Parodontitis: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Oblici parodontitisa
• Razlozi za razvoj parodontitisa
• Simptomi parodontitisa
• dijagnostika parodontitisa
• liječenje parodontitisa
• Moguće komplikacije nakon liječenja parodontne upale
• Razlike između parodontitisa iz propovjedaonice
• Ono što može i ne može učiniti s razvojem parodontitisa?

Parodontitis - je zubni bolest koja utječe na vezivno tkivo između kosti otvor, koji se nalazi u zuba i njezinog korijena cementa. Uzroci bolesti mogu biti različite čimbenike iritantan - trauma, infekcija, utjecaj jakih lijekova. Parodontitis rijetko pojavljuje kao glavni proces, često je komplikacija kronične upale zubne pulpe kao rezultat lošeg ili liječenje korijenskog kanala. Među raznim oblicima bolesti mogu se prepoznati set od uobičajenih kliničkih simptoma, ali za više točnih dijagnoza uvijek koriste dodatne metode pacijenta.

Oblici parodontitisa

upala parodontna tkiva može biti uzrokovan različitim faktorima, tako da su sljedeći oblici podrijetlu bolesti:

1. traumatski;
2. zarazne;
3. induciran lijekovima.

Tijekom procesa može biti brzo, brzo ili dugo, ovisno o stanju ljudskog imuniteta, trajanju i vrsti agresivnog napada na tkivo oko zuba, dobi pacijenta, stanja zuba, i još mnogo toga. Oblici parodontitis nizvodnog procesa:

• Sharp.
• Kronična.
• Pogoršati kronične.

Oblik rezultira tekućine u tkivima parodontne bolesti može biti ozbiljan i gnojni. Kronične dugotrajnu patoloških procesa u parodontalno tkivo tijekom vremena može se dobiti bilo ograničeno ili „free” upalna usredotočiti na vrhu korijena, ili grubo vlakana napuni granulacijskom tkivu s mnoštvom različitih upalnih stanica. Po prirodi promjena u apikalni (apikalni), tkiva oko korijena uglednog:

1. Kronični fibrotične parodontitis.
2. Kronična za granulaciju parodontitis.
3. Kronični granulomatoznih parodontitis (upala u ovom obliku fokus je ograničena kapsula od vezivnog tkiva). Granulom formira polako i uvijek imati jasne granice na x-ray. Ovisno o strukturi granulom može biti jednostavan, epitelne ili cistoidni.

Razlozi za razvoj parodontitisa

Zarazne parodontitis javlja kao odgovor na prodor mikroorganizama u parodontnih tkiva. Među mikrobi najčešće pojavljuje se može izolirati Staphylococcus aureus, hemolitička i ne-hemolitičkim streptokokima, spirohete, fuzobakterii, gljivice, toksine, koji zajedno s proizvodima razgradnje celuloze poboljšanje stupnja upale. Prodrijeti apeksa korijena mikroorganizama može i šupljine (intradentalny put), a proteže se od okolnih područja kad periostitis, sinusitis, periodontitis, rinitisa (ekstradentalny put).

Traumatska parodontitis nastaje kao akutna proces rezultira udarac zuba, ozljede oštrim oštar na tvrdim predmetima. Ponekad upala uzrokovana traumatskom korijenskog kanala alata za obradu, kada je potisnut vrha korijena zaraženim sadržaja unutrašnjoj šupljini zuba, proizlazi mali dio materijala za punjenje ili igla za parodontnih tkiva. Kronični microtrauma zuba može biti povezana s precjenjivanja ili umjetnim krune brtve kada tlak i opterećenje na zub u mastikacije prelazi dopuštenu fiziološki raspon.

Medicinska Parodontitis može razviti kada proguta zub periapeksnoga tkiva jake kemikalije :. fenol, formalin, arsenous ili rezorcinola-formalin tijesto, jod, klorheksidin, eugenol, itd U takvim slučajevima, kliničke manifestacije bolesti jasno povezane na vrijeme uz liječenje zuba. Pacijent pritužbe karakteristične akutnog parodontitisa pojaviti gotovo odmah nakon izlaganja agresivnih lijekova na parodontna tkiva.

Simptomi parodontitisa

Akutnih i kroničnih parodontitis su vrlo različiti jedni od drugih kliničkih manifestacija. Glavni simptom je akutna upala boli. Kod akutnih parodontitisom osobe koje pate od teškog uporni bol, pogoršano oštar na zub, zatvaranje čeljusti dodir zub. Čovjek uvijek točno naznačuje koji zub ga je mučilo. Karakteristika prigovor u akutnoj parodontitisa je osjećaj „odrastanja” na zub, osjećaj unutarnje punine i tlaka u kosti. S povećanjem upala, više eksudat se nakuplja u tkivima i tu je gnoj. Bol je lupanje, može se proširiti na okolno područje - uha, hram, infraorbital području. U ovoj fazi razvoja parodontitisa pojavljuje mekog oticanje tkiva i crvenilo oko zuba. Uzročno zub mogu imati malu karijesnu šupljine drži pod pečatom ili umjetnom krunom. Ako gnoj sazna izvana kroz zuba, stanje pacijenta se pogoršava: pojačan oticanje okolnog tkiva lica, povećanu tjelesnu temperaturu, opće stanje pati. Komplikacije u ovoj situaciji može biti opasno za pacijenta života - osteomijelitis, apscesa, sepse.

Kronični parodontitis oblici često imaju jasne kliničke manifestacije. Uzročno zub mogu imati šupljinu ili biti pod pečatom, ali je gotovo uvijek mijenjati sivkasti ton. Čovjek može podsjetiti da je ranije imao zubobolju, a onda je „smirila” nakon uzimanja lijeka, a na desni idućih na zub ponekad bocu bijelog i sivog sadržaja (fistula). Postoji svibanj biti truo miris neugodan dah. Ispitivanje zuba određuje se vrsta šuplje „timpanealna” zvuk kad odvodom na krunu. Za točne dijagnoze potrebno je provesti dodatne metode ispitivanja.

Tegoba pacijenta s pogoršanjem kronične parodontitisa sličnih pritužbe u akutni oblik bolesti. Razlike su: trajanje i učestalost boli (tijekom pogoršanja su bolovi u prošlosti) pomoću X-zraka (promjene u koštanoj uzorak tijekom pogoršanja kroničnih oblika), vijenac boje (duži proces, tamnije zub), a prisustvo fistule na desni (slika prisutnost tekućine u kosti). Osim toga, zub se može nešto postati kreće do pogoršanja upale.

dijagnostika parodontitisa

Također su navedeni pritužbe boli, uništenja ili zub promjena boje, neugodnog ustajalog daha za daljnju dijagnozu i pogrešaka potrebno provesti iznimka elektroodontometrii (EDI), X-zrake, ako je potrebno, dobivanje ukupne analize krvi. EDI - dijagnostička metoda temelji se na mjerenju podražljivosti pragu zuba pulpa. Niži prag, koji reagiraju pulpu, veća je vjerojatnost upale ili nekroze. U normalnim zdravog zuba EDI ne prelazi 6-8 UA. Na raznim pulpitis stope u rasponu od 25 do 95 uA. Višak vrijednosti uređaja je 100 mA ukazuje pulpe smrt. Kod akutnih i otežanim oblika parodontitisa EDI čitanja javljaju unutar 180-200 microamps u kroničnih oblika - 100-160 mA.

Radiografija - jedan od osnovnih tehnika potrebnih za dijagnozu kroničnog parodontitisa. Ponekad je slika dobivenih ovim istraživanjem ukazuje na prisutnost bolesti. Posebna dijagnostička vrijednost radiografiju za medicinske očituje u nedostatku bilo kakvih pritužbi na dio pacijenta. Kod akutnih promjena parodontitis, vidljivo na slici možda neće biti dostupne. U rijetkim slučajevima širenje parodontnog ligamenta između korijena i kosti rupu. U kroničnim parodontitisa vlaknasti radiološki utvrđena ne samo promjene u parodontnog ligamenta, ali neujednačen zadebljanje korijena cementa često se promatra u korijenske kanale pečat (ako je zub prije liječenja).

Kronični granuliranje parodontitis oblik naznačen time, da u području vrha korijena se određuje promjena ložišta kosti uzorak (depresija), bez jasno granica i nepravilnog oblika. Granulomatozni oblik parodontne bolesti na prsima snimkama izgleda kao ognjište uništenja kosti redovne ovalnog ili okruglog oblika s više ili manje jasnim granicama. Često kronične oblike parodontalnog upale razvija nakon endodontskog liječenja zuba, kao što su slabe kvalitete korijenskog kanala, uklanjanje toksičnih tvari iz parodontalnog ili pomoću paste, koji eventualno otapa u dijelu kanala uvjete za razvoj anaerobnih bakterija oblikovanja. Prema rezultatima X-ray može procijeniti kvalitetu liječenje zuba, predložiti moguće uzroke parodontitisa, opisuju plan djelovanja.

liječenje parodontitisa

Principi liječenja svih oblika parodontitisa je ukloniti upalu u vrhu. To se postiže na različite načine. Složenost liječenja određuje se prema stupnju razvojnog procesa, njegove rasprostranjenosti, anatomije zuba i korijena, dobi pacijenta. Tretman bilo kojeg oblika parodontnih bolesti uključuje obradu korijenskog kanala. Ako je korijen zuba i liječenje ranije pečat ne može ukloniti, a kirurško liječenje se koriste (resekciju apikalni dio korijena). Lokalni anestetik u pripravi se provodi pročišćavanje (modificirana tkiva) šupljine, ako je potrebno, uklanjanje stari pečat ili ukloniti umjetno krunu zuba.

Nadalje disekcija provodi zuba šupljine, širenje i uklanjanje nekrotičnog pulpu. Kada upala živca njegovo uklanjanje provodi cijelu jednu vlakana. Sa periodontitisom u šupljinu zuba je propadanje tkiva, koja se ne može ukloniti u 1-2 doze. Pažljivo točne pranje i čišćenje u fazama korijenskih kanala kako bi se izbjegle izbacivanje patoloških tkiva i eksudata u kost. Koristite posebne endodontskog instrumenta različite debljine, oblika i duljine. Potrebno je stalno pratiti dubinu na koju se unosi se alat, na primjer, pomoću Apex lokator. Ovaj uređaj pokazuje u milimetrima preostalu udaljenost do korijena šiljastog rupu.

Kao sredstva za ispiranje korijenskih kanala pomoću antiseptici: 3% p ili vodikov peroksid, p ili kloramin ili klorheksidin enzima rješenja. Osim toga, obrada potrebna zub ljekovitih tvari poboljšava mehaničko čišćenje zaraženih stijenke korijenskog kanala, na primjer, pripreme na temelju EDTA.

Osnovna strategija u prvoj fazi liječenja parodontitisa - uklanjanje nekrotičnog tkiva iz modificiranog zuba šupljine, temeljito čišćenje, pranje i sušenje korijenskih kanala. Prilikom primanja obilan gnojni eksudata iz šupljine zuba preporuča kupanje bolesnika s otopinom sode (1 žličica sode bikarbone 1 žličica u čaši tople vode), i sam zub je ostala otvorena za oko 12 do 48 sati, zatvara šupljine s pamuk loptu samo u vrijeme obroka.

Za terapijski učinak na parodontnih tkiva, a tekući lijepljenje alata s protuupalnim učinkom za privremene zuba punjenje kanala. U pravilu, oni su ostali u šupljinu za 7-10 dana pod privremenim ispunom. Primjeri takvih agensa - Krezofen, Metapex, Vitapex, Apexit, Calasepti druge. Općenito, tehnika privremeni obturaciju (brtvljenje) korijenski kanali mogu biti istovremeno dijagnostičkog indeksa: u nedostatku eksplozije u tom razdoblju opravdano suditi stihanii upalu u tkivima. To bi trebao biti svjestan rizika od alergijskih reakcija u bolesnika ušao u zub znači odrediti prisutnost alergije komponenti joda i drugih oblika. Nakon nekog vremena, održat kanal punjenje trajne kaljenje paste i guttaperchivymi igle. Kontrola brtvljenje pomoću rendgenskog pregleda. Također se preporučuje da ga ponoviti na 3, 6, 9 mjeseci za dijagnozu stanja kosti.

Moguće komplikacije nakon liječenja parodontne upale

Prisutnost u žarište upale u kosti u sebi komplicira liječenje zuba, to nije uvijek moguće postići proces izumiranja. Čak i pažljivo odstrani iz šupljine od karijesa i kvalitete punjenje korijenskih kanala ne jamči uspjeh 100% liječenja u budućnosti. Često, jedan od komplikacija koje nastaju nakon punjenja korijenskog kanala pečat je bol različitog intenziteta. Može biti povezan s traumatskim alata utjecaja tijekom obrade kanala izvođenje zaražene sadržaja ili dijelova materijala za punjenje preko korijena apikalni otvor u kosti. Ponekad je nemoguće točno utvrditi uzrok postplombirovochnyh boli. U nedostatku rasta nelagode, oteklina, ili temperature unutar 3-5 dana nakon operacije, obično bol splasne.

Nekoliko dana ili tjedana mogu ustrajati nemir u zub u kontaktu sa svojim hranom, a za kompresiju čeljusti. U takvim slučajevima preporučujemo neko vrijeme „iskrcati” zuba i smanjiti pritisak na njega tijekom žvakanja. Ako nakon liječenja kanala boli svaki dan samo pojačana, pojavljuje se edem tkiva, povećana tjelesna temperatura, opće stanje pati, zub treba leći i dodijeliti antimikrobnu terapiju lijekovima. Kako bi smanjili nelagodu nakon tretmana kanala preporuča fizikalne metode kao što su UHF, mikrovalna pećnica, laser. Dobri rezultati daju injekcije homeopatske lijekove Traumeel u projekcijskom prostoru korijena zuba (sljedeći dan kazete 1. po stopi do 10 sjednice).

Često, tijekom vremena, što je porast u patološkom fokus u kosti bez kliničkih manifestacija. U takvim slučajevima, dio korijena resekcije preporuča - operaciju u kojoj je vrh korijena je izrezani zajedno s promijenjenim koštanog tkiva uklonjen žarišta upale, ispražnjeni prostor ispunjen određenim lijekovima i zašivena. Predviđanje takve operacije ovisi o anatomiji zuba i svog položaja u čeljusti, veličini žarište upale, dobi pacijenta, njegova prisutnost kroničnih bolesti i imunološkog statusa.

Na liječenje zatajenja parodontitis, njegove čestim egzacerbacije i patološkog razvoja koštanog tkiva u komoru za takve zuba preporučljivo ukloniti da se spriječi širenje na postupak korijena susjednim zubima.

Razlike između parodontitisa iz propovjedaonice

Pulpitis - upalnih bolesti vnutrizubnyh tkiva (pulpe), s protokom može biti akutna ili kronična. U akutnim slučajevima osoba osjeća stalnu bolan boli, povećanje od hladnoće (u vlaknastim pulpitisa) ili topla (na gangrenoznog pulpitisa). Bol se može pojaviti u večernjim satima i noću, širi duž grane trigeminalnog živca. Čovjek ne može uvijek odrediti kakav zubobolje. U akutnoj parodontitisa je uporan bol, pooštrenih pritiskom na zub, zatvaranja čeljusti, kuckanje na kruni zuba. Za temperature ne dolazi do podražaja boli. Isto tako, ako se nakupila gnoj u tkivima od hladne vode ili stisnuti nešto boli splasne.

To je teže razlikovati kroničnih oblika pulpitis i parodontitisa, kao i često rijetke simptome bolesti. Glavna razlika je u tome da ni u kroničnom pulpitisa ponekad se osoba osjeća bol u zubu u jumpstarting temperaturu hrane na izlazu na ulicu, ili, obrnuto, ako se uđe u toplu sobu, udisanjem hladnog zraka od hladne ili tople vode. Zub se iznenada razbole tijekom noći, a nakon uzimanja lijekova protiv bolova ne smetaju za neko vrijeme. U kronični parodontitis bolesnika samo povremeno reći „neugodan” senzacija u zub tijekom žvakanja, gutanja hrane na zubu.

U većini slučajeva simptomi bolesti za dugo vremena ne pojavi i samo X-ray pregled može dati jasan odgovor. Izvana, na bolesti i ostalih zuba može imati šupljine ili biti pod pečatom, ali za kronične parodontitis kruna poprima sivkastu boju, a zub se ne mijenja boju s pulpitisa. Rendgenski pregled s pulpitisa može detektirati blizini dna šupljine sklopa na živac i brtve, sekundarni karijes u brtvu ili kontaktnih površina za skrivene, nedostupna kada se promatra.

Za parodontnih bolesti, kronične, uvijek karakteriziraju promjene vidljive na rendgenskim zrakama - promjena parodontnog ligamenta i kosti uzorak, centar kosti uništavanje raznih oblika i veličina, zadebljanje korijena cementa. Klinička upravljanje kroničnim pulpitis i parodontitisa će biti malo drugačiji. U oba slučaja potpuni klirens od zuba šupljine i kanale zaraženog tkiva, mehanička i farmakološko liječenje. Kada pulpitis moguće odmah nakon uklanjanja bolesnih celuloze tkiva modificiranih za odrzavanje konstantne punjenje kanala sa parodontitisa poželjno je ostaviti liječničku kanala paste ili tekuće na pamučnom turundy za neko vrijeme. Liječenje ovisi o veličini žarište upale u kosti anatomije korijena zuba i visini, dobi pacijenta, zdravstvenog stanja usne šupljine.

Ono što može i ne može učiniti s razvojem parodontitisa?

U slučaju teške stalne bolan bol u određenom zub, nemoguće je da ga se dotakne, bol prilikom žvakanja ili u svakom slučaju ne može zagrijati bolesnu površinu, nanosi na zub ili guma snažno djeluje droge ili lijekove protiv bolova. U prvom slučaju, kad se zagrije šire krvne žile, povećava edem tkiva i povećan rizik od infekcije u krvotok. U drugom slučaju, pacijent dobiva kemijski spali mekog tkiva desni ili obraz, bez rezultata za zub. Smanjite bolove u akutni ili pogoršati parodontitis može samo soda kupke svakih 20-30 minuta (1 čaša mlake vode + žličica sode da dobije u usta i držati na zahvaćene strane za 15-20 sekundi, a zatim ispljune i opet ponovite postupak).

Osim toga, potrebno je da se odmori na bolni zub. Uzimajući lijekove protiv bolova (Ketanov, Tempalgin, Pentalgin, Ibuklin) mogu privremeno olakšati bol. U slučaju rasta mekog edem tkiva i podizanje temperature treba biti što je prije moguće primijeniti kod zubara za pomoć, jer postoji ozbiljan rizik od komplikacija, kao što su apsces i sepse. Pravodobno i pravilno liječenje karijesa i pulpitisa može spriječiti razvoj parodontne bolesti u budućnosti.