Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je najčešći dermatoze (kožna bolest), razvija u ranom djetinjstvu i zadržati one ili druge manifestacije od vlastite tijekom života. Trenutno, izraz „površinski dermatitis” se odnosi na nasljedne, od infekcije, alergijskih bolesti kože kronični relapsno naravno.

Sinonim za atopijski dermatitis, također je pronađen u literaturi, su pojmovi „atopijski” ili „ustavnog ekcema”, „eksudativna-katara dijateza„”neurodermitisa„I drugi. Izraz” atopija”, prvi predložio američki znanstvenici A. Coca i R. Cooke 1923., podrazumijeva predispoziciju za alergijskim reakcijama kao odgovor na određeni podražaj. Na 1933. F. Za zapis nasljedne alergijske reakcije kože i Wiese Sulzberg uveden termin "atopijski dermatitis"Koji je to sada smatra uobičajeno.

Uzroci atopični dermatitis

Nasljedna priroda atopijskog dermatitisa definira zajedničko bolesti među povezanih članova obitelji. Prisutnost roditelja ili bliskih srodnika sa atopični preosjetljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, astma i tako dalje. d.) vjerojatnost pojave atopijski dermatitis u djece u 50% slučajeva. Atopijski dermatitis je povijest oba roditelja povećava djetetov rizik od prijenosa bolesti do 80%. Velika većina ranih manifestacija atopijskog dermatitisa javljaju tijekom prvih pet godina života (90%) djece, od kojih je navedeno 60% u razdoblju od djetinjstva.

Uz daljnji rast i razvoj djeteta simptomi ne mogu poremetiti ili oslabiti, međutim, većina ljudi koji žive s dijagnozom „atopijskog dermatitisa” život. Atopijski dermatitis često popraćena razvojem astme ili alergija.

Širok širenje bolesti u svijetu, zbog čestih problema za većinu ljudi: nepovoljnih ekoloških i klimatskih faktora, pogreške u prehrani, neuro-psihološki preopterećenja, povećanje broja zaraznih bolesti i alergijske agenata. Ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa play poremećaja imunološkog sustava djece, zbog skraćivanja pogledu dojenja, rano prijenos na umjetno hranjenje, majčine toksemije u trudnoći, neodgovarajuće prehrane tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi atopični dermatitis

Početni simptomi atopijskog dermatitisa najčešće vidi u prvih šest mjeseci života. To se može pokrenuti davanjem mamcima ili prijenosa na umjetne smjesu. Do 14-17 godina u gotovo 70% bolesti na vlastitim prolaza, a preostalih 30% odlazi u obliku odrasle. Bolest se može pojaviti mnogo godina, pogoršalo se u jesen i proljeće i ljeto nesmanjenom.

Prirodom toka su akutne i kronične faze atopijskog dermatitisa.

Akutne faze pojavljuje crvene točke (erythema), nodularne osip (papula), ljuštenje kože, oticanja i dijelovi formiranje erozije, kora i natapanje. Ulazak sekundarne infekcije dovodi do razvoja pustularnih lezije.

Za kronične faze atopijskog dermatitisa karakteriziran zadebljanje kože (lihenifikaciji), ozbiljnosti uzorak kože, pukotine na nogama i palme, grebanje, povećana pigmentacija kože dobi. U kroničnoj fazi razvio tipične simptome atopijskog dermatitisa:

• Simptom Morgan - više duboke bore u djece na donje kapke
• Simptom „krzno kape” - slabljenje i stanjivanje kose na potiljku
• Simptom „poliranog noktiju” - sjajne nokte sa zemljom izvan rubova zbog stalnog češanja kože
• Simptom „zimski nogama” - natečenost i crvenilo potplati, napuklina, ljuštenja.

U razvoju atopijski dermatitis razlikovati nekoliko faza: Djeca (prve 1,5 godine života), djeca (od 1,5 godina do puberteta) i odrasle. Ovisno o promjenama povezanih sa starošću promatrana obilježja i kliničke simptome kožnih manifestacija, ali vodeći simptom u svim fazama i dalje jaka, trajna ili povremeno pojavljuju svrbež kože.

Dojenčadi i djece faza atopični dermatitis karakterizirana pojavom na kožu lica, udova i stražnjice područja eritema svijetlo ružičaste boje, od kojih su mjehurići (vezikula), a ploha namakanjem praćeno formiranjem kraste i vage.

U odrasli stadij lezije eritema blijedo ružičaste boje s naglašenim uzorkom kože i papularni osip. Lokalizirani uglavnom u lakat i poplitealni nabore, lice i vrat. Koža je suha, gruba, ispucala i ljuštenja područja.

Atopijski dermatitis pojaviti pjegav, zajedničke ili univerzalne kožne lezije. Područja tipična lokalizacija lezija lice (čelo, oko usta, oko očiju), koža na vratu, prsima, leđima, ud pregibač površina, ingvinalne nabora, stražnjici. Tijekom pogoršati atopijski dermatitis su biljke, kućna prašina, životinjska dlaka, plijesni, suhe hrane za ribe. Većina površinski dermatitis komplicirano virusne, gljivične ili pyococcus infekcija je pozadina razvoju astme, peludna groznica i drugih alergijskih bolesti.

Komplikacije atopični dermatitis

Glavni razlog za razvoj komplikacija u atopijskog dermatitisa koža je trajne ozljede kao rezultat njenog grebanje. Povreda integriteta kože dovodi do smanjenja njegovih zaštitnih svojstava te olakšava povezivanje mikrobiološkog ili gljivične infekcije.

Najčešći komplikacija od atopijskog dermatitisa su bakterijske infekcije kože - pioderme. Oni se pojavljuju pustular osip na tijelu, udova, u vlasište, što podsyhaya formirati koru. Oni su često pate od općeg zdravlja, povećana temperatura tijela.

Drugi najčešći komplikacije atopijskog dermatitisa su virusne infekcije kože. Njihov protok karakterizira formiranje mjehurića na koži (vezikula) napuni prozirna tekućina. Uzročnik virusnih infekcija kože je virus herpes simplex. Najčešće pogođeni lica (koža oko usana, nosa, ušiju, kapaka, obraze), sluznice (spojnica oka, usta, grla, spolnih organa).

Komplikacije atopični dermatitis često gljivične infekcije, uzrokovane kvasca. Zona lezije u odraslih često su nabori kože, noktiju, ruku, nogu, kožu, kod djece - oralna sluznica (drozd). Često, gljivične i bakterijske oštećenja pojavljuju zajedno.

Atopični dermatitis liječenje

Liječenje atopijskog dermatitisa provodi s obzirom na dob faza težine Clinic, a odnosi se na komorbiditet:

• uklanjanje alergijskih faktora
• desenzitizacija (desenzitizacija na alergen) organizam
• uklanjanje svrbeža
• detoksifikacije (pročišćavanje) organizma
• uklanjanje upalnih procesa
• identificirati korekcija komorbiditet
• prevenciju relapsa atopični dermatitis
• borba s komplikacijama (pristupni infekcija)

Za liječenje atopijskog dermatitisa, koristeći različite metode i lijekovi: prehrambene terapije, PUVA terapija, akupunktura, plasmapheresis, specifična hiposenzibilizacija, laserski tretman, kortikosteroide, allergoglobulin, citostatike, Intalum itd ...

Dijeta terapija za atopični dermatitis. Regulacija prehranu i dijete može uvelike poboljšati stanje i spriječiti česte i izraženu pogoršanje atopijskog dermatitisa.

Odstranjivanje dijeta je usmjerena na isključenje iz prehrane svih poznatih prehrambenih alergena pacijenta. U pravilu, to nije teško napraviti u starije djece i odraslih. Osim toga, isključeni kravlje mlijeko i jaja, bez obzira na toleranciju od napajanja.

Tijekom razdoblja pogoršanja atopijskog dermatitisa dodijeljen hypoallergenic dijeta. U isto vrijeme ukloniti iz prehrane prženu ribu, meso, povrće, riba i mesnih hranjivih juha, kakao, čokolada, limun, crna ribizla, jagoda, dinje, med, orasi, jaja i gljive. Isto tako u potpunosti eliminirati proizvode koji sadrže bojila i konzervansa: dimljena mesa, začine, konzervirane hrane i drugih proizvoda.

Atopijskog dermatitisa pokazuju sukladnost gipohloridnoy prehrani - ograničenje soli potrošen (ali ne manje od 3 g NaCl po danu).

Pacijenti s atopijskim dermatitisom, postoji prekid sinteze masnih kiselina, međutim prehrambene terapija mora uključivati ​​dodatke prehrani, zasićenih masnih kiselina: biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, soja, kukuruz, etc.), linolne i linolenske kiseline (vitamin F-99).

Lijekovi. terapija lijekovima za liječenje atopijskog dermatitisa uključuje uporabu lijekova, antialergijska, anti-upalna sredstva i detoksifikaciji. Najveća vrijednost u praksi liječenja su pripravci koji antipruritic učinak - antihistamine (antialergici) lijekovi i sredstva za smirenje.

antihistaminici koristi se olakša uklanjanje svrbež kože i oticanje, kao i druga stanja (atopijski astme pelud bolest).

Velika mana prve generacije antihistaminika (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) je brzo rastući organizam zarazna. Dakle, promjena tih lijekova treba obaviti svaki tjedan. Izgovorene sedativni učinak, što je dovelo do smanjenja pažnje i oslabljene motoričke sposobnosti koordinacije, ne dopušta korištenje prve generacije lijekova u farmakoterapiji ljudi određenih zanimanja (vozača, studenata i ostalih.). Zbog nuspojava koje djeluju atropinopodobnye kontraindikacija za korištenje tih lijekova je nekoliko bolesti: glaukom, bronhijalna astma, adenom prostate.

Znatno sigurniji u liječenju atopijskog dermatitisa kod bolesnika s popratnim bolestima u upotreba antihistaminika druge generacije (claritin (loratodin) ebostin, astemizol, cetirizin, feksofenadin). Oni ne razvijaju ovisnost, nema nuspojava atropina. Najučinkovitiji i siguran za danas antihistaminik lijek koji se koristi u liječenju atopijskog dermatitisa, to je claritin. To je dobro tolerirati, a najčešće se koristi u dermatološkim praksi za liječenje atopije.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta s jakim napadima svrbež imenovan agenata koji djeluju na autonomni i središnjeg živčanog sustava (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje).

primjena kortikosteroidi (Metipred ili triamcinolon) prikazana pod ograničenim i zajedničkih lezija kože, kao i kod bolesnika s teškim, nepodnošljive svrbež bez skidanja drugim lijekovima. Kortikosteroidi su imenovani za nekoliko dana za ublažavanje akutnih napada i otkazao s postupnim smanjenjem doze.

Teške atopični dermatitis i izražena intoksikacije pojave koristi intravensku infuziju infuzijske otopine.: Reopoliglyukina, gemodeza, otopina soli, itd U nekim slučajevima to je poželjno provesti hemosorption ili plasmapheresis - metoda vantjelesne čišćenja krvi.

Kada je razvoj gnojni komplikacije atopijskog dermatitisa je osnovan korištenje antibiotika širokog spektra u dobi dozama: eritromicin, vibramitsin, rondomitsin 7 dana. Nakon pristupanja, herpes infekcije imenovani antivirusni lijekovi - aciklovir i Famvir.

U rekurentnih prirodi komplikacija (bakterijske, virusne, gljivične infekcije) dodjeljuju imunomodulatori: diutsifon, taktivin natrij nukleinat, levamisol, isoprinosine i drugi pod kontrolom krvi imunoglobulina ..

vanjska obrada. Izbor Metoda lokalnog liječenja ovisi o prirodi upalnog procesa, pretežnost, starosti pacijenta i prisustvo komplikacija.

Kod akutnih manifestacije atopijskog dermatitisa s plakanje površinski kora svrstani dezinfekciju, losione i anti podsushivayuschee (infuzijske čaj, kamilicu, bušenje tekućina). U liječenju akutne upalni proces primijeniti pasta i masti Antipruritičko i protuupalne sastojke (ihtiola 2-5%, 1-2%, katrana naftalanom 2-10% ulja, sumpora i slično).

Vodeći lijekovi za lokalno liječenje atopijski dermatitis su kortikosteroidne masti i kreme: advantan, Elokim tselestoderm, triderm, tselestoderm s garamitsinom. Imaju antihistaminik, protuupalno, antipruritic i anti-edem djelovanja.

Ultraljubičasto zračenje. Svjetlo liječenje atopijskog dermatitisa je komplementaran način i koristi u upornom naravi bolesti. NLO postupak provodi se 3-4 puta tjedno, a ne gotovo izazvati negativne reakcije (osim eritem).

Prevencija atopijskog dermatitisa

Postoje dvije vrste sprječavanja atopijskog dermatitisa: primarne dizajniran kako bi spriječio nastajanja i sekundarni - od anti profilaksu.

Primarna prevencija. Provedba mjera za primarnoj prevenciji atopijskog dermatitisa treba početi već tijekom fetalnog razvoja djeteta, davno prije njegova rođenja. Posebnu ulogu u tom razdoblju gestosis, uzimanja lijekova, alergene profesionalno, i hrane.

Posebna pozornost na prevenciju atopijskog dermatitisa treba posvetiti u prvoj godini života. Tijekom tog perioda, važno je kako bi se izbjeglo nepotrebno prijam lijekova, umjetno hranjenje, kako se ne bi stvorili povoljne pozadinu za preosjetljivost organizma na razne alergijske agenata. Dijeta u tom periodu nije ništa manje važna za njegu žena.

Sekundarna prevencija. To je cilj sprečavanje egzacerbacije atopični dermatitis, i u slučaju pojave, - olakšati njihovu toka.

Sekundarna prevencija atopični dermatitis uključuje ispravljanje identificiran kroničnih bolesti, a bolest izlaganje Iznimka izazivanja faktora (biološki, kemijski, fizički, mentalni), a eliminacija poštivanje hypoallergenic dijete itd Profilaktička primjena antisense sredstvima (ketotifen, Zaditen, Intalum) tijekom razdoblja od mogućih egzacerbacije (jesen, proljeće) izbjegavanje relapsa. Kao mjera protiv atopijskog dermatitisa liječenja prikazanih u krimski naselja, obali Crnog mora, i Mediterana.

Posebnu pozornost treba obratiti na svakodnevnu njegu kože i pravilan izbor donjeg rublja i odjeće. Uz dnevne tušem ne treba oprati toplom vodom i ručnik. Preporučljivo je da se prijave nježan hypoallergenic sapuni (Dial, Dove, beba sapun) i topli tuš, a zatim nježno osušiti kožu mekom krpom bez trljanja i bez oštećenja. Koža treba biti za hidratizaciju, hrane i štite od štetnih čimbenika (sunce, vjetar, mraz). proizvodi za njegu kože bi trebao biti neutralan ne sadrži arome i bojila. Posteljina i odjeća treba biti poželjna meke prirodne tkanine, ne uzrokuju svrbež i iritaciju, kao i korištenje posteljine s hypoallergenic ispuna.

Prognoza atopični dermatitis

Najteži manifestacije atopijski dermatitis utječe na djecu, s godinama učestalost egzacerbacija, njihovo trajanje i ozbiljnost su manje izraženi. Gotovo polovica pacijenata oporavi u dobi od 13-14 godina između. Klinički oporavak smatra se stanje u kojem nema simptoma atopijskog dermatitisa u 3-7 godina.

Razdoblja remisija s atopijski dermatitis praćen stihanija ili nestanka simptoma. Vremenski razmak između egzacerbacije može biti u rasponu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci pa čak i godina. Teški slučajevi atopijski dermatitis pojaviti s malo ili bez osvjetljenja praznine, stalno ponavljajući.

Napredovanje atopijskog dermatitisa je značajno povećava rizik od razvoja astma, respiratorne alergije, itd bolesti.

Za atopijski izuzetno važna stvar je izbor stručnog područja djelatnosti. Oni nisu prikladni struke, pružajući kontakt s deterdžentima, vode, masti, ulja, kemikalije, prašine, životinja i drugih iritansa.

Nažalost, to je nemoguće u potpunosti se zaštitili od utjecaja okoline, stresa, bolesti, itd. E, što znači da će uvijek biti faktori koji otežavaju atopijski dermatitis. Međutim, oprezni pozornost na svoje tijelo, poznavanje karakteristika bolesti, pravodobno i aktivno prevencija može značajno smanjiti simptome bolesti, produžiti periode remisije dugi niz godina i kvalitetu života. A u svakom slučaju, ne treba pokušati liječiti atopijski dermatitis na svoje vlastite. To može dovesti do komplikacija varijante bolesti i teških posljedica. Liječenje atopijskog dermatitisa treba provoditi liječnici, dermatolozima i allergists.