Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring javlja u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija u 30-40 godina. Muškarci su skloniji ovoj bolesti nego žene. U nekim slučajevima, dermatitis herpetiformis Duhring je kožni reakcija na postojeće tijelo utrobe malignih tumora, to jest on djeluje kao paraonkologicheskogo dermatoze.

Uzroci dermatitis herpetiformis Duhring

Uzroci i mehanizmi razvoja dermatitis herpetiformis Duhring nepoznato. Mnogi pacijenti otkrila netoleriranja glyuteina protein koji se nalazi u biljkama žitarica. U korist autoimunu komponentu u razvoju bolesti detekciju spomenutog IgA antitijela na dodirnoj površini dermisa i epidermisa - u bazalne membrane. Smatra se da je ulogu u nastanku dermatitis herpetiformis Duhring igrati povećanu osjetljivost joda, nasljedstvo, Ascariasis, upala gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkusVirusne bolesti), (SARS, herpes infekcije et al.)

Simptomi dermatitis herpetiformis Duhring

Tipično, dermatitis herpetiformis Duhring ima akutni početak pojave žarišta polimorfni osip. Osip može prethoditi umjereno porasta tjelesne temperature, umor, svrbež i peckanje. Elementi osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, osim dlanovima i tabanima. No, najčešći njihov položaj - to ekstenzije površine ruke i noge, lopatica, ramena, donjeg dijela leđa i stražnjice. Na dlanovima se može dogoditi petechiae i ekhimoza - velika (veća od 3 mm) vidio intradermalnu krvarenje. Osip popraćen teškim nemir: peckanje, intenzivan svrbež i parestezije. Sluznica na dermatitis herpetiformis Duhring izostaje. U rijetkim slučajevima može doći do mjehurića, brzo prolaze erozije u usnoj šupljini.

Pravi polimorfizma osip s dermatitis herpetiformis Duhring povezan s istodobnim izgledu kože različitih veličina eritema spotova, plikovi, papula i mjehurića. Tijekom vremena, pravi polimorfizam pridružuje lažna: To se odnose na transformaciju erozije lezija i kraste, ali i zbog jake četkanjem excoriations kože. U ozdravljenja stanica u osipa i ostaje džepove hipo- hiperpigmentacije, ponekad ožiljak.

Eritematozne mjesta imaju jasnu strukturu i zaobljeni i dermatitis herpetiformis Duhring. Njihova glatka površina često prekrivena grebanje, krvav i serumske kora. Tijekom vremena, se natope izljev krvnih žila i opet sličan mjehurići (urtikaropodobnye) obrazovanja. Nedavna raste na periferiji i spajanje pretvara u ružičasto-cyanotic lezijama prekrivenim kora, grebanje i mjehurići. Uz to, eritematoznih mrlje mogu postati sočne ružičaste crvene papule. Osim toga, pojava papula i urtikaropodobnyh osip se može pojaviti bez korak eritema mjesta.

Cistične elementi nagli dermatitis herpetiformis Duhring mogu biti male veličine - promjer vezikule veći od 2 cm - buloznih erupcija. Oni su ispunjeni bistrom tekućinom, koja je nejasna kaže infekcije pridruživanja. Mjehurići su se otvorila i isušiti da se formira koru. Zbog uklanjanja grebanje javlja ljuštenja i in situ mjehura bila ugrožena.

Ovisno o učestalosti određenog tipa osipa nad ostalim sljedećih vrsta dermatitis herpetiformis Duhring: Zajčeva, vesicular, bulozne i urtikaropodobnuyu. Moguće atipične varijante bolesti: trihofitoidnye, ekcematoidni, strofuloidnye i sur.

Akutni dermatitis herpetiformis Duhring razdoblja u kombinaciji s relativno duljeg remisije (od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više). Egzacerbacije često se pojavljuju s pogoršanjem općeg stanja pacijenta, a povećanje temperature, poremećaji spavanja.

Dijagnoza dermatitis herpetiformis Duhring

Zbog sumnje dermatitis herpetiformis Duhring provodi jod Jadassohn uzorak. U zdravoj koži nametnuti oblog s masti, koja sadrži 50% kalijevog jodida. Nakon 24 sata, da se zavoj uklanja. Otkrivajući svoje mjesto crvenilo, papula ili vezikule favorizira dermatitis herpetiformis Duhring. Ako je uzorak negativan, onda se ponavlja. U tu svrhu, nakon 48 sati se primjenjuje za kompresiju ista regija pigmentation lezije preostala nakon što je bivši. Jadassohn uzorak može se provesti s prijemom lijeka unutar joda. No, takvo istraživanje je ispunjen s oštrim pogoršanje bolesti.

U dermatitis herpetiformis Duhring u kliničkoj analiza je pokazala povišenog krvnog eozinofila. Citologija sadržaj mjehurića također pokazali velik broj eozinofila. Međutim, ti podaci, kao što je uzorak Jadassohn nisu potrebni ili strogo specifični za bolest.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja dermatitis herpetiformis Duhring smatra histološki pregled pogođenim područjima kože. Ona otkriva ispod epiderme šupljine, nakupljanje eozinofila, neutrofila i ostacima svojih razbijenih zrna. Reakcija izravne imunofluorescencije (RIF) nalazi se na vrhovima IgA depozita dermalne papile.

U dijagnostici buloznih oblika dermatitisa herpetiformis Duhring potrebno razlikovanje od drugih dermatitis: Bulozni pemfigoid, pemfigus vulgaris i druge vrste pemfigus.

Od dermatitis herpetiformis Duhring bolesti paraonkologicheskim, kod starijih pacijenata, poželjno je provesti dodatno ispitivanje isključiti onkoloških patologije unutarnjih organa: trbuhu ultrazvuk i urina-genitalni sustav, prsa radiografija, CT, bubrega, itd ...

dermatitis herpetiformis Duhring liječenje

Bolesnici s dermatitis herpetiformis Duhring prikazana liječi kod dermatologa. Dodjela dijetu osim žitarica koje sadrže jod i hrana (morske ribe, morskih plodova, salata, itd ..). Terapija lijekovima je droga sulfonske skupine: diafenilsulfonom (dapson, DDS avlosulfon), sulfapyridine, diutsifon i drugi. Ovi lijekovi se obično primjenjuju u ciklusu od 5-6 dana sa prekidima u 1-3 dana. U slučaju neučinkovitosti sulfonske terapiju provodi prosječne doze kortikosteroida (deksametazon, prednizon i slično) za ublažavanje svrbeža koriste antihistaminika: claritin, zirtek, erius.

Lokalni tretman dermatitis herpetiformis Duhring sadrži tople kupke s otopinom kalijeva permanganata, otvaranje mjehurići i obradu zelenkoj ili fukartsinom, primjena kortikosteroidnih masti ili raspršivača, korištenjem 5% dermatolovoy mast.