Lihen planus

Lichen planus javlja prema različitim izvorima u 1.3-2.4% svih dermatoloških bolesti. Među bolesti usne sluznice udjela njena udubljenja prema nekim autorima je 35%. Trenutno, postoji povećana učestalost lihen planus. Bolest se pojavljuje kod različitih dobnih skupina. Žene pate lichenom češće od muškaraca.

Uzroci lihen planus

Do sada, točan mehanizam nije poznat, a uzrok lihen planus. Do danas, lihen planus se smatra pluricausal bolesti proizlaze pod utjecajem raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji dovode do poremećaja u imunološkom i metaboličkih procesa, što je rezultiralo u odgovoru na izazivanja faktor razvija neadekvatnu reakciju tkiva. Pratiti genetsku predispoziciju za pojavu lihen planus.

Opisani slučajevi lihen planus, kao rezultat učinaka na tijelo kemikalija, uključujući i određenih lijekova (bizmut, tetraciklin). U tim slučajevima, bolest se pojavljuje kao alergijske reakcije na kemijski podražaj. Toksični i alergijski ostvarenje često otkrivena kada izolirani planus sluznica usta.

Slučajevi lihen planus s razvojnom mehanizmu živca nakon pate stresa, refleks segmentna terapija i hipnoze sjednice. Ulogu u uzrok play bolesti gastrointestinalnog trakta, gušterača, jetra i endokrini sustav (npr dijabetes mellitus). Često pojave planus sluznice usne šupljine povezan s traumatskim faktora: bolestan-dolikuje proteza, oštrih rubova zuba, zube koji nedostaju, itd ...

planus klasifikacija

Kliničke manifestacije su sljedeći oblici lihen planus:

• tipičan;
• Hipertrofični (verrucosa);
• atrofični;
• pemfigoidnaya (balon);
• moniliformnaya;
• pigmenta;
• ukazao;
• u obliku prstena;
• erozivnog i ulcerativni;
• rijetki oblici.

Simptomi lihen planus

Za planus karakteriziranih monomorfni osip, koji se sastoji od plosnatih papula (čvorova), crveno-purpurno ili grimizne-crvene boje, promjera 2-5 mm. Papule se uvuku, a srednja površina voštana sjaj, jasno vidljivi u bočnom svjetlu. U većini slučajeva postoji samo blagi piling s teško zasebnim mjerilima. U nekim slučajevima, piling može biti sličan psorijatični (Psoriaziformny opcija planus).

Osip s lihen planus često su višestruki i raspoređeni u skupine, koja tvori vijenac kože prsten ili crta. Papule mogu spajati sa stvaranjem plakova oko kojih postoje nove čvorići. Nakon što je rezolucija papula na mjestu poraza ostaje stabilan hiperpigmentacije. Osip planus pratnji svrbež, koji može biti izražena u velikoj mjeri, što uzrokuje tjeskobu pacijenta i neurotična poremećaji spavanja.

U većini slučajeva, lichen planus kože utječe ud Flexor površinu unutarnje strane bedara, aksilarne i preponski područja trupa i sluznice usne šupljine. Kada se može promatrati promjene planus noktiju: pojava na njima uzdužne brazde i kapice opacification nokta, uništavanja noktiju osovine. Dlanovi, tabani, vlasište i lice obično ne podliježu poraza lihen planus.

Četvrtina bolesnika s lihen planus javlja oštećenje sluznice ne prati osip. Papule nalaze se u ustima, trijem ili glansa penisa. Oni mogu biti jedan ili grupirani u obliku čipke, mreže, prstenje. papule boje u oralnu sluznicu sivkaste opal. U jeziku bjelkasti plakova stan sa zupčastim rubovima, a na usnama - ljubičasta mala ploča s malo čudan površine.

Karakteristično za planus sadržanu odnosi mesh simptoma Wickham - otkrivanje mrežaste uzorak na površini većine velikih papule. To je dobro definirana nakon podmazivanja papule suncokretovo ulje. U razdoblju akutne planus javlja Kebnera fenomen - stvaranje novih naslaga na mjestu ozljede kože.

Hipertrofični (bradavicama) oblik lihen planus naznačen uzrokovana hiperkeratonične bradavicama površinskih slojeva smeđe-crvene ili purpurne plaka. Oko plakova pojedinačnih čvorova nalaze. Omiljeni lokalizacija lezija hipertrofične oblika lihen planus - prednja strana nogu. Ponekad su izolirani džepovi hiperkeratoza na gornjim udovima i licu. Klinički, oni mogu biti sličan karcinom bazalnih stanica ili senilna keratoza.

Atrofični oblik lihen planus Ona se razvija u vezi s sklerotične i atrofičnog promjene lokacijske dozvole osipa. Na kožu se može promatrati mala žarišta ćelavost.

Pemfigoidnaya (balon) oblik lihen planus očituje oblik mjehurića (vezikula), sa ili serozne serozni-krvave sadržaja. Vezikule mogu pojaviti na naizgled zdravu kožu i na površini plakova i papula. Često, uz mjehuriće su tipični za lihen planus. Konvencionalna lokalizacija ovog oblika bolesti - koža nogu i stopala. U slučaju velikih mjehurića sugeriraju bulozne oblik lihen planus.

Moniliformny lihen planus naznačen zaobljenim voštane erupcija grupirane u obliku ogrlice. Osip se nalazi na čelu, iza uški, na vratu, leđa i ruke, lakat, trbuha i stražnjice. Tako je koža od nosa, obrazima, međulopatično regiji, dlanovima i tabanima ostaje netaknut.

Pigmentni oblik lihen planus zajedno s karakterističnim elementima osip popraćen pojavom pigmentiranih elemenata: smeđe mrlje i tamne smeđe čvorića. Povremeno se mogu prethoditi tipične lihen planus erupcije.

Zašiljeni oblik lihen planus To je pretežito lokaliziran u kožu na vratu i donjih ekstremiteta lopatice. Ukazano elementi papule. U središtu svakog dijela hiperkeratoza papule nalaze strše prema gore u horny bodljama.

Prstenasti oblik lihen planus To je nastao kao rezultat periferne rast lezije s elementima u svom središtu. Tako nastaje taloženje polu-prstenove prstenove ili luka. Kružni oblik lihen planus je najčešće u muškaraca u koži unutarnje površine nogama i genitalijama.

Erozivnog i ulcerativni oblik lihen planus uočeno u sluznicu, uglavnom u usnoj šupljini. Odlikuje se erozija i čireva, okružen otečene i crvene područja sluznice s tipičnim osip planus se nalaze na njemu. Erozija izliječiti jako dugo vremena, ponekad i godinama. Nakon ozdravljenja erozije često relapsa na istom mjestu ili prethodno modificiranom sluznice.

Rijetki oblici lihen planus su erythematous, obtoznaya i serpigioznaya.

Dijagnoza lihen planus

Prisutnost tipičnih lezija na koži omogućuje dermatolog dijagnosticirati lichenom o kliničkoj slici. Međutim, različite kliničke manifestacije i postojanje rijetkog oblika lihen planus izazvati neke poteškoće njezine dijagnoze u pojedinačnim slučajevima. To se uglavnom odnosi planus na sluznicu.

Bolesnici s lihen planus nije primijetio nikakve posebne promjene u laboratorijskim istraživanjima. U nekim slučajevima, klinička analiza krvi može biti leukocitoza, eozinofilija i povećan ESR.

U dvojbenim slučajevima, lichen planus za potvrdu dijagnoze zahtijeva biopsiju. Histološki pregled biopsije otkriva upala, hiperkeratoza hidropsni degeneraciju bazalnog sloja epidermisa, gipergranulez, trakastim infiltracije gornjih dermisa, koloidni tele Sevatta na granici dermisa i epidermisa.

Liječenje lihen planus

Nedostatak razumijevanja uzroka i mehanizama lihen planus izaziva razne metode za njegovu terapiju. Tretman se izvodi uz korištenje postupaka umirujući učinak na živčani sustav i osloboditi svrab (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Jedan od tretmana za lihen planus je PUVA terapija i selektivna fototerapija. Još jedna tehnika sastoji se u kombiniranu uporabu kortikosteroida (prednizolon diprospan) i malarije (delagil, plakenil).

U većini slučajeva, lichen planus lokalna terapija ne provodi. Iznimka je hipertrofična oblik u kojem je prikazan zavoj sa steroidima, intralezijskom davanja diprospana, uništenje ili izrasline laser radio valova sredstva. Lezija sluznice planus biljna ulja koristi lokalno, kortikosteroid, masti, Rotokan solkoseril i sur.