Otitis

otitis - akutna ili kronična upala u različitim dijelovima uha (vanjski, srednji, unutarnji). Manifestira bol u uhu (pulsirajući, pucanje, bolni), povišene tjelesne temperature, oštećenje, zujanje u ušima, mukozno-gnojnim iskašljavanjem sluha od vanjskog slušni meatus. Predstavlja opasnost za razvoj komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratni gubitak sluha, facijalnog živca pareze, meningitis, upala temporalne kosti, mozak apsces.

uho anatomija

Ljudsko uho se sastoji od tri dijela (vanjski, srednje i unutarnje uši). Obrazac vanjsko uho ušna školjka i slušni kanal, bubnjića završava. Vanjski uho prikuplja zvučne valove i usmjerava ih u srednje uho.

Srednjeg uha šupljina formirana bubnja koja je između otvaranja i sljepočnicama bubnjića. Funkcija srednjeg uha - provođenje zvuka. tri zvuka kosti koji se nalazi u šupljini (čekić timpanealna, nakovanj i stremen). Čekić povezan s bubnjića. Membrana oscilira kada je izložen na zvuk valova. Vibracije prenose od bubnjića do nakovnja iz nakovanj - u stremen i od stremen - u unutarnjem uhu.

Unutarnji uho je načinjena od složenog sustava kanala (puž) u debljini temporalne kosti. Unutrašnjost pužnice je ispunjena tekućinom i obložen posebnim stanice kose, koji se pretvori u mehanički vibracije tekućine u živčane impulse. Impulsi se prenose uz slušni živac relevantnim dijelovima mozga.

Struktura i funkcija dijelova uha značajno se razlikuju. Upalne bolesti u sva tri odjela također se javljaju na različite načine, tako da postoje tri vrste otitis media: vanjsko, srednje i unutarnje.

otitis externa

otitis externa može se ograničiti ili difuzna, u nekim slučajevima, primjenjuju se na bubnjić, što je češći u starijih bolesnika. Nastaje kao posljedica mehaničkog ili kemijskog trauma uha.

Pacijent s otitis externa se žalili na bol lupanje u uhu, što daje na vratu, zubima i očima, povećana u govoru i žvakanju. Objektivno otkriva crvenilo uho kanal, a ponekad - peraje. Osobe slomljen tek u obdukcije i čir gnoj punjenje meatus.

Liječenje otitis externa je uvođenje u slušni kanal alkohol turundae dezintsifiruyuschimi i pranje rješenja. Apscesi su otvorena. Pacijent je propisan fizioterapiju (UHF solljuks), kada ga se eksprimira upala provodi antibiotike.

otitis media

Jedna od najčešćih bolesti gornjeg respiratornog trakta. Svaki četvrti pacijent otorinolaringolog - pacijent oštar ili kroničnih upala srednjeg uha. Navijali se ljudi bilo koje dobi, ali upala srednjeg uha je mnogo češća kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci upale srednjeg uha

Otitis medija može biti uzrokovana različitim patogenima: bakterija, virusa, gljivica (otomycosis) I razne mikrobne zajednice. Najčešći infektivni agens otitis medija s prosječnom vire virusa gripa i SARS, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Nedavno je došlo do povećanja broja slučajeva gljivične otitis media.

Mehanizam razvoja otitis media

Inače, tlak u šupljini srednjeg uha je jednak atmosferskom. Izjednačenje tlaka i ventilacija bubnjište se izvodi pomoću Eustachijeve cijevi koja povezuje bubnjište s ždrijela.

Neki uvjeti (povećana stvaranja sluzi u nazofarinksa, „shmygane” nos, pad tlaka tijekom spuštanja na dubinu od ronilaca, itd) dovesti do činjenice da je prohodnost od Eustahijeva cijev je slomljena. Promjene tlaka u bubnjište dovodi do činjenice da je sluznica od šupljina stanica srednjeg uha početi proizvoditi aktivno upalni tekućine. Povećanje količine tekućine boli uzroka i gubitak sluha.

Infekcija prodire u srednjem uhu tubarno (preko Eustahijeve tube) transmetaalno (preko bubnjića u svojim traumatskih ozljeda) Hematogenozni cesta (krvotok u šarlahna groznica, ospice, gripa ili groznica) ili retrogradno (iz lubanje šupljine ili mastoidnog nastavka postupka temporalne kosti).

Klice umnožiti brzo je upalna tekućina postaje gnojna upala srednjeg uha. Tlak u srednjem uhu šupljine naglo raste, bubnjića pukne i gnoj počinje ističu iz uha.

faktori rizika

Otitis media je rijetko viđen kao zasebna bolest. U većini slučajeva je komplikacija bolesti dišnog sustava i drugi gornji upalnih poremećaja. Razlikovati opće i lokalne čimbenike koji povećavaju rizik od upale srednjeg uha.

• čimbenici Lokalni rizika za otitis media

Upalnih i alergijskih bolesti nosa i grla sluznice edem uzrokovan, što rezultira pogoršanjem prohodnosti Eustachijeve cijevi. Mikrobi koji padaju s naglaskom upale u srednjem uhu, povećati rizik od gnojnim otitis media. Skupina lokalnih faktora rizika uključuju stanje i nakon kirurških zahvata u nazofarinksa i nosnoj šupljini, uz pogoršanje prohodnosti Eustachijeve cijevi.

Otitis media javlja češće kod djece, zbog osobitosti anatomske strukture srednjeg uha djece. Eustachian cijevi u djece je uži nego kod odraslih, tako da povećava vjerojatnost kršenja prolaznosti. Djeca često rastu adenoids, komprimiranje Eustahijeva cijev. Djeca često pate od SARS-a i drugih prehlada, često plaču, a aktivno njuši.

• Najčešći faktori rizika za otitisa

Vjerojatnost razvoja otitis povećanje prirođene i stečene imunodeficijencije.

Simptomi upale srednjeg uha

• Akutna upala srednjeg uha

Za akutne upale srednjeg uha karakterizira teškim hipertermije, koji je u pratnji snimanje bol u uhu. Djeca koja još nisu u stanju govoriti, plakati pojačanje boli i smiri sa svojim umirujućim.

Nakon 1-3 dana nakon početka bolesti je jaz u bubnjić, suppuration počinje. Stanje pacijenta u isto vrijeme poboljšava. Tjelesna temperatura se vrati na normalnu, bol u smanjenju uho ili nestati. Nakon toga, jaz u bubnjić liječi i ne uzrokuje oštećenje sluha.

Kad gnoj nepovoljan razvoj bolesti ne može izbiti, a iznutra se širi u lubanje šupljine i dovodi do razvoja apsces mozga ili meningitis. Budući da je bolest je ispunjen s pojavom opasnih komplikacija, na prvi znak akutne upale srednjeg uha treba uputiti liječniku.

• Kronična upala srednjeg uha

U pravilu, to je rezultat akutni gnojni otitis media. Razlikovati dva oblika kročine suppurative otitis media, koje se razlikuju u težini, a klinički tijek.

U 55% slučajeva kroničnog upale srednjeg uha se javlja u obliku u kojem je mezotimpanita upalni proces uključuje sluznice područje slušnog cijevi, niže i srednje dijelove bubnjište. Bubnjić ima perforirane rupe na dnu. Dio membrane pruži.

Mezotimpanite Kada pacijenti se žale na gubitak sluha, stalnoj odljev gnoja iz uha, izuzetno rijetko - na vrtoglavica i šum u uhu. Bolovi se pojavljuju samo u razdoblju od akutne upale srednjeg uha, u nekim slučajevima u pratnji hipertermije. Mezotimpanit teče dosta povoljno i relativno rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stupanj gubitka sluha određuje sigurnosne funkcije slušnih ossicles i aktivnost upalnih procesa.

Kronična upala srednjeg uha teku u obliku gnojni epitimpanita uglavnom pogađa nadbarabannoe prostora. Perforiranu rupu smješten na vrhu bubnjiću, tako da je prirodni drenaža šupljine je često dovoljna. ozbiljnost i uzrokovati značajke anatomske regije strukture, koji je napunjen s namota uske džepove.

Upalni proces često uključuje vremenski kosti, gnoj postaje pojačan. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, povratnu bol u vremenskom području, ponekad - vrtoglavica. Ovaj oblik kronične upale srednjeg uha, obično popraćena oštrim smanjenjem sluha.

Oba oblika kroničnih upala srednjeg uha može nastaviti s prevlast jednog ili drugih patoloških procesa.

Kronični katara otitis media koji se razvijaju kronični eustachian, oporavka od šarlah ili pati akutne upale srednjeg uha. Ponekad je alergijska prirode. U nedostatku gnojenja javlja dosta povoljno.

Kročine suppurative otitis media je obično rezultat dugotrajne procesa akutnih i razvija na pozadini pad imuniteta. Uz dobru odvodnju na bubnjište od uha gnojenja ponekad u pratnji drugih simptoma. Izbrisati klinički simptomi dovodi do činjenice da su pacijenti rijetko traže pomoć. Proces gnojni tendenciju da se postupno širiti, može utjecati na slušne ossicles, periost i koštanu strukturu koja okružuje labirint.

Akutni i kronični gnojni otitis može biti komplicirano razvojem kronične Ljepilo otitis media. Kada se ljepilo otitis aktivno u bubnjište formirana priraslica koji dovode do gubitka sluha. Ljepila otitis malosimptomno često događa, a pacijenti ne povezujemo se pojavljuje u akutnim teškim znojenje, groznicu i pircksijc s uho bolesti. Kada se ljepilo otitis može razviti komplikacije.

Komplikacije upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha može biti komplicirano mastoiditis (Upala mastoidnog nastavka procesa vremenske kosti), mozak čir, labirintitis (upala unutarnjeg uha), meningitis, cerebralne tromboze i Sinusa sepsa.

Kada gnojni potkrovlje bolest često holestetoma - stvaranje tumora koji se sastoji od ostataka epidermalnog. Holestetomy uništiti vremenskoj kosti, čime se dobije granulat i polipa.

Kronični otitis media može uzrokovati oštećenja na bubnjište proteže u facijalnog živca. Neuritis živca lica u pratnji glatkoća nasolabial nabori, kapak ugao usta i lagophthalmos (oka na pogođenoj strani nije zaključana).

Kronične upale srednjeg uha (gnojni bolesti potkrovlje), kao i akutna upala srednjeg može razviti labirintitis, meningitis ili meningoencefalitis, Mozak apsces, sinusa tromboze i epiduralna apsces.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha na temelju anamneze, rezultira Otoskopija i karakteristične simptome (opću toksičnost, bol u uhu, gnojenja). Da bi se odredila osjetljivost mikroflore rade bakposev iscjedak iz uha.

U kroničnim otitis medija za procjenu koštanih struktura uz istraživanja provedena X-ray temporalne kosti. Pri Otoskopija kronične otitis otkrivenih zamagljena i oštar povlačenje bubnjiću. Ručka za čekić pojavljuje skratiti. Lokalizaciju perforirane rupe određuje oblik otitis.

Liječenje upale srednjeg uha

• Liječenje akutne upale srednjeg uha

Pacijenti s akutne upale srednjeg uha preporučuju način ležaj se provodi terapija, antibakterijski se primjenjuje tijekom hipertermije antipiretik. Lokalno primjenjuje fizioterapiju (UHF solljuks) i vruće oblog. se ubaci u uho toplu alkohol za 96% boli (neposredno prije početka gnoja). Ako se bubanj ne ocijedi sami u prva tri dana, pokazuje seciranje bubnjića. U slučaju da nakon ožiljke od bubnjiću je pohranjena gubitak sluha, imenovati puše, UHF i pneumatski masaža.

• Liječenje kronične upale srednjeg uha

Primarni zadatak - kako bi se osiguralo adekvatno pražnjenje timpana. U tu svrhu, šupljinu srednjeg uha i uklanjaju polipi granulaciju. Šupljina je isprana, primjenjuje proteolitičke enzime. Pacijent je propisao antibiotike i sulfonamide, provodi ispravak imuniteta, dezinficirati žarišta zaraze u gornjih dišnih puteva. Za koje se sumnja na korištenje antihistaminika alergijski otitis. Mjesto koristi elektroforeze, mikrovalnu terapiju.

Ako učinak nije izvedena antrodrenazh (obrazac rupu u mastoidnog nastavka području temporalne kosti i kasnije odvodnje). u kolesteatom, distribuciju procesa na kosti, i unutarnje strukture prikazane na kirurškog uklanjanja izvora upale. Ako možete, strukture zvuka koja provodi održavanje - ako ne, izvoditi tympanoplasty. Kada se sprema prevaliti prsten eventualno oporavak bubnjić (myringoplasty).

Prevencija upale srednjeg uha

Preventivne mjere su normalizacija imunološkog statusa, prevenciju SARS i drugih infektivnih bolesti gornjeg dišnog sustava. Pacijenti s kroničnim otitisa treba štititi gledaoci meatus od Pothlađenje polijevanje vodom.

Interni otitis (labirintitis)

Ima bakterijske ili virusne prirode. Obično je komplikacija upala srednjeg uha ili meningitisa.

Karakterističan simptom unutarnje otitis - iznenadna jaka napada vrtoglavice koja se razvija unutar 1-2 tjedna nakon infekcije. Napad može biti praćena mučninom ili povraćanjem. Neki bolesnici s unutarnjim otitisa žale buke u uhu ili gubitak sluha.

Interni otitis treba razlikovati od bolesti mozga, što može uzrokovati vrtoglavicu. Da biste isključili tumore i udarce izvode MRI i CT mozga. Elektronistagmografija izvodi i posebna studija za procjenu odgovor slušnog mozga. Kako bi se identificirali gledaoci smetnje provodi audiometrija.

Liječenje unutarnjeg otitisa, uglavnom simptomatsko. Da biste uklonili mučninu i povraćanje imenovati lijekova protiv povraćanja (fenegran, Reglan), antihistaminike (diazolin, suprastin, difenhidramin). Lokalni korištenje skopolaminovye zakrpe. steroid (metilprednisolon) koriste se za smanjenje upala, za ublažavanje anksioznosti - sedative (lorazepam, diazepam). Kada interna bakterijska upala srednjeg pokazuje antibiotik. Simptomi se obično nestati tijekom jednog ili nekoliko tjedana.

Kada unutarnje neuspjeh konzervativnog liječenja otitisa provodi operaciju: labyrinthotomy obdukcije petrozni i sur.