Sekundarni sifilis

Sekundarna razdoblje sifilis počinje nakon 2-3 mjeseci nakon ulaska u tijelo blijedo treponemes i povezane s njihovim uvođenjem u krvi i limfe. Kroz krv i limfne žile patogena sifilis proširiti na unutarnje organe, limfnim čvorovima i živčani sustav, uzrokujući im za poraz. Pod utjecajem imunološkog odgovora blijeda Treponema može formirati spore i ciste, u kojima je pohranjena u ne-zarazan, što uzrokuje sekundarne sifilis razviti latentna razdoblje. Smanjivanjem aktivnosti imunih mehanizama stanju uzbude ponovno pretvara u patogeni oblik pomiče, uzrokujući ponovne sekundarnih sifilisa.

Klasifikacija sekundarnog sifilisa

Svježe sekundarni sifilis - razvija nakon primarni sifilis i pokazuje izobilju diseminirane plitku polimorfni osip prisutnost čira u stupnju rezolucije i poliadenita. Trajanje 2-4 mjeseca.

Skrivena sekundarna sifilis - karakterizira nestanak klinički simptomi se detektirati samo pozitivne rezultate serološke testove. To traje do 3 mjeseca ili više.

Povratni sekundarni sifilis - sifilis recidiv pojavljuje naizmjence s latencije. Tijekom relapsa osip ponovno pojavi. Međutim, za razliku od svježe sekundarnog sifilisa, to je manje obilna, veći i nalazi se u grupama, formirajući luk, prsten, semiring vijence.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Razvoj sekundarnog sifilisa često počinje s općim simptomima sličnim simptomima SARS ili gripa. Ova slabost, groznica, zimica, glavobolja. Posebnost sekundarnog sifilisa je artralgija i bol u mišićima, gori noću. Samo tjedan dana nakon početka simptoma početka patološkog javljaju kožne pojave sekundarnog sifilisa.

Osip sekundarnog sifilisa - sekundarni syphilides - karakterizirani su znatnom polimorfizma. Međutim, oni imaju brojne sličnosti: benigni bez periferne rast i uništavanje okolnih tkiva, okruglog oblika i jasno razgraničenje od okolne kože, nemaju subjektivne simptome (povremeno primijetio malo svrbi) i ostrovospalitelnyh znakove ozdravljenja, bez ožiljak. Sekundarni syphilides sadrži visoku koncentraciju blijedo treponemes i uzrokuju visoki rizik infektivnih pacijenata sekundarnog sifilisa.

Najčešći oblik osipa sekundarnog sifilisa je syphilitic rozeola ili uočena syphiloderm očituje zaobljeni blijede ružičaste mrlje s promjerom od 10 mm. obično se nalaze na koži udova i trupa, ali mogu biti na licu, nogama i rukama. Rozeola u srednjoj sifilisa se pojavljuju postupno 10-12 jedinica po danu za tjedan dana. Tipično rozeola nestaju kada pritisak se primjenjuje na njega. Za više rijetkih oblika roseolous erupcija u srednjoj sifilisa su čudan i podiže rozeola. Prvi ima blagi povlačenje središnje ploče i prekrivena ljuskama, drugi - diže iznad opće razine kože, što ga čini izgledaju kao žulj.

Druga najveća učestalost sekundarnog sifilisa je Zajčeva syphilide. Najtipičniji njegova leća forma ima oblik plotnoelastichnyh papule 3-5 mm promjer bakrene ružičaste ili crvene boje. Tijekom vremena, središte papula sekundarnog sifilisa počinje pilingom, koji se prostire na periferiji. Karakterističan „ovratnik Biett„- skaliranje papule na rubu u to vrijeme, kao što je centar već gotova. Rezolucija papule završava čine dugoročno hiperpigmentacije. Za više rijetkog oblika papularni syphilides uključuju seboreični, novac tip, psoriaziformny, plakat syphilide, Zajčeva syphilide dlanove i nogama, kao i opsežne bradavice.

Rijedak oblik osipa sekundarnog sifilisa je pustular syphilide. Njegov nastup se obično promatra u imunokompromitiranih bolesnika (bolesnika tuberkuloza, ovisnici, alkoholičara) i ukazuje teži tijek sekundarnog sifilisa. Pustularni syphiloderm naznačen gnojnog eksudata koja se suši, čime se dobije žućkastu boju. Klinička slika podsjeća manifestacije pioderme. Pustular syphiloderm sekundarnog sifilisa mogu imati sljedeći oblik: impetiginoznuyu, jegulju, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

Sa može doći do rekurentnih sekundarni sifilis pigmentosa syphilide (Syphilitic leukoderma) koji se pojavljuju na strani i stražnje strane vrata u obliku zaobljenih bjelkastim pjegama, pod nazivom „ogrlica Venera”.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa pratnji opću limfadenopatiju (limfadenitis). Povećana grlića maternice, aksilarne, femoralne, Slabinski limfni čvorovi su bezbolni, a ne zalemljen na okolna tkiva. Pothranjenost od korijena kose u srednjoj sifilis dovodi do gubitak kose s razvojem difuznih ili lokalnih alopecija. Često je obilježen lezije sluznice usta i grla. Nedavna uzrok karakteristika promuklost kod bolesnika s sekundarnog sifilisa.

Na dijelu somatskih organa promatraju prvenstveno funkcionalne promjene koje su se brzo tijekom liječenja i tijekom razdoblja bez skrivenih sekundarnog sifilisa. oštećenje jetre očituje svoju bol i povećanje kršeći uzoraka jetre. često postoji gastritis i diskinezije probavnog trakta. Iz bubrega, proteinurije i moguće pojavljivanje Lipoid nephrosis. Oštećenje živčanog sustava manifestira se razdražljivost i poremećaji spavanja. U nekih bolesnika s sekundarnog sifilisa primijetio syphilitic meningitis, podložne terapiju. Može dovesti do razvoja koštanog sustava i osteoperiostitov upala pokosnice, noćna bol se najčešće manifestiraju u kosti udova i odvija se bez koštanim deformiteta. U nekim slučajevima, sekundarni sifilis može doći do otitis, suha upala pluća, retinitis, neurosyphilis.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Raznovrsna Klinička slika sekundarnog sifilisa zahtijeva istraživanje o sifilisa u svakog bolesnika s difuznom osip, u kombinaciji s poliadenopatiey. Prije svega, ova studija odvojene stanice kože na prisutnost Treponema pallidum i postavljanje RPR-test. Identificirati blijeda treponemu moguće i u materijalu, zajedno s iglom biopsije limfnog čvora. Studija cerebrospinalnog likvora dobivenog lumbalne punkcije u razdoblju od svježeg sekundarnog sifilisa ili recidiva često otkriva prisutnost patogena.

U srednjim sifilisa u većine bolesnika imaju pozitivne serološke reakcije (RIBT, RIF, TPHA). Jedina iznimka je 1-2% lažno negativnih reakcija izazvanih previsokih titra antitijela koja se može sniziti razrjeđivanja seruma.

Kliničke manifestacije unutarnjih organa može zahtijevati dodatne konzultacije Gastroenterology, urologije, oftalmologa, neurologa, otolaringologa- ultrazvuka abdomena, gastroskopija, pharyngoscope, bubrega ultrazvukom, radiografijom itd i pluća.

Diferencijalna dijagnoza sekundarnog sifilisa

Izraženi polimorfizam vysypnyh elementi sekundarne sifilis uzrokuje veliki popis bolesti kod kojih je nužno provesti diferencijalna dijagnoza. Ova zarazna bolest, praćena osipom (rubeole, ospice, tifus, tifoidan, varičela et al.), dermatološke bolesti (toksikodermiya, psorijaza, lihen planus, lupus, akne) gljivične bolesti (chromophytosis, Pink zoster Gibert, kandidijaza), zarazne kožne promjene (vulgaran ecthyma, strep impetigo). Opsežna bradavice sekundarni sifilis treba razlikovati od genitalne bradavice, uzrokovane HPV-om. mukozne lezije razlikovati afte, leukoplakija, upala jezika, SLE, grlobolja, upala grla, drozd.

sekundarna obrada sifilis

U liječenju sekundarnog sifilisa primijeniti iste droge kao u liječenju primarnih sifilisa. U lezije dodatno koriste somatskih organa simptomatski agenti. Najučinkovitije je liječenje sekundarnih sifilis vodi topljivih penicilina, u kojima je potrebna koncentracija se održava stalno u krvi penicilina. Međutim, takav postupak može provesti samo u stacionarnim uvjetima, kao što su za intramuskularno davanje lijeka svaka 3 sata.

Nepridržavanje režima obradbe ili odgovarajuća dovoljno trajanje terapije dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i njegov prijelaz na sljedeći - tercijarni.