Kronični parodontitis

Kronični parodontitis - kronični upalni proces u periapikalnome regiji, uz uništavanje tkiva okružuju zub. Kod kroničnog parodontitisa je uništavanje ligamente drži zub u rupu, resorpcija kortikalne kosti resorpcije alveola kosti. Struktura dentalnu patologiju komplikacija karijes - pulpitis i parodontitis čine 45-50%. U ovom kroničnog parodontitisa pola radnje uzrokovati Ekstrakcija zuba kod pacijenata starijih od 50 godina. Ovisno o prirodi promjene periapikalne stomatološke izoliran granuliranje, granulomatozna i fibrotiznih oblicima kroničnog parodontitisa.

Uzroci kroničnog parodontitis

Razvoj kronične parodontitis može biti povezan s prethodnim akutni parodontitis, preopterećenje parodontnih tkiva u traumatske okluzije ili višestruko bezube. Sukladno etioloških čimbenika kronične parodontitisa mogu biti infektivni i neinfektivna (traumatske, toksični, alergijski) podrijetla.

Kronični parodontitis uzrokovana infekcijom polibakterialnoy mikroflora prisutne u usnoj šupljini. U razvoju upale periapeksnoga tkiva vodećih patogenu ulogu pripada stafilokoki, streptokoke, E. coli, porfiromonadam, diphtheroids, prevotellam, Proteus, kvasce, Klebsiella i dr. Mikrobiološki uzročnici mogu prodrijeti intradentalnym parodontnih tkiva (preko dentinskih je korijenskog kanala otvor alveola koštani cement) i (ekstradentalnym hematogenic ili lymphogenic) prema. Pretpostavke za nastanak infektivnih parodontitisa može dati kronični odontogenu žarišta infekcije: ulcerativni pulpitis parodontitis, perikoronarit, upala sinusa, osteomijelitis et al. skliznuti moguće infekcije s udaljenih žarišta u upala krajnika, šarlahna groznica i tako dalje.

Primjer kronična upalna parodontnih infektivnog prirode fibrotične parodontitis. To može biti posljedica ozljede zubi - ozljeda, oštećenja parodonta ko-kanalni pin, endodontskog instrumenta, precjenjuje ugriza kruna ili ispuna.

Medicinski kronični parodontitis, u nekim slučajevima razvili kao odgovor na korištenje rezorcinola-formalina arsenous paste i sur. Lijekovi koji uzrokuju coagulative nekroze parodontnih kompleks. Toksični učinci na parodontnih odumiranja tkiva proizvoda može pružiti pulpy- alergijsku - kiseline (EDTA), eugenol, jod, lokalne anestetike i druge lijekove koji se koriste za liječenje zuba.

Klasifikacija kroničnog parodontitisa

U skladu s kliničkim i morfoloških promjena izolirane akutni parodontitis (ozbiljan i gnojni) i kronične (parodontitis granuliranjem, granulomatoznih i fibroznih).

Kronični granulaciju parodontitis naznačen rastom granulacijskog tkiva u vrhovima zuba. Aktivni rast granulacije uz koštane resorpcije alveole, cementa i dentina korijena zuba.

Kronični granulomatozni parodontitis može nastaviti s razvojem zubni granulom, kistogranulemy ili Radikularnih (korijen, radikularna) ciste. Periapeksni formiranje granuloma zaokružuje do 0,5 cm, koji se sastoji od granulacijskog tkiva koja se nalazi u gustom vezivnom kapsuli. Kao rast granulom alveola uzroka resorpcije kosti kao rezultat napredovanja i upalnih degenerativnih procesa pretvara u kistogranulemu -. Kavernoznog formaciji, obložen slojeviti ljuskasti epitel i do veličine 0.5-1 cm daljnje transformacije dovodi do stvaranja kistogranulemy cistama.

Kronični fibrotične parodontitis obično je rezultat granuliranjem oblik i ulazak kolagenskih vlakana naznačen parodontnih vlaknast vezivnog tkiva.

Simptomi kroničnog parodontitis

Različiti oblici kronične parodontitisa imaju klinički tijek.

kroničan granuliranjem parodontitis naznačen time, aktivni naravno s raznolikim kliničke slike. Najčešći prigovor povezan s bol koji nastaje na recepciji tople hrane i oštar pritisak na zub. Sluznica u području zuba i edematoznim formacije mogu giperemirovana- subperiosteal, submukozalnim ili potkožne granulome.

U razdobljima pogoršanja u projekciji na zahvaćeni zub gingive fistule mogu formirati od kojih nagnuti gnojnu eksudata ispušta u usnoj šupljini. Su kožne puteva ponekad otvoriti bradu, licu, obrazima, unutarnji kut oka, vrat. Iz usta sinusa puteva može se dodijeliti seropurulent ili saniopurulent sadržaj ili ispupčen granulacije tkiva. Kada stihanii akutni fistula zatvoren kako bi se dobilo male burag.

Kronični granulomatoznih parodontitis karakterizira dulje asimptomatski. Značajan porast granulomi, suppuration ili njegova transformacija u kistogranulemu cista i može se prati razvoj kliničkih znakova. Najtipičniji klinika kroničnog granulomatozna parodontitisa ubod zubobolje, diskoloraciju zubi, crvenilo i oticanje desni, pojava toka. Ciste znatne veličine može dovesti do patološkog loma čeljusti.

Kronični fibrozne parodontitis ima vrlo slabu simptomatiku- bol može biti u potpunosti odsutna. Ovaj oblik kroničnog periodontitisu najmanje aktivan, a najpovoljniji.

Pogoršanja kroničnog parodontitisa događa s povećanom bol, oticanje mekih tkiva osiguranja, razvoj mobilnosti zuba, povećanje regionalnim limfnim čvorovima, trovanja sindrom.

Komplikacije različitih oblika kroničnih parodontitisa može postati gnojni procesi - upala pokosnice i osteomijelitis čeljusti, apscesi i celulitis mekih tkiva lica i vrata, apsces mozga, gnojni sinusitis, meningitis, mediastinitis, odontogene sepsa.

Dijagnoza kronične parodontitisa

Klinički podaci ukazuju kronični parodontitis, uvijek treba potvrditi fizički pregled i dijagnostički alat.

Tijekom početne konzultacije stomatolog pregledava žalbe, usmeni ispit, udaraljke zahvaćeni zub, palpacija periapeksnoga tkiva kako bi se utvrdilo stupanj pokretljivosti zuba očitavanje šupljine, ispitivanja temperature. Konačna dijagnoza kroničnog parodontitisa je uspostavljena na temelju radioviziografija podataka i električne pulpe test. U nekim kliničkim situacijama, može se pokazati fistulography.

U većini slučajeva, kronični otkrivanje parodontitis je moguće samo uz tumačenje rendgenske slike zuba, gdje se utvrđuje gubitak koštane mase (ponekad uništavanja tvrdog tkiva korijena zuba) na vrhu. Prag electroexcitability celuloze kronični parodontitis od 100 microamps.

Kronični parodontitis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kronični pulpitis, aktinomikoza, fistule lica i vrata, kronični periostitisa i osteomijelitis čeljusti.

Liječenje kronične parodontitisa

Medicinska Upravljanje kroničnih oblika parodontitisa može biti konzervativno ili kirurško.

Konzervativni opravdano kada prohodnost korijenskog kanala. Sveobuhvatan liječenje kronične parodontitisa uključuje postupno uklanjanje stimulaciji regeneracije upale i periapeksnoga tkiva. U prvoj fazi je otvor šupljine zuba, alat i antiseptik liječenje kanala korijena, uvođenje protuupalnih lijekova na turundas, postavljanje privremene brtve. Pacijent s kroničnim parodontitis primanje može biti prikazan antibiotika širokog spektra, metronidazol, antihistaminike, NSAID. Nakon 2-3 dana, imenovan sljedeću metodu, u kojoj nakon uklanjanja privremenih ispuna učinjeno pranje i sanacija kanala, privremeni medicinski punjenje paste (Kalasept, Metapeks) u trajanju od 2-3 mjeseci. Nakon toga razdoblja nakon kontrole obavlja ponovna obrada radiografija korijenskog kanala za punjenje sa gutaperke njihove konstantne iz formulacije stalnog brtve.

Osim endodontskog liječenja kroničnih periodontitisa koriste fizoterapija tehnike: elektroforeze, fonoforezom, mikrovalna terapije, UHF, laserska terapija, magnetski terapije.

Za kirurško liječenje kronične parodontitis naselja, ako ne možete provesti cijeli endodontske terapije. U tom slučaju, prednost se daje zubosohranyayuschim operacije. - Amputacija korijen hemisection, cistektomije, korijen vrh resekcija itd Ako zadržati zub nije moguće, njegova uklanjanja provodi.

Predviđanje i prevenciju kroničnog parodontitisa

Tijek i prognoza kroničnog parodontitisa ovisi o pravovremeni pristup zdravstvenoj skrbi i kvalitetu liječenja. Pod povoljnim uvjetima (kvalitativni liječenje kanala) je obnovljen dio resorpcije kostiju, zubi zadržava svoja funkcionalna svojstva. U neuspjeha liječenja ili nepravovremenog vjerojatno gubitka zuba. Komplikacije kroničnog parodontitisa može predstavljati ozbiljnu prijetnju za zdravlje i život.

Mjere za sprječavanje kroničnog parodontitisa treba uključivati ​​poboljšanje kulture stomatološke pacijenta u pitanjima oralne higijene: redoviti preventivni posjet stomatologu, pravovremeno liječenje odontogene infekcije žarišta. Važan faktor je nadležno provođenje stomatološke postupke i racionalno korištenje lijekova s ​​lokalnim djelovanjem.