Atopijski dermatitis u djece

Atopijski dermatitis je najstariji i najčešći manifestacija reakcije preosjetljivosti organizma na djelovanje alergena okoliša: to čini 80-85% slučajeva alergije u dojenčadi. U pravilu, atopijski dermatitis dijete je već očito u prvoj godini života-može se pojaviti s povremenim egzacerbacije i privremeno oslabio kožne pojave prije puberteta, pa čak i ustrajati u odrasloj dobi. 

Prevalencija atopijskog dermatitisa u pedijatrijskoj populaciji je stalno u porastu i iznosi 10-15% u dobnoj skupini do 5 godina Svaka starija 15-20% - kod djece školske dobi. Atopijski dermatitis značajno smanjuje kvalitetu života djece, što uzrokuje psihološku uznemirenost i kršenje njihove socijalne adaptacije. Atopijski dermatitis u djece je faktor rizika „atopični ožujak” - daljnji razvoj u skladu drugih alergijskih bolesti: alergijski rinitis, peludna groznica, alergijski konjunktivitis, astma. Uz slabljenje tijela atopijskog dermatitisa u djece može biti komplicirano sekundarne bakterijske privrženosti i gljivične infekcije.

Problem atopijskog dermatitisa u djece, s obzirom na njegovu relevantnost, treba pažnju s pedijatrije, pedijatrijska dermatologije, alergije-imunologije, pedijatrijska Gastroenterology, prehrana.

Uzroci atopijskog dermatitisa u djece

Pojava atopični dermatitis u djece uzrokovana složenog međudjelovanja različitih čimbenika okoliša i genetska predispozicija za alergijske reakcije. Atopijski lezije kože obično se javljaju u djece s nasljednom sklonošću za razvoj alergijske reakcije. Dokazano je da je rizik od atopijskog dermatitisa u djece je 75-80% u prisutnosti preosjetljivosti oba roditelja, a 40-50% - s atopije u jednog od roditelja.

Za dio razvoja atopijskog dermatitisa u djece uzrokuje fetalna hipoksija, prebačen u maternici ili tijekom poroda. Tijekom prvih mjeseci života simptoma atopijskog dermatitisa može biti uzrokovano zbog alergije na hranu rano prijevod na umjetne smjese, hranjenje nepravilne primjene, overfeeding dostupan procesa probavnih poremećaja i čestih infekcija i virusnih bolesti. Atopijski dermatitis je češća u djece s gastritis, enterokolitis, dysbiosis, crijevna glista.

Često razvoj atopijskog dermatitisa u djece rezultira prekomjernog konzumiranja proizvoda vysokoallergennyh majka tijekom trudnoće i dojenja. Hrana preosjetljivost povezana s fiziološke nezrelom probavnom sustavu i ima novorođenče imunološki odgovor, ima značajan utjecaj na formiranje i kasniji razvoj alergijskih bolesti u djece.

Kauzalni važne alergeni mogu djelovati pelud, grinje otpadne proizvode, faktor prašina, kućne kemikalije, lijekove, i drugi.

Izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa u djece može psiho-emocionalne napona, uzbuđenje, uništavanje okoliša, pasivno pušenje, sezonske vremenske promjene, smanjen imunitet.

Klasifikacija atopijskog dermatitisa u djece

U razvoju atopijskog dermatitisa u djece i nekoliko stadija: početni, faza obilježena promjene, i korak otpust kliničkog oporavka.

Ovisno o dobi početka i kliničko-morfoloških karakteristika kožnih pojava tri oblika atopijskog dermatitisa kod djece: dojenčadi (s neonatalni period do 3 godine) i djece - (3 do 12 godina) i adolescentne (12 do 18), koji je može se pretvoriti u jednu drugu ili završavaju s nestanka simptoma smanjiti.

Do te mjere atopijskog dermatitisa u djece procesu može biti ograničeno (žarišta lokalizirana na jednom dijelu tijela, nema oštećenja površine >5% površine tijela) - zajednički / metastatskim (neuspjeh - od 5 do 15% površine tijela u dva ili više područja) i difuzno (utječu gotovo sve površine kože). Razlikovati svjetlo, umjereni i teški atopijski dermatitis u djece.

Kliničko-etiološki varijante atopijskog dermatitisa o uzroku-značajan alergena uključuju preosjetljivost kože s prevlast hrane, grinja, gljivica, pelud i druge alergene.

Simptomi atopijskog dermatitisa u djece

Klinička slika atopijskog dermatitisa u djece vrlo raznolik, ovisno o dobi djeteta, težini i učestalosti procesa, težini bolesti.

Dijete oblik atopijskog dermatitisa karakterizira akutne upale - oticanje, crvenilo kože, izgled njezinih eritema zakrpe i nodularni lezija (serumske papula i microvesicles), uz naglašenom izlučivanja, pri otvaranju - plača, formiranje erozija ( „serozne jažica”), kora deskvamacija.

Tipični lokalizacija žarišta - simetrično na licu području (na površini licu, čelo, brada) - dlakave dio golovy- na extensor površine konechnostey- manje lakat zavojima, potkoljeni jame i stražnjice. Za početnih manifestacija atopijskog dermatitisa kod djece karakterizira: gnajs - seboreje skale s povećanim izlučivanjem masti u području od fontanelle obrva i ushami- kolijevka cap - stjenke eritema s žućkasto-smeđe boje. promjene na koži su popraćeni jakim svrbežom i spaljivanje, grebanje (excoriations), možda pustular lezije kože (pioderme).

Za dječje oblicima atopijskog dermatitisa karakterizira eritematoskvamoznoe i lichenoidnom oštećenja kože. U djece, tu je hiperemija i izrazio Xerosis s više Pityriasis cheshuek- jačanje uzorak kože hiperkeratoza, bogato skaliranje, bolne pukotine, uporan svrab s povećanim noći. Su kožne promjene nalaze se uglavnom na ud pregibač površina (pregibima laktova, potkoljeni) dlana-tabane, ingvinalne i glutealnu nabora stražnji dio vrata. Karakterističan „atopijski lice” s hiperpigmentacije ljuštenjem linija stoljeća deniera-Morgan (koža puta ispod donjeg kapka), češalj obrva.

Manifestacije atopijski dermatitis u adolescenciji djece odlikuju naglašenom lihenifikaciji, prisutnost suhe scaly papula i plakova, lokaliziran uglavnom na licu (oko očiju i usta), vrat i gornji dio torza, lakat, oko ručnog zgloba na stražnjoj strani ruku i nogu, prsti na rukama i nogama. Za ovaj oblik atopijskog dermatitisa u djece karakterizira pogoršanjem simptoma tijekom zime.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u djece

Dijagnoza atopijskog dermatitisa u dječjem beba drži kod dermatologa i dječje alergije-imunolog. Tijekom pregleda, stručnjaci procjenjuju baby- opće stanje kože (stupanj vlage, suhoće, turgor, dermographism) - morfologija, priroda i lokalizaciju vysypaniy- područje lezije kože, težini simptoma. dijagnoza atopijski dermatitis potvrđuje prisutnost djece 3 i više izbornih obvezne i dijagnostičkim kriterijima.

Je pogoršanje atopijskog dermatitisa kod djece formulaciji koristi testove kože alergenima skarifikacijom ili uspravne kože testa za identifikaciju IgE-posredovane alergijske reakcije.

Određivanje ukupnog i specifičnog IgE u serumu pomoću ELISA, Risti, rastu poželjno na pogoršanje, teške i upornog ponovne atopijskog dermatitisa kod djece.

Atopijski dermatitis u djece mora se razlikovati od seboreični dermatitis, šuga, mikrobna ekcem, ihtioza, psorijaza, roza lišaj, imunodeficijencije bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece usmjerene na smanjivanje težine alergijske upale kože, sa izuzetkom izazivanja čimbenika, desenzibilizacije organizma, sprječavanje i smanjivanje učestalosti i egzacerbacija infekcije. Sveobuhvatni tretman uključuje prehranu, hypoallergenic tretman, sustavne i lokalne farmakoterapije, fizioterapiju, rehabilitaciju i psihološku podršku.

Dijeta pomaže ublažiti atopijski dermatitis i poboljšanje općeg stanja, osobito u dojenčadi i male djece. Dijeta odabrati pojedinačno, na temelju povijesti bolesti i alergija statusa djeteta, svaki novi proizvod uveden pod strogim nadzorom pedijatra. Ako eliminacije dijeta iz prehrane ukloni sve moguće hrane allergeny- s hypoallergenic dijeta isključuje jake juha, pržena, duhovit, dimljene hrane, čokolada, med, agrumi, konzervirana hrana, itd ..

liječenje atopijskog dermatitisa lijeka u djece sadrži prihvaćanje antihistaminici, protuupalna, membrana, stabiliziranje immunotropnyh, sedativa, vitamini i primjena lokalnih vanjskih utjecaja.

Antihistaminici 1. generacije (tavegil, suprastin, fenkarol, fenistil) samo kratke tečajeve tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa u djece koja nisu opterećeni s astme i alergijskog rinitisa. Antihistaminici 2. generacije (loratadin, desloratadin, ebastin, cetirizin) korisni su za liječenje atopijskog dermatitisa u djece u kombinaciji s respiratornim alergijama. Za ublažavanje teških egzacerbacije atopijskog dermatitisa kod djece pomoću kratkog tijeka sistemnim kortikosteroidima, imunosupresivne terapije.

Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa u djece pomaže eliminirati svrbež i upalu kože, obnoviti svoj sloj i barijere funkciju vodu lipida. U egzacerbacije atopijskog dermatitisa u djece s umjerenim i teškim uporabe aplikacija u lokalnoj glukokortikoida infektivnih komplikacija - u kombinaciji s antibioticima i antifungalna sredstva.

U liječenju atopijskog dermatitisa kod djece koriste fototerapiju (UFB i UVA ozračivanja, PUVA tretman), refleksologiju, hiperbaričkim oksigenaciju i kurorto- climatotherapy. Djeca s atopijskim dermatitisom često su potrebne kako bi se dijete psiholog.

Predviđanje i sprečavanje atopijskog dermatitisa u djece

Najizraženiji u ranim manifestacijama atopijskog dermatitisa mogu se smanjiti ili potpuno nestati s rastom i razvojem djece. U većine bolesnika simptomi atopijskog dermatitisa ustrajati i ponoviti tijekom cijelog života.

Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju rani početak bolesti prije dobi od 2-3 mjeseci, obiteljsku povijest, snažan tijek, kombinaciju atopijskog dermatitisa u djece s drugim alergijskim bolestima i perzistentne infekcije ..

Svrha primarne prevencije atopijskog dermatitisa - sprječavanje senzibilizacije djece izložene riziku ograničavanjem maksimalne visok antigenske opterećenje na tijelu od trudnica i dojilja i njihove djece. Isključivo dojenje tijekom prva 3 mjeseca života, obogaćujući prehrani majke i djeteta laktobacila smanjuje rizik od ranog razvoja atopijskog dermatitisa u djece predispoziciju za nju.

Sekundarna prevencija kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa u djece zbog dijeta, izbjegavanje kontakta s izazivanja faktora, kronične korekcije patologija desensibiliziruschey terapija sanatorij tretmana.

Atopijski dermatitis je važno ispravno dnevna skrb o djeci kože, uključujući čišćenje (kratak hladnom kupelji, topao tuš), omekšavanje i vlaži s posebnim sredstvima medicinskog dermatološke kosmetiki- izborom odjeće i rublja od prirodnih materijala.