti polukružnim kanalima u obliku labirinta fistula. Uz uništavanje kortikalne sloja mastoidnog nastavka kolesteatom uha ide pod kožu mastoidnog nastavka regiji. Uništavanje stijenke kanala inertnom facijalnog živca dovodi do razvoja pareze facijalnog živca, sigmoidno sinusa - svojoj tromboze. Često uho kolesteatom dosegne veličinu oraha i ima divergentno u različitim smjerovima procesa. Tako se stvara ogromnu šupljinu slične šupljine preostalih nakon operacije obschepolostnoy uho.

Starija kolesteatom uha uključuje ciste koje sadrže otrovni tekući proboj u subarahnoidnom prostora što dovodi do razvoja aseptičkim meningitis, u pitanju mozga - na pojavu meningoencefalitis. Te komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta iz edem mozga. Pogoršanje upale srednjeg uha često popraćena gnojni dezintegracije kolesteatom uha koji doprinosi razvoju gnojni labirintitis i meningitisa, ckstraduralni apsces okolosinusovogo i, apsces mozga, otogenny sepsa.

Dijagnoza uho kolesteatom

Za postavljanje dijagnoze uha kolesteatom mogu biti uključeni ne samo Otorinolaringolozi, ali i neurologa i neurokirurga. Često znakovi kolesteatom uha može biti otkriven X-ray lubanje. X-zraka u projekciji Mayer ili Shyulleru Stenversu kolesteatom definiran kao ima prosječnu jednoliku gustoću sjenu, koji je kružnog patološkim šupljine s glatkim rubovima i jasno vizualizirati. Točnije vizualna slika formiranja dobiva provođenjem CT lubanje i MSCT.

Na Otoskopija moguće otkriti rub perforaciju bubnjiću, karakteristike propadanja kosti slušnog meatus dijelu, s obzirom na rast kolesteatom. U prisutnosti rubnog perforacije proizvesti srednjeg uha šupljina bellied senzorom sonda i pranje nadbarabannogo prostora. Prisutnost destruktivne postupka pokazuje grubo kada sondiranje površinu kostiju. U prilog kolesteatom uha u prisutnosti spomenutog vode za pranje, a inkluzije pahuljice epidermisa.

Osim toga, u bolesnika s kolesteatom uha provodi istraživanje sluha i vestibularnog analizator. Audiometrija otkriva gubitak sluha audiometrija - mješoviti tip gubitka sluha. Studija je također proizvesti tuning vilica, određivanje prohodnosti slušnog cijev electrocochleography, akustičke impedancije, otoakustička emisija vestibulometriyu, elektronistagmografija, stabilography, posredni otolitometriyu. U dijagnostici komplikacija neurološki pregled se može koristiti, MRI mozga, lumbalna punkcija, i drugi.

Kolesteatom uha treba razlikovati od tumora, i stranih tijela uha, kohlearni neuritis, cerumen, glomusni tumor, Ljepilo otitis media, specifični granulomi tuberkuloza i sifilis.

Liječenje uha kolesteatom

Konzervativno liječenje je moguće samo u slučaju malog kolesteatom uha, biti u nadbarabannom prostoru. Kolesteatom kao terapija sastoji u prostor za pranje nadbarabannogo otopina proteolitičkih enzima i borne kiseline. Početka i završetka postupka ispiranjem šupljina s izotoničnom otopinom kuhinjske soli. Takve manipulacije se provode svakodnevno tijekom tjedna.

Kada neuspjeh konzervativnog liječenja, velikom količinom kolesteatom uha, prisutnost komplikacija pokazala obrazvaniya radikalno uklanjanje. Ovisno o učestalosti kolesteatom operacije mogu uključivati ​​dezinfekciju rad u srednjem uhu, mastoidotomy, labyrinthotomy, otvaranje translabirintnoe petrozni, timpanplastiku, mastoidoplastiku, itd myringoplasty.