Ameloblastoma

Ameloblastoma je najčešći oblik odontogenog tumor koji se javlja u praksi kirurške stomatologiji. Više od 80% ameloblastoma pojavljuje na donjoj čeljusti, gornja čeljust je zahvaćena manje. To se događa s jednakom učestalošću u muškaraca i žena, u dobi od 20-60 godina, obično između. Možda razvoj ameloblastoma u djece i adolescenata - bolest je 6-7% svih benigni tumori lokalizacije zubi u djece.

Prema statističkim podacima, značajan udio bolesnika s ameloblastoma otkriven u relativno ranoj fazi (1-6 mjeseci), što je vrlo važno za uspješno liječenje. Ameloblastoma često otkrivena nakon što su X-zrake s druge bolesti zuba, iako postoje nedavno i ide do liječnika (ako je trajanje bolesti od 1 godine do nekoliko godina), kada je tumor već razvio znatnu površinu. Ameloblastoma često ponavlja, a kad je nepovoljan tečaj i zanemarivanje bolesti moguće malignost (Maligna bolest) benigna.

Uzroci i klasifikacija ameloblastoma

Trenutno, postoji nekoliko hipoteza o uzrocima ovog tumora. Neki znanstvenici sugeriraju povezanost s patologije bolesti zubne klice, drugi vjeruju da je ameloblastoma proizlazi iz odontogene epitelnih ostataka (tzv Malassa otocima). Što god to bilo, točan uzrok bolesti još nisu uspostavljena.

Klinički izolirani dva oblika bolesti - cističnim i čvrste (masivni). Cistična ameloblastoma je najčešći, ona je karakterizirana djelomično izoliranih ili povezanih ciste, koje su interno obloženi tankim epitela korice. Ameloblastoma masivna razlika je prisutnost spužvaste tkiva, a ponekad ne utvrđuje radiološki ciste od različitih veličina, koje produženog patologija postupno spojiti u jedan ili više većih šupljina.

Mikroskopski, postoji nekoliko tipova tumora: folikularna, pleomorfhi, akantomatozny, bazalnih stanica i zrnati stanica. Prve dvije vrste ameloblastoma su najčešći, ali često unutar istog tumora može zadovoljiti različite vrste histološke strukture. Za folikularni ameloblastoma naznačen odvojena otoka (folikula) od epitelnih stanica koje se nalaze u stromi vezivnog tkiva. Pleomorfhi ameloblastoma je razgranata odontogena epitela nitima. Kada akantomatoznoy ameloblastoma uočeno ozbiljnu pločastih metaplazije sa stvaranjem keratin unutar područja tumorskih stanica. Bazocelularni ameloblastoma je vrlo sličan karcinom bazalnih stanica, i oblik zrnati stanica je karakteriziran visokim sadržajem acidophilic granula u epitelu. Za ameloblastoma karakteriziraju dvije vrste stanica: zvjezdastih i cilindričan. Potonji su važni u recidiva bolesti, jer imaju duge epitelne dodacima, s pogledom na zdravo tkivo izvan tumor.

simptomi ameloblastoma

Ameloblastoma razvoj je vrlo sporo, a pacijent dugo ne primijetiti nikakve simptome. Međutim, s progresijom bolesti deformira čeljust. Prvi vidljivi manifestacija bolesti je lica simetrija, oteklina od ozljede. Treba napomenuti da je stupanj asimetrije može varirati od malih do značajno izražen. Ameloblastoma gornje čeljusti je mnogo rjeđi, ali se može pojaviti čak i više vizualno neprimjetan, što je tumor se proteže u maksilarni sinus.

Kad se tumor počinje oštetiti strukturu kostiju pacijenta je bol, koji može preuzeti zuba. Pojavljuje se labavljenju i offset zube. Čeljusti na mjestu lezije postupno deformira, a na daljnju progresiju bolesti postaje sve tanja kortikalne kosti - postoji karakteristika pergament krize. Palpacija definiran glatka ili grudastim fuziformne dio otečene kosti, koštanu stanjivanje i lako savijati opruge. Od strane usta se može vidjeti deformaciju alveolarne kosti.

Koža na zahvaćena područja za dugo vremena ostaju nepromijenjeni, mobilni, lako skupi u pregibu. S razvojem ameloblastoma u gornjoj čeljusti alveolarni nastavak i tvrdo nepce su deformirani, postoji velika vjerojatnost širenja tumora u nosnoj šupljini i očnu duplju. Bolest može biti komplicirano upalnim procesima - često u usnoj šupljini fistule s seropozitivnih gnojni izlučevina. Pod nepovoljnim razvojem ili dugotrajno liječenje vjerojatno netočne tumora malignosti, to se događa u oko 4% slučajeva.

dijagnoza ameloblastoma

Ameloblastoma zubar dijagnosticira na temelju povijesti, kliničkim manifestacijama, a podaci dobiveni tijekom ispitivanja: .. radiografija, kompjutorizirana tomografija, citologija i tako se razlikuje od ameloblastoma zubni ciste upalne tsistadenoidnoy etiologija karcinom slinovnice i karcinom skvamoznih stanica. Od velike je važnosti u dijagnostici rtg studija: ortopantomografije aksijalni (aksijalni) radiografija, slika u krilce radiografiju i alveolarne kosti „zagristi”, ako je to potrebno. Radiogratija zahvaćenom području u različitim projekcijama omogućuju točno odrediti opseg i dimenzije obrazovanja, ognjište strukturu, granice tumora, stanje kortikalne kosti, i drugi.

Najviše informativan za točne dijagnoze ameloblastoma je citologija pjegav obrazovanje. U analizi otkrivenih masnih granuliranih stanica, krvne stanice, epitelne stanice, pločastog fibrin vlaknastih zvjezdastih stanica i kolesterola kristala. Ovo istraživanje može točno potvrditi prisutnost benignog tumora.

tretman ameloblastoma

Liječenje bolesti je kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela tumora čeljusti u zdravom tkivu. Resekcija koštanog tkiva ovisi o veličini, položaju i zanemarivanja patologije.

Trenutno, rijetki slučajevi kada ameloblastoma doći do velike veličine, često ga nalazimo u ranim fazama. U ranoj dijagnostici tumora moderne kirurške tehnike omogućuju ukloniti bez resekcije ili djelomičnog disarticulation čeljusti. Takve operacije ne razbiti kontinuitet čeljusti, često se omogućilo da zadrži svoju funkciju i kako bi se izbjeglo izobličiti pacijenta lice. Kako bi se spriječio razvoj bolesti rekurentne, postoperativna šuplji zid se pomiješa s koncentriranom otopinom fenola epitelnih elemente podvrgnuti ameloblastoma nekroze.

U slučaju značajnog razvoja tumora resekcija izvodi čeljusti ili svoje djelomične disarticulation (s kontinuiranosti). Kada ameloblastoma komplicirano gnojenja, uklanjanje se provodi istovremeno kirurško uklanjanje upale i tumora. Prije operacije su potrebne stomatološke zdravlje. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Postoperativna sustavi za pročišćavanje uvijek uključuje antibakterijski, simptomatsko i korektivnu terapiju. Dijeta nakon uklanjanja tumora ne smije sadržavati krupne i čvrste hrane nakon jela obavezno oprati postoperativni šupljine. U slučaju gubitka značajnu količinu kosti pacijenta za vraćanje funkciju kosti vilice presađivanje koristiti i proizveden ortopedskih strukturu. Osim toga, aspekt rehabilitacije socijalne pacijenta, pri čemu je psiholog može sudjelovati pod lice unakaženja zbog rada velike važnosti.

Predviđanje i prevenciju ameloblastoma

Od velike je važnosti za uspješno liječenje ameloblastoma s najmanje posljedica je rana dijagnoza bolesti. U slučaju ranog otkrivanja i pravilnog kirurškog liječenja ameloblastoma prognoza ohrabrujuće. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice i na trajni gubitak koštanog tkiva, potrebno je na prvi sumnjivi simptomi se zubni konzultacije i polaganje ispita. Osim toga, kako bi se osiguralo rano otkrivanje ameloblastoma preporuča u redovitim intervalima (1 svakih šest mjeseci) da posjetite liječnika za rutinske inspekcije.