Periostitisu čeljusti

Čeljust čir - upala periost (periosteum) alveolarnih luka, barem - tijelo gornje ili donje čeljusti infektivnog ili traumatske geneze. Kirurška stomatologija periostitis čeljusti dijagnosticirana u 5,4% bolesnika s upalnim bolestima, naznačen time, maksilofacijalna area- 95% periostealnoj upale javlja u akutni oblik, a 5% - kronična. Oko 1,5-2 puta češće upala pokosnice lokaliziran na donjoj čeljusti. Za parodontitisa odlikuje originalnost čeljusti lokalne i opće kliničke slike, reverzibilne upalni proces sa pravodobno liječenje i visokim rizikom od teških septičkih komplikacija u naprednoj varijanti razvoja.

Klasifikacija periostitisu čeljust

Ovisno o načinu infekcije u periost prate oblike parodontitis čeljusti odontogenog (zbog bolesti zuba), hematogeni (zbog širenja zaraze u krvotok), limfogene (zbog širenja infekcije limfnog sustava), traumatski (zbog oštećenja periost).

S obzirom na klinički tijek i patološke upale slika periostitis čeljusti može biti oštar (Serumske ili gnojni) i kronične (ili jednostavno ossificans).

Akutni serozni periosteum periostitis čeljusti uz infiltracijom i akumulaciju upalnih žarišta u umjerenim količinama serozni tekućine. Akutna gnojna periostitis čeljusti (protoka) se odvija uz tvorbu ograničeni subperiosteal apsces, Formiranje fistula kroz koje teče daleko van gnoj.

Kronični indolentni naznačen periostitis čeljust-infektivni upala periost uz formiranje mladog koštanog tkiva na površini kosti vilice. Ako jednostavna periostitisu čeljusti kosti neoplazma proces je reverzibilan, kada ossificans brzo napreduje i okoštavanje hyperostosis.

Do stupanj širenja istaknutih ograničena (u rasponu od 1 ili više zuba) i difuzne (pokriva gotovo cijelu čeljust) gnojni čir.

Uzroci čeljusti periostitisa

Najčešće čeljust apsces je odontogene podrijetla i javlja se na pozadini prethodnog zubnih bolesti. U 73% slučajeva uzrok čeljust izbočena periostitisa kronični parodontitis- 18% - alveolitis- 5% - upale i poluretinirovannyh utjecali na zubima mudrosti- oko 4% - parodontitis i zagnojiti cista čeljusti. U tim slučajevima, upala parodonta eksudata pomiče ispod periost koštane i spužvasti dio kanalića kompaktan sloj čeljusti.

Hematogeni i limfogene čeljust apsces obično razvija nakon što prolazi grlobolja, upala krajnika, otitis, gripa, SARS, šarlahna groznica, ospice. Ovaj put zaraze se najčešće javlja u djece.

Traumatska periostitisu vilica može biti posljedica uklanjanja složene operacije zuba, zubni traume, otvorene frakture čeljust, zaražene rane mekih tkiva lica i tako dalje.

U većine bolesnika korelacija čeljust parodontitis prethodi hipotermija ili pregrijavanje, emocionalno ili fizički overexertion.

U proučavanju upalnoj izlučevini u gnojni periostitis čeljusti otkriven pomiješa bezračan (75%) i aerobna (25%) daje mikroflora streptokoke, stafilokoki, gram-pozitivne i gram-negativne šipke, putrefying bakterije.

Simptomi parodontitis čeljusti

Tijekom periostitisa čeljusti ovisi o obliku i lokalizaciju upala, reaktivnosti bolesnika.

Akutni serozni periostitis čeljusti karakteriziraju uglavnom lokalni manifestacija: oticanje mekog tkiva, sluznice hiperemija u prijelaznom toru, regionalni limfadenitis. normalno je „uzrok” zuba u usnoj šupljini pulpitis ili parodontitis, i upala periostelnog reaktivan.

Akutni gnojni čir može biti self-služiti ili patologija vodeći simptom osteomijelitis čeljusti. Ovo kliničko obrazac popraćen pogoršanjem općeg zdravlja: slabost, low-grade groznica, zimica, glavobolja, poremećaji spavanja i apetit. Pacijenti izvješćuju lokalni oštar bol u čeljusti zrači na uho, hram, orbite, sheyu- boli kod otvaranja usta, čeljust ograničenja kretanja, patološko zub mobilnost pacijenta.

Na pregledu otkrio oteklina obraz, moda lice zbog meke edem tkiva admaxillary području. Oticanje u gnojni periostitis čeljust ima karakterističan lokalizacije: tako, na lezije području gornjeg sjekutića oteklina se javlja kada lezije gornjih guby- gornjih očnjaka i pretkutnjaka - bukalne, zigomatičnog, gornji kutnjaci infraorbital oblastey- - parotida-žvaćni područje. Kada periostitisu mandibule oteklina prostire na donje usne i brade.

Kada čeljusti i periostitis detektira promjene u usnoj šupljini, uključujući kongestije mukoznih membrana, guste infiltracije ili bolna valikoobraznoy bubrenje kaminu fluktuacija - subperiosteal apscesa. Nakon toga, kao što je fuzijski gnojna periosteum eksudata prodire zubnog mesa, koji tvori submuko (subgingivnoga) čir gnoj iz periodički protok kroz otvor fistuloznih u usnoj šupljini, čime privremeno olakšanje.

Kronični periostitis čeljusti nastavlja s povremenim boli u uzročnoj zub zadebljanja čeljusti malim promjenama u konturu lica, povećava Submandibularne žlijezde i edematoznim eritema s cyanotic zasjenjenja mukoze iz usne šupljine.

Dijagnoza čeljust periostitisu

Kada je stomatološki pregled otkrio karakteristične kliničke znakove parodontitis čeljusti (hiperemije, infiltracija, itd plutajući.). Kada odontogene infekcije u usnoj šupljini u pravilu snažno je uništio krunu zuba, koja je služila kao izvor zaraze, a karijesne šupljine i korijenskih kanala ispunjenih tkiva proizvodi propadanja. Promatrano udaraljke reakcija boli zub.

Pomoću X-zraka na akutne periostitis Vilice promjene u kosti nije otkriven, ali granulomatoza ili se mogu naučiti granuliranjem parodontitis, odontogena cista, Utjecali zube i tako dalje. U kroničnim periostitis čeljusti radiološki određena novoformirane kosti.

Akutnim gnojnim periostitisu čeljusti treba razlikovati od akutni parodontitis, osteomijelitis sialadenitis, čir, admaxillary celulitis, limfadenitis, upala sinusa et al.

Liječenje parodontitisa čeljusti

U stupnju serozni upala proveli opsežnu tretman pulpitisa i periodontitis, fizioterapiju (UHF) mouthrinse dezinfekciju. Tipično, konzervativne mjere dovoljne za resorpcije infiltracije.

Akutnim gnojnim periostitisu čeljusti zahtijeva kirurško liječenje - ili submukozalne disekcije subperiosteal apsces. Periostotomiya proizveden infiltracijom ili vodljivi anestezija putem intraoralne rez. Kako bi se osigurala odvodnja gnojni eksudat rane drenirano gazom ili gumenim diplomski. U postoperativnom periodu pokazali lagani prehrane, antiseptik za ispiranje usta, antibiotici, detoksikacija, alergen, simptomatska terapija.

Za rješavanje pitanja prikladnosti uzročnoj zuba u akutnom periostitisa čeljusti u diferenciranim pristupom: mlijeko i teško oštećene trajni zubi zahtijevaju udaleniya- zubi sačuvani funkcionalnu vrijednost, koja se tretira. U svrhu uhićenja upalne pojave dodijeljene fizioterapiju: UHF flyuktuorizatsiya, ultrazvuk, laser, elektroforeza Lydasum. Oporavak obično javlja u roku od 5-7 dana.

Liječenje kronične parodontitis vilice uključuje ekstrakcije zuba, medikament i fizioterapiju.

Predviđanje i sprečavanje parodontitis čeljusti

Na prve znakove periostitisa čeljusti treba odmah kontaktirati svog stomatologa. Inače, mogućnost teških posljedica za svoje komplikacije (osteomijelitis, celulitis vrat, sepsa), što predstavlja opasnost za život pacijenta. Najpovoljnija je akutni serozni periostitisu chelyusti- gnojni čir zahtijeva aktivne kirurške taktike.

Prevencija periostitisu vilica je pravodobno liječenje odontogenog žarišta (karijes, pulpitis, parodontne bolesti), profesionalni oralna higijena, sanacija kroničnih gnojnim lezije.