Neurodermitisa

Atopični dermatitis - kronična dermatoze neyroallergicheskogo priroda, teče s čestim egzacerbacije. Trenutno se u dermatologiji opisati skupinu bolesti koje se javljaju na koži s alergijskim reakcijama, usvojilo je pojam "atopijski dermatitis”. Ovaj koncept ujedinjene pojedinačne nosological subjekata kao što neurodermatitis, prurigo (prurigo) ekcem, eksudativna dijateza, pelene dermatitis i dr. Međutim, do sada zasebne dijagnoze su naširoko koristi u kliničkoj alergije, dermatologije, pedijatrije, koji poziva na detaljnu obzir da svaki od tih oblika. Prema brojnim istraživanjima, neurodermatitisa široko rasprostranjen u različitim dobnim skupinama i javlja se u 0,6-1,5% odraslih. Učestalost Neurodermitis je veći kod žena (65%) i stanovnika velikih gradova.

Uzroci neurodermitisa

Unatoč dugoročne studije o problemu neurodermatitisa u svojoj etiologiji i patogenezi je još uvijek puno „bijele točke”.

Neurogeni teorija o podrijetlu neurodermatitisa vodeću ulogu u nastanku bolesti uklanja povrede BND, koji je u pratnji discoordination živčanog procesa, patološke promjene u njihovoj snage, ravnoteže i pokretljivosti. Pacijenata s neurodermatitisa postoji izravna korelacija između težini kožnih manifestacija i funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. U prilog neurogeni teoriji je činjenica da izazivaju manifestaciju neurodermitisa ili pogoršanje situacije može biti stresno. Osobe koje pate od neurodermitisa, karakterizira neurotske ličnosti: anksioznost, emocionalna nestabilnost, napetosti, depresije, hipohondrije, depresija i tako dalje.

Alergijski geneza teorije neurodermitisa daje prednost preosjetljivosti organizma na određene hrane, lijekova, kemikalija. Sljedbenici ove teorije vjeruju da je atopijski dermatitis je izravni nastavak eksudativna-catarrhal dijateza djetinjstva. Blizina neurodermatitis alergijskih bolesti označava često kombinacija s allergodermatosis urtikarija, peludna groznica, astma, alergijski konjunktivitis.

Nasljedna teorija smatra da je etiologija i patogeneza neurodermitisa u skladu s genetska predispozicija za atopije. Na primjer, studije pokazuju da atopijski dermatitis se razvija u 56-81% ljudi čiji su roditelji (jedan ili oba, respektivno) također patio od ove bolesti.

S obzirom na gore navedeno, to je vjerojatno da će biti razmišljanje o neurogeni-alergijske prirode neurodermatitisa i njezinog glavnog razvoja pojedinaca nasljedne predispozicije.

Poticaj za početak i progresiju neurodermatitisa može poslužiti kao psihogene faktore, opijenost, endogene i egzogene podražaje (pogoršanje kroničnih infekcija, hrana, udisanjem, kontakt alergena, izlaganje suncu, cijepljenje), endokrini poremećaji, trudnoća, dojenje, i tako dalje. Značajnu ulogu u razvoju neurodermitisa pripada patologije GIT (fermentopathy, gastroduodenitah, crijevna dysbiosis, zatvor, diskinezija žučnog sustava, kronični pankreatitis i t. d.) i ENT (upala sinusa, etmoidita, kronična upala krajnika i upala grla), Što stvara uvjete za autosensitizacijski i autointoksikacija.

Osnovni patogenetskih promjene neurodermitisa odnose imunološki poremećaji, prekomjerna proizvodnja vazoaktivnih tvari i poremećaji regulacije vaskularnog tonusa. Dakle, 80% bolesnika s neurodermitisa pokazala značajan porast razine IgE i eozinofila u krvi. Pojačana otpuštanje upalnih medijatora, uključujući histamin, određuje karakterističan za potisak neurodermatitisa svrbež i senzibilizacije kože. Posljedica promjene u vaskularnom ton kože postaje otporan na bijelo dermographism, smanjenje temperatura nepromijenjen područja kože. Metabolizam lipida, funkcija lojnih i znojnih žlijezda dovodi do suha koža.

Patološke promjene u neurodermitisa kože prezentirani Acantosis, međustanična edem (spongioze) hiperkeratoza, Prisutnost perivaskularnom infiltrira u dermisu.

klasifikacija neurodermitisa

Ovisno o opsegu lezije kože su sljedeći oblici neurodermitisa:

• ograničen (Lichen Vidal) - snima određenim područjima kože
• rasprostranjen - Ona kombinira višestruke žarišta ograničen neurodermitis.
• razliti - difuzni lezija kože.

Nekoliko autora identificirani s atopijskim dermatitisom je atopijski dermatitis.

Po prirodi promjena na koži u pogođenim žarišta su slijedeće vrste ograničen neurodermitis: psoriaziformny (s pilingom žarišta), bijela (s područja depigmenatciju) dekalviruyuschy (s lezijama u kožu i razvoj alopecija) Verrucous ili hipertrofična (s promjenama tumora kože), ravni (s kožnih pojava u obliku linearnih traka), jajnika (kako bi se dobilo zašiljeni zonu papule ruba kose).

Simptomi neurodermitisa

S ograničenom neurodermitisa lezije kože obično predstavljaju lokalne svrbež ploca ne više od dlana u leđima ili strani vrata, femoralne Slabinski nabora, skrotum, usne, mezhyagodichnoy nabora. Promijenjena područja kože predstavljaju zone lihenifikaciji, papule diseminirani okružen periferno. U kasnom razdoblju neurodermitisa lezije formirana uz rubove hiperpigmentacije, na koje je u području grebanje, mogu oblikovati sekundarne Leucoderma - područja kože obezboji.

Formiranje difuznog neurodermatitisa, u pravilu, prethodi prisutnosti eksudativni dijateza u djetinjstvu, zatim dječji ekcem, i konačno, atopijski dermatitis (neurodermitis difuznog). Tipična mjesto lezije: lice (čelo, obrazi, crvena granica usana), vratu, lakat i spuštanja, prsa, unutarnje strane bedara. lezije kože na mjestima suha, isprati, lihenizirovannnaya s excoriations, kora, centri ekssudatsii- izmijenjenih granica kože zamagljena. Uz sudjelovanje crvenog ruba usana razvoju atopijski heilitis.

Vodeći simptom neurodermitisa - bolan svrab, gori noću. Intenzivan svrab donosi pacijenta emocionalnih i fizičkih iskustava, rezultata nesanica, razdražljivost, neurotski promjene osobnosti, depresija. češanje kože često popraćeno stvaranjem nezacijeljive rane susjedni sekundarne infekcije. Komplikacije mogu uključivati ​​neurodermitis folikulitis, impetigo, furunculosis, stafilodermii, hydradenitis, limfadenitis, lymphangitis, gljivične infekcije, virusna lezija (molluscum contagiosum, jednostavan i bradavice na stopalima, ekcema herpeticum sarkom), i drugi.

Od ostalih kožnih simptoma atopijskog dermatitisa nalaze tamne krugove ispod očiju, suborbitalna uzdužne pregibe (linije Denny-Morgan) pod donje kapke, duboke palmarnog i tabani nabori, keratoza pilaris. Za pacijente s neurodermatitisa karakterizira slabost i napor, smanjena težina, hipotenzija, gipoglikemiya- ponekad našli katarakt, keratokonusa, ekcemi bradavice ihtioza. Da bi se raspršili neurodermitisa tipičan akutan u jesensko-zimskom razdoblju i remisije tijekom tople sezone.

dijagnostika neurodermatitisa

dijagnoza neurodermitisa može se postaviti kod dermatologa ili alergije imunolog temelji na kliničkim znakovima, kao što su specifične instrumentalne i laboratorijske markeri bolesti nedostaje. Kriteriji za dijagnozu neurodermatitisa su: dermatitis s tipičnim lokalizaciju, suha koža, jakim svrbežom i češanje kože, povratna kronična. Velika važnost dijagnostički je prisutnost popratnih alergijskih bolesti (alergijski rinitis, bronhijalna astma, itd.), obiteljska povijest bolesti atopičnih egzacerbacije s dodatnim komunikacija allergization organizma i m. p.

Testovi krvi neurodermatitis označen eozinofiliju, povećane razine ukupnog i allergenspetsifichnyh IgE. Kada se provodi allergoproby kože (reckanje, aplikator) otkrio je pozitivan odgovor na određene alergene. Pri obavljanju biopsija kože otkrio karakterističan neyrodermita morfološku sliku.

Diferencijalna dijagnoza neurodermitisa treba provoditi s dermatitisom (seboreični, kontakt), Tinea, roza lišaj, šuga, psorijaza, disgidroticheskoy ekcem et al.

liječenje neurodermatitisa

Suvremena strategija terapije neurodermatitisa obuhvaća sljedeća područja: uklanjanje uzroka-faktora (značajne infekcije, alergeni, psihogene), što dovodi do pogoršanje allergodermtoza- izvan lokalne (protuupalnom, vlaži) tretman sistemsko liječenje.

Pacijent koji pati od neurodermatitisa, je hipoalergen dieta- pridržavanje režima zaštitna sadrži miran san, i tako bez naprezanja. P.- donje rublje i odjeću od prirodnih materials- sanitarne žarišta kroničnih infekcija gornjih dišnih putova, te zuba-vilice sustava.

Lokalno liječenje neurodermitisa provedena kortikosteroidne masti (beloderm, sinaflana), katrana masti Naftalan masti, medicinske kozmetike za njegu kože. Dobar učinak može dati cryomassage, fizioterapiju (s kortikosteroidima, fonoforezom diadynamic magnetske inductothermy, galvanizacije, darsonvalization, electrosleep), refleksna (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie žarišta ograničen neurodermatitis diprospanom hidrokortizon.

Sustavna farmakoterapija neurodermitisa provodi u različitim smjerovima. Glavnu ulogu u liječenju daje antihistaminici, sedative i imunomodulacijskim sredstvima, sistemnim kortikosteroidima, vitamina. Pacijenti s teškim difuzno neurodermatitisa može prikazati imunosupresivnu terapiju, PUVA terapiju i selektivni fototerapiju, ultraljubičasto zračenje krvi, hiperbaričkim kisika, Plazmafereza.

Bolesnici s neurodermitisa preporuča kurortolechenie u suhom pomorske klime, radon i sumporovodika, kupke, talasoterapije.

Predviđanje i prevenciju neurodermatitisa

Uska neurodermitisa je lakše tijekom od difuznog obliku. Stalno svrbež i kozmetički nedostaci uzrokuju pacijente čvrstoća na njihovo stanje, što dovodi do sekundarnih duševnih accretions, smanjene kvalitete života, ograničavanje učinka. Međutim, s godinama (za oko 25-30 godina) u mnogih pacijenata, čak i uz atopijski dermatitis može se pojaviti regresije simptoma žarišnih manifestacije ili čak spontano samoizlječenja.

Prevencija neurodermitisa trebali početi u ranom djetinjstvu i uključuju dojenje, racionalno uvođenje dopunske hrane, usklađenost s prehrambenim preporukama za dječju prehranu, liječenje oportunističkih bolesti, uklanjanje stresnih čimbenika.