Otomycosis

Prema istraživanjima generalizirani u otorinolaringologiju u općoj strukturi otitis otomycosis 18% u odraslih i 27% djece. U umjerenom klimatskom pojasu gljivična etiologija prouzročio oko 10% otitis externa. U zemljama s toplom i vlažnom tropskom klimom otomycosis to se događa mnogo češće. Pojava otomycosis podjednako u oba spola. U srednjim godinama, on je primijetio češće nego u drugim dobnim skupinama. na rizik za razvoj otomycosis su ljudi koji su uključeni u plivanju, bili podvrgnuti mastoidotomy ili pomoću slušno pomagalo. U pravilu, otomycosis je jednostrana, samo 10% pacijenata s bilješkama bilateralnih oboljenju otomycosis.

Uzroci otomycosis

Uloga otomycosis gljivične patogena je obično znak saprofitnih flore, t. E. normalno nalazi u različitim dijelovima tijela, a ne izlaže virulencije svojstva. Najčešće u razmazu uha kod bolesnika s otomycosis određuje Aspergillus niger. Drugo mjesto u umjerenim klimama zauzimaju gljivicama Candida, au tropskim zemljama - plijesan gljivice roda Aspergillus: A.terreus, A.flavus i A.fumigatus. Treba napomenuti da se gljivice iz roda Candida može biti upisana u vanjskom uhu kada je pacijent genitalna kandidijaza ili kandidijaza kože. U nekim slučajevima, to je uzrokovano Actinomvcetes otomycosis ili dermatophytes.

Otomycosis uzrok vanjskog uha mogu postati strano tijelo uha, trauma uha, povećana znojenje, konstantno grebanje od uha i uha kad svrbi dermatitis (alergijski kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, ekcem, prurigo). Otomycosis može uzrokovati onečišćenje, loše higijene ili Alkalizacija od srednjeg vanjskog slušnog meatus i prisustvo svojih ograničenosti exostoses. Pojava otomycosis vjerojatno kao rezultat lokalnog dysbiosis - kršenje zdrave ravnoteže mikroflore u saprofitskih uhu koje se mogu pojaviti nakon otitis media: otitis externa, akutna upala srednjeg uha, kročine suppurative otitis media. Razvoj dovodi do otomycosis dysbacteriosis može doprinijeti ukupnoj antibiotik, pranje srednjeg uha i slušnog prolaza antibiotika, metabolički poremećaji (dijabetes mellitus), Alergije, nizak imunitet.

klasifikacija otomycosis

Otomycosis klasificirani prema lokalizacije upalnih promjena. U skladu s ovim izoliran: vanjski otomycosis, gljivičnih otitis media, gljivične i otomycosis miringit postoperativne šupljine. Prema različitim izvorima vanjske otomycosis traje od 20 do 50% svih slučajeva otomycosis. Otitis media gljivična etiologija 10-20% otomycosis.

U svojoj kliničkoj naravno otomycosis ima 3 koraka. Korak prekursori i karakterizira svrbež osjećaj zapara uši, ponekad i bez vidljivih objektivnih promjena. Akutna faza otomycosis uz sve znakove akutne upale: crvenilo, oticanje, bol, prisutnost odvojivim uha (otorrhea). Kronična korak otomycosis ima manje izražene simptome upale i drugačiji dug spor tijek s razdobljima poboljšanja i ponovio egzacerbacije u kojoj obnovljene bol u uhu, i otorrhea.

simptomi otomycosis

vanjski otomycosis obično počinje s nestankom masne filma koji oblaže kožu slušnog kanala, koji može biti povezan s povećanom vlagom i kronične kože mikrotravmirovaniem. U isto vrijeme postoji neka oteklina na uho kanal, okluzija može se pojaviti pod kožu žlijezde. U ovoj fazi, pacijent žali na svrbež u uhu i nosni. Kada vidite ove simptome, mnogi ljudi smatraju da postoji akumulacija sumpora ili onečišćenja vanjskog slušnog kanala. Pokušaji da se očistite uhu se s raznim predmetima će vjerojatno poremetiti integritet kože i prodor u svoj gljivične infekcije. Kao rezultat toga, razvijanje akutne faze otomycosis s teškim eritema i oticanje vanjskog kožu uha.

U akutnoj fazi otomycosis primijetio izolaciju slušni kanal, čiji volumen se postupno povećava. U nekim slučajevima, s obzirom na teške oteklina postoji potpuna preklapanje lumen slušni kanal, koji je u pratnji buke u uhu i izražene gubitak sluha u vezi s povredom zvuka do bubnjića. Vanjski otomycosis ima prilično intenzivan bol, otežan gutanja i brijanja. Javljaju kao posljedica upale sekrecijom mukoznih sekreta dovodi do pojave uha. Na iscjedak iz uha može ići kalupi koji sadrže epidermalnih stanica i gljivične micelija.

Upalni proces u otomycosis vanjskog uha može biti popraćena regionalni limfadenitis i širiti se temporomandibularnog zgloba i parotidne žlijezde. U većini slučajeva, ograničen na otomycosis kože vanjskog uha. Ali ponekad ne postoji penetracija gljivične infekcije u srednjem uhu šupljine, što je češći u bolesnika s dijabetesom ili leukemija.

Gljivičnih upala srednjeg uha Obično se javlja kao posljedica pridruživanja gljivične infekcije na pozadini već postojeće upale timpanonu - kročine suppurative otitis media. U isto vrijeme, pacijenti su izvijestili pogoršanje njihovog stanja, karakterizirana pojavom intenzivne boli u uhu i obilan iscjedak, čak i više sluha, povećanje buke i zagušenja u uho, periodičko glavobolja.

gljivične miringit Ona se javlja u propagiranju gljivičnih infekcija kože uha do bubnjića. Gljivične miringit pratnji gubitak koji proizlazi iz povrede mobilnosti bubnjića sluha.

Otomycosis postoperativna šupljina u bolesnika podvrgnutih radikal mastoidectomy je provedeno - uklanjanje stanica u postupku mastoidnog nastavka mastoidnog nastavka apsces. Tako postoji sve veća bol iza uha i uha, prekomjerno povećanje obujma pražnjenja. Postoperativni otomycosis se mogu pojaviti i nakon tympanoplasty. To je olakšana produljenog izlaganja uho kanalom od tampona, koji se navodnjava svaki dan u kombinaciji s otopinom koja sadrži kortikosteroid i antibiotik. Karakteristično, većina bolesnika s postoperativnih ne otomycosis žale na bolove u uhu, s obzirom na normalno stanje nakon prolaziti kroz operacije.

dijagnoza otomycosis

Glavnu ulogu u dijagnostici otomycosis pripada mikroskopiju i kulture brisa ili iscjedak iz uha. U prilog otomycosis rekao otkrivanje pređe micelija i spore pomoću mikroskopa, karakterističan rast gljivičnih kolonija kada pozlaćen. Kada kandidijaza mikroskopija pokazuje veliki broj pseudomycelia pupi i blastospores. Crni spore i kolonije plaka ukazati na prisutnost materijala u Aspergillus niger. Međutim, s obzirom na prirodu saprofitskih gljivične flore, njegova izoliranost u usjevu ne može jednoznačno ukazuju na prisutnost otomycosis. S druge strane, izostanak rasta gljivica kad pločicama može biti povezan s povredom ispravnost ograde materijala, uzimajući ga u nedovoljno ili ne od glavne komore. Dakle, laboratorijska dijagnostika otomycosis mogu smatrati samo u kombinaciji s kliničkim i anamnestičkim podacima, rezultati Otoskopija i mikrootoskopii. U nekim slučajevima, da se utvrdi ili isključila dijagnoza otomycosis dopušta samo probni antifungalna terapija.

Kad je vanjska otomycosis Otoskopija otkriva umjereno crvenilo i infiltraciju kožu vanjskog zvukovoda, prisutnost patološkog izlučevina i odljeva površine kože. Kada gljivične miringite određen oticanje i crvenilo bubnjića, koncentracije micelija na površini, nestanak svjetla refleksa. Otomycosis srednjeg uha karakteriziran perforacije bubnjiću kroz koji prolazi i abnormalni pražnjenje prolapses obrasle granulacije tkiva.

Dijagnoza oštećenja sluha kod bolesnika s otomycosis uključuje: pregled sa glazbene viljuške i jednostavan audiometrija, akustičku impedanciju, istraživanje raširenosti slušnog cijevi, obzirom na njenu učestalost emisija.

otomycosis liječenja

Otomycosis terapija je upotreba anti-gljivičnih sredstava. Prvenstveno izvodi lokalnu antifungalno liječenje koji se sastoji od pranja srednjeg uha, slušni meatus ili postoperativnih šupljina mastoidnog nastavka otopine antifungalnih lijekova :. amfotericina hinozol, tekući Burova, klotrimazol, nistatitom tekući Castellani sur ispiranje na otomycosis proizvedene nakon obavljanja nužde uho - njegovog pročišćavanja iz epidermisa odljuštene taloži ušni vosak i micelijske gljivice.

Antimikotika tretman otomycosis bi trebalo biti popraćeno mjerama usmjerenim na eliminiranje pokretačkih čimbenika, povećanje tjelesne imunološke snage i normalizaciju mikroflore uha. U tu svrhu, primjenjuje vitamin terapiju i jačanje liječenja, koji može proizvesti liječenje otkazivanje antibiotika se izvodi u pozadini bolesti. S obzirom na činjenicu da je patogeni otomycosis posjeduju značajne alergena svojstva potrebna desensitizing terapiju i korištenje antifungalna sredstva koje ne dovode do alergijskih reakcija.

Ukupno antifungalna terapija propisana u slučaju relapsa otomycosis, ako ne možete otkazati antibiotsku terapiju ili eliminirati okidač čimbenika (npr vlage, nekorregiruemoe porast šećera u krvi, imunološki nedostatak u HIV infekcija). Općenito, kada se primjenom lijekova s ​​otomycosis fungicidno djelovanje: itrakonazol, flukonazol, ili ketokonazol. Od otomycosis često mješoviti karakter mikroflore u njegovom liječenju gljivičnih primijeniti-bakterijske pripravke koji osim protugljivičnim i protubakterijskim imaju učinak analgetika i protuupalno djelovanje.

prognoza otomycosis

Iako liječenje otomycosis je dovoljno izazovan, prognoza je u većini slučajeva povoljniji. Ako se tijekom liječenja ne rijesi, predisponirajući faktor otomycosis i odabrati učinkovite antifungalni lijek, onda je potpuni oporavak pacijenta. Kada otomycosis lokalizacija u srednjem uhu kao rezultat ljepila procesa i razvoj Ljepilo otitis media gubitak sluha može biti nepovratan.

U težim slučajevima, može uzrokovati otomycosis zajedničke gljivične infekcije unutarnjih organa i gljivične sepse. Dostupnost postoperativne šupljine pogoršava prognozu. Prema nekim procjenama oko 15% bolesnika s postoperativnom rekurentne gljivične mikoze pati upalu.