Pulpitis: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Uzroci pulpitisa
• Proces razvoja pulpitisa
• Simptomi i metode dijagnoze su pulpitis
• Metode analgezije kod liječenja pulpitisa
• liječenje pulpitisa

Ime mu dolazi od propovjedaonice riječi „mulja”. od zuba pulpa je neurovaskularne paket, koji se nalazi unutar zuba. Neki ga zovu zub živac.

Pulpitis naći u stomatološkoj praksi vrlo često. Bolesnici s ovom bolešću su oko 20% od ukupne mase ljudi koji dolaze kod zubara.

Pulpa je veza između tvrdih zubnih tkiva (caklina, dentin, cement) i parodontitis (tvrdih i mekih tkiva koji okružuju zub). Ona - posljednji biološki barijera između kariogenih bakterija i parodontnih tkiva. Nakon smrti živčanih agenata zuba strancu da slobodno napadaju sluznicu i kost čeljusti, što uzrokuje komplikacije druge prirode.

Uzroci pulpitisa

Upalni proces koji nastaje u kašu, je vrsta odgovora na podražaje, prodirući u neurovaskularnoga snopa zuba šupljine. To može biti bolest-uzrokujući bakterija i njihove otpadne tvari, koje spadaju u pulpu na različite načine:

• Kariogenih način. Mikroorganizmi unijeti pulpe šupljinu iz koje utječu na dublje slojeve dentina. Zaštitni sloj od tvrdog zubnog tkiva postaje tanka i strani agenti su u stanju prodrijeti u pulpne komorice i uzrokovati upalu. Ako je liječenje šupljina između zidova kaviteta i pečat minuta praznina ostaje, agenti mogu ući zubnog živca kroz njih.

• Parodontna način. Iznenadna pojava akutnog pulpitisa može biti posljedica kiretaže duboko, gingivectomy (Izrezivanje desni) gingivotomy (seciranje zubnog mesa) ili plastične kirurgije na parodonta u generalizirani parodontitis.
• Drugi put - hematogeni - otvara preko limfnih i krvnih žila (arterija i vena). Sa krvotok infekcije „jedra” na zub i uvodi u kašu. U takvim slučajevima, zub se može izvana ostati netaknuti (neoštećen) i pulpitis događa jer downlink infekcije.

Postoji nekoliko razloga koji su pridonijeli propovjedaonice:

• Ozljeda zuba (kruna prekinula ili njegovog razbijena krune ili korijen, slučajnog otvaranja celuloze komore zuba s kruna mljevenja, nepravilne ortodontsko liječenje dio).
• Terapijsko i operativna manipulacija parodontnih (tvrdih i mekih tkiva koji okružuju zub).
• Izloženost niske frekvencije ultrazvuka, ali visokim intenzitetom.
• Dentikli petrifikaty počinju se formirati i metaboličkih poremećaja u kašu. Riba ili pulpa tkiva, mogu stisnuti živce i krvne žile, što pridonosi iritacije i upale pulpe.
• Osim bakterijska upala može uzrokovati kemijske (komponente materijala za punjenje, cemenata negativan učinak i anorganske kiseline) i toplinskih opeklina podražaja (pulpe tijekom mljevenja zuba). U tom slučaju, utjecaj je kroz dentinskih (dentinskih komunicira sa zubnom živca).

Proces razvoja pulpitisa

upala pulpe povezano s promjenama u složenim biokemijskih, strukturne i funkcionalne. Intenzitet bolesti je prvenstveno određena stanja reaktivnosti. Osim toga, priroda poticaj, učinak toksina i mikrobne razgradnje proizvoda koje imaju biokemijsku djelatnost vrše dovoljan utjecaj na tijek upalnih procesa. Iz tih čimbenika ovisi o različitim kliničkim značajkama i ishod.

Pulpitis značajka je da je patološki proces odvija u zatvorenom prostoru - pulpne komore - omeđeno na sve strane zuba tvrdog tkiva. To je zbog toga, bolest brzo dovodi do kompresije pulpe, trofičke poremećaje, venske staze i nekroze.

No, bez obzira na uzroke upale, pulpitis razvija u tri točke:

1. Izmjena - početna promjene i oštećenja na zub živčanog tkiva.
2. Istjecanje - poremećaj protoka krvi u mikrovaskulaturi.
3. Proliferacija - proliferacija staničnih elemenata.

Korijen (dio pulpe se nalazi u korijenu zuba) i kruna (dio pulpe se nalazi u kruni zuba) odjela celuloze, zbog strukturnih značajki, odgovoriti na upale na različite načine: u koronarnog dijela izraženije eksudativni fenomena, i korijena - procesi proliferacija.

Na početku bolesti, zadržavanje tekućine u kašu nadoknaditi povećanjem venske odljeva, ali postupno vaskularnu permeabilnost postaje previše izražen, plazma i krvne stanice prodre u tkivo šupljine. Na pozadini pojave upalnog odgovora je smanjenje pulpa kiselost, što dodatno ubrzava razvoj patološkog procesa. Prema tome, oštećene zub živčane stanice, nepovratni denaturacija nastaje (raspad) proteina.

Eksudata, na početku bolesti koja nosi karakter ozbiljnim, brzo se pretvara u gnojni iscjedak.

Natečene tkiva, gnoj i teška hipoksija dovodi do pojave jake boli i postupnom smrti pulpe.

Rezultat akutne faze pulpitisa mogu biti različiti, ovisno o tome da li se postupak riješen gnojni topi neurovaskularnoga snopa, nekrozu ili prijelaz u kroničnoj fazi.

Međutim, kronični pulpitis je u stanju razviti na vlastitu, zaobilazeći akutnu fazu. Pacijent ne može ni biti svjesni njegove prisutnosti, a bolest otkrije pozivanjem na stomatologa s ciljem da liječe karijes.

Simptomi i metode dijagnoze su pulpitis

Prepoznati propovjedaonicu nije teško, ali to je vrlo teško odrediti koji oblik bolesti je prisutna u bolesnika. Simptomi upale pulpe, periodontalnoga i parodontnih imaju sličnosti, što čini provođenja dijagnoze više zbunjujuće.

Za točnu dijagnozu stomatologa vođena vrste manifestacija boli:

• Prisutnost bola;
• Njihovo trajanje;
•  Razvoj karakter;
•  intenzitet;
• Prisutnost ili odsutnost „svjetlo” intervalima;
• Pojava neugodnih osjeta temperature stimulansa (tople i hladne);
• Prisutnost zračenja (kada je bol daje u uho, glave ili vrata).

Primjenjuju se samo metode objektivnog istraživanja:

• inspekcija;
• udaraljke;
• palpacija;
• očitavanje;
• Termometrija;
• Elekroodontodiagnostika;
• Radiografija.

Tijekom svog prvog posjeta liječniku, u anketi pojašnjava prirodu boli, povijest (za) života i bolesti, kao i opće zdravstveno stanje pacijenta. povijest Život je potrebno utvrditi čimbenike koji mogu doprinijeti razvoju pulpitisa.

Istraživanje nam omogućuje da predstavljaju približni tijek patološkog stanja u pojedinoj osobi.

Objektivne metode istraživanja potvrđuju i razjasniti dijagnoze od strane liječnika, a ovisno o obliku pulpitis i prirodu svog trenutnog liječenja propisana.

Metode analgezije kod liječenja pulpitisa

Uzimajući u obzir činjenicu da je s priprema pulpitis (okretanje zuba) je uvijek bolna, liječnik mora brinuti o kvaliteti boli zub reljef prije početka liječenja.

U stomatologiji se koristi opće i lokalne anestezije.

lokalna anestezija pomoću injekcije, aplikacija fizičkih i fizičko-kemijskih metoda.

injekcija anestezije To je nekoliko vrsta:

1. Provođenje anestezija onemogućuje cijeli anatomije lica kad je primijenjen anestetik da živčanih pleksusa i gaće. Ova vrsta anestezije se koristi najčešće u liječenju višestruko ukorijenjen zubi donje čeljusti, što je previše guste infiltracije anestezijom, a ne na snazi ​​u području kosti vilice.
2. Infiltracija anestezija i mali blokovi perifernih živčanih završetaka u sluznici impregnaciju projekcije uzročna zub. Infiltracija može se koristiti kao dodatak provodljivosti anestezije.
3. Intraligamentarnaya anestezija je davanje lijeka u kružnom zuba periodontalnog ligamenta kroz raspor (razmak između korijena zuba i kostiju jažica). Ova metoda je dobro jer se koristi malu količinu anestetika agenti su eliminirani i komplikacije kao što hematoma, slučajnog oštećenja krvnih žila i živaca, i alergijske reakcije.
4. Spužvasta (intrakoštalnoj) Anestezija se izvodi pomoću injektiranja u kortikalne ploče sa štrcaljkom i igle.
5. Intraseptalnaya anestezija - intrakoštalnoj varijacija postiže davanjem anestetika u zid kosti između zuba.

aplicirano Anestezija je dodatna metoda za anesteziju preko sluznice usne šupljine losiona, gelova, sprejeva i sadržaja anestetika sredstva. Uz aplikacije gubitak osjetljivosti može postići u području malih ozljeda ili mjesto gdje želite provesti infiltracije ili provođenja anesteziju.

fizikalne metode anestezija je najsigurnija, jednostavan, pristupačan i provodi uz pomoć:

• Galvanonarcosis DC;
• elektroforeza;
• Vakuum elektroforeza;
• Diadynamic i promjenjive struje.

Korištenjem fizikalnih metoda boli imaju popis kontraindikacije:

• idiosinkrazija;
• Bolesti CNS (središnji živčani sustav);
• Prisutnost u pacijenta benignih i malignih tumora;
• Cerebralne vaskularne sklerozu i dekompenzacije stanje CCC (kardiovaskularni sustav);
• Prisutnost i infektivnih virusnih bolesti.

opća anestezija u stomatologiji se izvodi točno prema indikacijama:

• Apsolutni kontraindikacije uključuju podnosite lokalni anestetici, i svim drugim slučajevima u kojima lokalna anestezija nije moguće;
• Relativne kontraindikacije: nadvladava strah od pacijenta prije stomatološkog liječenje bolesti CNS-a i CCC.

Načini opće anestezije:

1. Inhalacijske anestezije;
2. Neingalyatsionnyh (intramuskularno, intravenozno, rektalno, intrapleuralna, intrakoštalnoj i intraperitonealno);
3. electronarcosis;
4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
5. Psihoterapija;
6. Reflex anestezija.

liječenje pulpitisa

U restorativne stomatologije postoje dvije metode pulpitis liječenja: kirurške i biološki.

Postupak biološki To ima za cilj očuvanje gustu smjesu, njegovu rehabilitaciju i funkcionalni oporavak.

Indikacije za primjenu biološkog postupka se smatra početne faze akutnog oblika pulpitisa:

• Akutna žarišna pulpitis;
• Hiperemija pulpe;
• Slučajno otvaranje pulpe komore;

U nekim slučajevima, moguće da se oporavi funkcija pulpe u vlaknaste celuloze, ali u nedostatku radioloških i kliničkih znakova parodontitisa.

Također treba uzeti u obzir dobi pacijenta (biološka metoda se preporučuje za one koji su mlađi od 30 godina), stanje parodontnih bolesti i nedostatak organa i sustava.

Kontraindikacije na metodu liječenja, održavajući pritom održivost pulpe su:

• Zubi su dizajnirani za podršku mostove i pločastih proteza;
• Znakovi periodontitis;
• Odontogena intoksikacija;
• Starost više od trideset godina;
• Truo šupljina u području vrata zuba ili ispod linije desni.

Sam proces biološke obrade predstavljen upotrebu antibiotika, sulfonamida, i njihove kombinacije, pripravke kalcija i kortikosteroide.

Antibiotici se uobičajeno dati uklanjanje infektivnog agensa. No, antibakterijski učinak nije dovoljan za vraćanje funkcije pulpe. Dakle, antibiotici treba kombinirati sa sredstvima koja pridonose poticanju plastike i regenerativnih funkcija zubnog živca.

Kortikosteroidi sigurno olakšati bol i imaju protuupalna svojstva. Njihova upotreba uzrokuje spuštanje pulpe reaktivnosti i sprječava nastanak granulacijskog tkiva. Previjanje za kratko vrijeme ne uzrokuje nuspojave, stoga bi trebao biti ograničen na tri ili četiri dana, nakon čega slijedi zamjena s drugim lijekovima.

Kalcij hidroksid ima na pulpa je više blagotvorno djelovanje od drugih lijekova. To normalizira kiseline alkalni ravnotežu u tkivima zubnog živca, potiče proces remineralizacije (napuniti minerali) formiranje dentina i njegove sekundarne oblike.

Nitrofurani kombinaciji s glukozaminoglikana ubrzati reparativni (restauracije) funkciju u kašu zbog bioloških svojstava.

Primjena enzima u složenom postupku liječenja biološkog potpuno opravdan jer oni imaju sposobnost da se rastopiti i rušenja nekrotične microthrombuses tkiva u posude, pri čemu se odstrani dio neviiabilni celuloze i poboljšava odljev eksudatom. Tako se povuku i upalne stanice su u mogućnosti da se oporavim.

Postupci biološke obrade To uključuje strogo pridržavanje sljedećih koraka:

1. Antiseptik usne šupljine.
2. Anestezija.
3. Izolacija bolesnika zubi pamučne loptice i zagata.
4. Obrada uzročni vijenac zuba i susjednih zubi s otopinom joda.
5. Disekcija šupljina.
6. Overlay izloženi pulpe rog lijekove.
7. Uvod u šupljini pamuk loptu apsorbirati eksudativnih tekućine.
8. Nametanje privremenog punjenja.

Ponovni propisuju 1-2 dana u odsutnosti pritužbi pacijenta početak druge faze tretmana - primjenjuje na celuloze roga kalcij-hidroksida i zatvaranje šupljine privremene brtve.

Treći posjet odrediti tjedno. U odsutnosti pritužbi može nametnuti trajno brtvljenje, ali uz jedan uvjet: potrebno je uvesti na celuloze terapeutskog roga sloj, a zatim i izolacijski punjenje će biti treći sloj nepropusnog šupljine.

Međutim, postoje slučajevi u kojima je biološki tretman neučinkovit ili nepraktičan. U tom slučaju preporuča se primijeniti kirurško liječenje pulpitisa.

kirurški postupak Sastoji se u obavljanju ključnu amputacija (Pulpotomija, Pulpotomija, djelomično uklanjanje celuloze) ili životnu gubljenje (potpuno uklanjanje celuloze pulpoektomii) kašu, a zatim punjenja korijenskog kanala i šupljine.

Izbor određene metode kirurškog liječenja ovisi o neurovaskularnoga snopa.

suština bitno amputacija pod utjecajem anestetičkih agensa da ukloni dio upaljene koronalnom celuloze, a zatim redukcijom lijeka preostalog batrljak. Na panju primjenjuje terapijsko pasta za zube, a zatim zatvorite šupljine u zubu trajnog pečata.

Indikacije za Pulpotomija:

• Hiperemija pulpe;
• Žarišna predikaonica;
• Akutni difuzni pulpitis;
• Kronični vlaknasti pulpitis;
• Kronična hipertrofična pulpitis.
• Akutnih i kroničnih oblika pulpitis mlijeka zuba i stalni - s nepotpunog rasta korijena.

Pulpotomija tehnika sastoji se od nekoliko faza.

prvo liječnik drži sanitarnu obradu usne šupljine i nastavlja seciranje šupljine. A šuplji zid uklonjen svi slojevi pigmentirane i omekšao dentin, jer od tamo dovode u celuloze toksičnih tvari. Zatim je šupljina se rasprši s otopinom koja sadrži enzime i antibiotici.

Druga faza Ona smatra otvaranje pulpne komore. Važno je obaviti sve manipulacije kao nedovoljno objavljivanje prijeti nepotpuno uklanjanje nekrotičnog tkiva. U tom slučaju, ponavljanje (ponovno pojavljivanje) bolesti je opasan i da će u potpunosti perelechivat zuba.

Treća faza - zapravo amputacija koronarnog dijela pulpe. Manipulacija nosio oštar bager. Uz to, lagano struže upaljeni živac zuba i svrdla očistiti ostatke tkanine.

Četvrta faza To uključuje šupljine navodnjavanje protuupalne rješenja kako bi se spriječilo infekcija pulpe ostataka. Krvarenje iz korijenskog kanala je zaustavljena otopina vodikovog peroksida ili pomoću diathermocoagulation.

Peta faza - primjene na panju celuloze i protuupalni lijekovi odontotropnyh šupljine i zatvaranja vodene dentin.

Nekoliko dana kasnije, u nedostatku pritužbi bolesnika i simptomima upale mogu staviti trajni pečat.

Vitalni istrebljenje Pulpotomija je različit od onog u ovom slučaju neurovaskularne paket je u potpunosti i istovremeno ukloniti.

Indikacije za histerektomiju su svi oblici bolesti, u kojoj je očuvanje održivog pulpe nemoguće. To su:

• Traumatski pulpitis;
• Akutna gnojna pulpitis;
• Konkrementozny predikaonica;
• Kronični hipertrofnih i gangrenozan oblik bolesti;
• Neučinkovitost bitno amputacija;
• Pulpitisa komplicirano limfadenitis ili periodontitis;
• Prisutnost somatskih, virusnih i zarazne bolesti u pacijenta;
• Ortopedski i ortodontske indicije.

Metode vitalne pulpe istrebljenje također uključuje poseban popis potrebnih postupaka.

Prva faza - higijene.

Druga faza - izbor anestezije i njegovo ponašanje.

Treća faza - priprema šupljine uz uklanjanje nekrotičnog tkiva dentina.

Četvrti korak - otvaranje i / ili otkrivanje jedne zubnoj šupljini.

Peti korak - uklanjanje koronalnog pulpe.

Šesti korak - uklanjanje pulpe preko korijena ražnja.

U nekim slučajevima, uklanjanje pulpe instrumentalne metode nije moguće zbog jake zakrivljenosti korijenskog kanala. Ometanje kanal naznaku za korištenje fizikalnih metoda istrebljenje:

1. Ljekovito elektroforeza se obavlja kako bi se spriječilo komplikacije pulpitis. Za ovu svrhu, osuši i pomiješa zubnoj šupljini unesen pamuka turundas namočene u otopini kalijevog jodida ili 10% tinktura joda se stisnuo, a iza njega - aktivni elektrode. Šupljina je zapečaćena sa voskom i 20 minuta, i na jačinu struje 2-3 microamperes lijek uđe u okolno tkivo. Nakon nekoliko dana, u nedostatku prigovora, liječnik može zapečatiti korijenskog kanala.
2. Depoforez bakar hidroksid-kalcij povećava učinkovitost endodontskog liječenja i inficiranih neprohodan kanala. Osušena i proširen kanal postavljen na suspenziji otopine na bazi vode i injektiran iglu elektrode. Kada električna struja stalno dovodi u korijenski kanal, lijek prodire u sve mikropore i otvaranje kanala. Postupno meke raspadanja tkiva i bakra čepovi su formirane. Čepovi Nepropusne apikalni rupe zuba dekontaminirati lumen i pružiti hermetički zatvara kanal.

Za zaustavljanje krvarenja iz kanala pomoću posebnih hemostatskih otopine (gemostab), vodikov peroksid ili otopine diathermocoagulation.

Nakon potpunog čišćenja korijenskog kanala za zaustavljanje krvarenja i početi obradu alat koji uključuje:

• Širenje usta;
• Prolaz cijeloj dužini;
• širenje;
• Određivanje količine;
• Uklanjanje zid, omekšala dentin.

Uz liječenje zuba alata kanal postaje konusni oblik s glatkim punim zidovima.

korijenskog kanala punila s pulpitisa je konačna faza liječenja.

Važno restorativni materijal. Ona mora ispuniti određene uvjete:

1. Posjedovanje antiseptička svojstva;
2. Sposobnost adhezije (visokog pouzdano adheziju na zidove kanala korijena);
3. Ne skupljanje i tendencija da se otapa u biološkim tekućinama;
4. Rendgenska vidljivost (biti jasno vidljiv na x-ray);
5. Nema članova boje koje se mijenjaju boju zuba;
6. Imaju određeni stupanj plastičnosti, što ga čini lako uvesti tijesto u kanal, i ako je potrebno ukloniti ga iz nje bez ikakvih poteškoća;

Punjenje paste ponekad koriste u kombinaciji s gutaperka bodova za bolje brtvljenje korijenskog kanala.

Postupci za brtvljenje kanal je jednostavan, ali zahtijeva brigu i pažnju od liječnika.

Materijal za brtvljenje se mijesi na staklenu ploču, primijenjen na endodontskog datoteke i razvrtača (korijenskog kanala alata za punjenje) se unosi u kanal korijena, uključuje bušilicu i nekoliko sekundi ekstrahira kao tip uključen.

Postupak se provodi sve dok se više puta kanal potpuno zatvoren u anatomskoj vrha.

Zatim se ukloni iz šupljine, a višak materijala provodi se X-zraka za provjeru kvalitete brtvljenja.

Zatvaranje kanal zahtijeva gutta gutaperke taperkom.

Korijen kanala se uvodi mala količina brtvljenje paste, a zatim - igle, jedan, prešanje na zidove posebnih alata za završetak zatvaranje kanala.

Moguće je, također, uvesti jedan pin, što odgovara veličini zuba kanala.

Nakon provjere kvalitete brtvljenja, krajevi igle su odrezani i grijani alata s pečatom na šupljine trajni pečat.