Neurosyphilis

Do prije nekoliko desetljeća, neurosyphilis je vrlo česta komplikacija sifilis. Međutim, masa pregled pacijenata za sifilis, rano otkrivanje i liječenje oboljelih doveli su do toga da moderna venerology rjeđe suočeni s ovim oblikom bolesti kao što su neurosyphilis, unatoč činjenici da je učestalost sifilisa je stalno povećanje. Mnogi autori smatraju da je smanjenje u slučajevima neurosyphilis povezane s promjenama u patogenih osobine njegovog začetnika - Treponema pallidum - uključujući i smanjenje svoje neurotropan. 

klasifikacija neurosyphilis

latentna neurosyphilis On nije imao kliničke simptome, ali u istrazi likvoru bolesnika su otkrivene nepravilnosti.

Rano neurosyphilis razvija na pozadini prvo ili sekundarni sifilis, uglavnom u prve 2 godine od bolesti. No, može se dogoditi u roku od 5 godina od trenutka infekcije. Korisno nastavlja s promjenama na krvnim žilama i moždanih ovojnica. Do ranih manifestacija neurosyphilis uključuju akutnu syphilitic meningitis, neurosyphilis i syphilitic meningovascular meningomyelitis.

kasno neurosyphilis ne postoji ranije od 7-8 godina nakon infekcije, a odgovara razdoblju tercijarni sifilis. Je karakteriziran upalnim lezijama-Distrofična parenhimu mozga: živčanih stanica i vlakana, glia. Do kasnih oblika neurosyphilis uključuju sušenje dorsalis, opće pareze i syphiloma mozak.

Simptomi neurosyphilis

Akutna syphilitic meningitisa karakteriziraju simptomi akutni meningitis: jaka glavobolja, zujanje u ušima, mučnina i povraćanje ne ovisi o unosu hrane, vrtoglavica. Često se događa bez podizanja tjelesne temperature. Došlo je do pozitivnih meningealni simptomi: tvrd vratni mišići, manja simptom Brudzinskogo Kernig simptomi. Možda povećava intrakranijalnog tlaka. Neurosyphilis u obliku akutnog meningitisa razvija najčešće u prvih nekoliko godina od sifilisa bolesti tijekom svog recidiva. On može biti u pratnji osip, ili biti jedini manifestacija sekundarnog sifilisa recidiva.

meningovascular neurosyphilis Ona se razvija u syphilitic oštećenja mozga plovila tipa endarteritis. To se očituje akutne cerebralne cirkulacije povredu ishemijska ili hemoragijski moždani udar, nekoliko tjedana prije nego što pacijent počinje patiti od glavobolje, poremećaji spavanja, vrtoglavica, javljaju promjene osobnosti. Možda za meningovascular s neurosyphilis povreda leđne cirkulacije i razvoj donjeg paraperesis, senzorni poremećaji i kršenja prsni organi.

syphilitic meningomyelitis nastavlja s lezijama moždine membrana i tvari kralježnice. Tu je polako raste manje spastična paraperesis, popraćeno gubitkom duboke osjetljivosti i disfunkcije prsni organi.

amyelotrophy Proizlazi iz syphilitic upalnih lezija i degeneracija leđne kralježnice i korijena užeta. Ovaj oblik neurosyphilis pojavljuje nakon prosječno 20 godina od trenutka zaraze. naznačen radiculitis s jakom boli, gubitak dubokih refleksa i duboke osjetljivosti vrste, senzorna ataksija, neuro-trofni poremećaja. Neurosyphilis u obliku epruvetice dorsalis može razviti impotencija. promatrana neurogeni trofičke ulkusa noge i artropatija. Karakteristika Argyll-Robertsona sindrom - nepravilan oblik suženja učenici ne reagira na svjetlost. Navedeni simptomi mogu postojati i nakon specifičnog liječenja neurosyphilis.

općenito paraliza mogu javiti u bolesnika 10-20 godina trajanja bolesti. Ova realizacija je povezana s neurosyphilis blijedo treponemes direktan prodor u moždanih stanica i njihovom naknadnom razaranja. Očituje se postupno jača promjene osobnosti, pamćenja, poremećaj razmišljanja do nastanka demencija. Često postoje mentalni poremećaji po vrstama depresivnih ili maničnih stanja, halucinacije sindrom, zabluda. Neurosyphilis u obliku progresivne paralize mogu biti u pratnji epileptički napadaji, disartrija, disfunkcija prsni funkcija, namjera tremor, mišićne snage i smanjenje ton. Možda kombinacija manifestacije usahnulost dorsalis. Tipično, bolesnici sa sličnim simptomima neurosyphilis umrijeti u roku od nekoliko godina.

syphiloma lokaliziran govore u bazi mozga, što dovodi do kompresije korijena kranijalni živci s razvojem pareze okulomotorni živac, optička atrofija, gubitak sluha i tako dalje. Kao što je rast gummas u veličini i povećanog intrakranijalnog tlaka povećava znakove kompresije mozga tvari. Manje Gunma neurosyphilis se nalazi u leđnoj moždini, što je dovelo do razvoja paraperesis i manje zdjelice organa disfunkcije.

dijagnoza neurosyphilis

Uspostavljanje dijagnoze neurosyphilis izrađen uzimajući u obzir 3 glavna kriterija: kliničke slike, pozitivne rezultate sifilisa i otkrili promjene u likvoru. Pravilna procjena klinika neurosyphilis je moguće tek nakon što je neurolog kompletan neurološki pregled pacijenta. Važne dodatne informacije za dijagnozu neurosyphilis studija daje viziju i fundusa pregled, koji drži optometrista.

Laboratorijski testovi za sifilis primjenjuju sveobuhvatno i, ako je potrebno, mnogo puta. To uključuje RPR-test, RIF, otkrivanje RIBT od Treponema pallidum sa sadržajem elemenata kože (ako ih ima). U odsutnosti kompresije mozga sa simptomima pacijenta provodi neurosyphilis lumbalna punkcija. Proučavanje cerebrospinalne tekućine kada otkrije neurosyphilis blijedo Treponema, povećani sadržaj proteina, upalnih stanica broji više od 20 mikrolitara. Obavljanje RIF alkoholom, obično daje pozitivan rezultat.

MRI i CT mozga ili leđne moždine neurosyphilis pokazuju nespecifični osnovi patoloških promjena u obliku zadebljanja moždanih ovojnica, hidrocefalus, atrofija mozga tvari, srčanih udara. Oni se mogu koristiti za identifikaciju i lokaliziranje gummas neurosyphilis razlikovati od drugih, slično kao u klinici bolesti.

Diferencijalna dijagnoza neurosyphilis se provodi uz meningitis različite geneze, vaskulitis, bruceloza, sarkoidoza, borrelioza, mozga i leđne moždine tumora, i drugi.

liječenje neurosyphilis

Terapija neurosyphilis se izvodi u stacionarnim uvjetima intravenskom primjenom većih doza lijekova penicilin 2 tjedna. Intramuskularna penicilin ne pruža dovoljnu koncentraciju antibiotika u likvoru. Stoga, kada je nemoguće intravenozne intramuskularne terapija penicilini u kombinaciji s recepcije probcnicid koji inhibira izlučivanje putem bubrega penicilin. U bolesnika s neurosyphilis koji su alergični na penicilin, korištenja ceftriaksona.

Na prvi dan neurosyphilis liječenja može biti privremeno pogoršanje neurološkim simptomima, uz porast temperature tijela, intenzivne glavobolje, tahikardija, hipotenzija, artralgija. U takvim slučajevima, penicilin neurosyphilis nadopunjuju oznaka i kortikosteroidne protuupalni lijekovi.

Učinkovitost liječenja je procijenjena regresijom simptoma neurosyphilis i poboljšati performanse cerebrospinalnog likvora. Kontrola izliječiti bolesnika s neurosyphilis provodi se za 2 godine proučavanjem likvora svakih šest mjeseci. Pojava novih neuroloških simptoma ili povećanje stara kao i nastavio broj stanica u likvoru su indikacije za ponovnu obradu neurosyphilis.