Gangrenozan pulpitis

Gangrenozan pulpitis - kasna faza kronični pulpitis, karakterizira upala i ichorization pulpe. U stomatologiji, gangrenozan pulpitis je drugi najčešći oblik primarne kronične pulpitisa (nakon vlaknasti) i najčešće razvija nakon njega. Manje često gangrenozan pulpitis je nastavak patnje akutna difuzna pulpitis. Gangrenozan pulpitis mogu se pojaviti kako u zatvorenom šupljini zuba, i na otvorenom prostoru. Većina gangrenozan pulpitis pogođene kutnjaka donje čeljusti, koja je povezana s najvišom incidencijom tih lezija zuba karijes. U 16-20% slučajeva sa pulpitis gangrenozan promjena dogoditi s apikalni parodontitis.

Razlozi gangrenozan pulpitis

Etiologija gangrenozan pulpitis zbog penetracije u komore truljenja celuloze, ponajprije anaerobni mikroflore. Infekcije pulpe se može pojaviti kod otvaranja komore pulpe tijekom liječenja karijesa i retrogradno u prisutnosti dubokih periodontalnih rupa, parodontitis susjedna zuba, upala sinusa, osteomijelitis. Mogući način zaraze može biti ozljede zuba (Kruna prekinuo, prijelom korijena, oštećenja neurovaskularnoga snopa, slučajno otvaranje roga pulpe tijekom pripreme zuba za krunu, patološka zubni abraziju et al.). Gangrenozan pulpa u početku mogu razviti kao primarni kronične upale ili biti ishod akutni pulpitis, u kojoj je došlo do djelomičnog gubitka pulpe.

U patogeneza gangrenozan pulpitis glavnoj ulozi pripada čimbenicima kao što su virulencija mikroflore, trajanje pulpe iritacije i njegovu otpornost, opće stanje ljudskog tijela, intenzitet karijesa, parodontnih stanju. Kronični gangrenozan pulpitis je karakterizirana nekrozom kao krune i korijenskog dijela pulpe. U korijenskom pulpe u određenom stupnju nastaje razgraničenja vratila oblikovan granulacijsko tkivo, koja je navedeno ispod vlaknaste celuloze upale s malim tromboza vena, nekroza malih arterija, skleroze. Iznad razgraničenja vratila nekrotičnog celuloze i ulcerisana.

Simptomi gangrenoznog pulpitisa

S razvojem gangrenoznog pulpitisa na otvorenom boli šupljine obično odsutna. umjesto zubobolja Pacijent se obično osjeća osjećaj nelagode i težine u zahvaćeni zub manje boli kad ugrize. Međutim, za gangrenozan pulpitis tipičnih reakcija temperature podražaje, uglavnom za vruće hrane. Čak i nakon prestanka podražaja bolan bol traje duže vrijeme. Ako zubna šupljina nije otvoren i pun odljev tekućine je teško, gangrenozan pulpitis događa s boli napada. Raspad pulpa je popraćena pojavom specifične, truo miris neugodan dah.

Gledano sa zuba utjecati gangrenoznog su pulpitis, ima „beživotno” izgled, sive boje, u nekim slučajevima, čak otkrila uništio kruna dio. Ponekad desni u području projekcije vrška korijena određuje hiperemije, oteklina ili fistule. Regionalni limfni čvorovi s gangrenoznog pulpitisa povećan u veličini i pomalo bolan na palpaciju.

Dijagnoza gangrenozan pulpitis

U anketi zubar pacijenta saznao da je u proteklih zahvaćeni zub je teško bolestan, ali nakon nekoliko tjedana boli značajno smanjiti ili prestali spontano. Općenito, stomatološki pregled pacijent gangrenozan pulpitis otkriti boje ili uništavanje zuba krune, prisutnost duboke šupljine s omekšane karijesne dentina. Duboko pulpa očitavanje može biti boleznennym- palpacija i udaraljke zub obično u pratnji niske osjetljivosti.

Provođenje thermodiagnostics na gangrenoznog pulpitisa detektira pojavu odgovora boli na toplinske podražaje i sporo blijedi bol nakon prestanka izloženosti. električni pulpa metoda ispitivanja s gangrenoznog pulpitisa otkriva smanjenje pulpe electroexcitability na 60-90 mA.

zubni radiografija može otkriti promjene u periapeksnoga tkiva: proširenje parodontnog ligamenta, ponekad - mala žarišta uništenja u vrška korijena.

Kronična gangrenozan pulpitis valja razlikovati od sredine i duboki karijes, kronični vlaknasti pulpitis i apikalni parodontitis.

Liječenje gangrenoznog pulpitisa

Konzervativni metode za liječenje kroničnog gangrenoznog pulpitisa ne primenyayutsya- potrebna u svim slučajevima, uklanjanje nekrotičnog pulpe.

U većini slučajeva, obrada pulpitisa izvesti pod lokalnom injekcijom (žice, infiltracije, intraligamentary) anestezije. Istrebljenje celuloze (bitno pulpectomy) uključuje uklanjanje krune i korijenskog dijela pulpe. Da bi se spriječilo krvarenje tijekom pulpectomy napravio diathermocoagulation korijena pulpe. Korijen punjenje kanala može se provesti u jednom posjetu ili odgoditi. U potonjem slučaju prvi privremeni začepljenje izvedena korijen pripravke kanala temelji se na kalcijev hidroksid superpozicije privremeno punjenje, a nakon 5-7 dana - stalna korijenskog kanala za punjenje s obveznom kontrolom rendgenskim i smanjenje krune zuba. U nekim slučajevima može se dalje ilustrirati ortopedski tretman - pomične proteze umjetnog zuba krunu.

Predviđanje i prevenciju gangrenoznog pulpitisa

Ako se pravilno provedeno endodontsko liječenje gangrenozan pulpitis zub kao funkcionalnu cjelinu, ne može spasiti. Nestaje zadah iz usta, smanjenje boli i reakcije temperatura, obnovljena boje zuba, regres vremenske promjene u parodonta. U odsustvu liječenja pulpitisa gangrenoznog pokazala potpuni nekrozu celuloze i korijena razvoj parodontitisa, što može zahtijevati produženi liječenje ili vađenje.

Prevencija kroničnih gangrenoznog pulpitisa je proći kroz redovite stomatološke preglede, provođenje prevencije karijesa, pravovremeno liječenje karijesa, akutne pulpitisa.