Duboki karijes

Duboki karijes - najteža faza demineralizacija i degradacija tvrdih zubnih tkiva. Prema topografski razvrstavanje u stomatologiji izolira nakon koraka nekompliciranih karijes: Korak kariozni mjesta, površne, srednje i duboki karijes. Dakle, pojam „duboki karijes” (saries profunda) odražava dubinu lezije i patoloških promjena u napredovanju degradacije u razvoju dentalnog tkiva i lezije vasodentin tvrdi. Kada duboki karijes karijesni šupljina odvaja pulpu od tankog sloja dentina. Glavni zadaci u liječenju dubokih karijesa je očuvanje funkcionalne korisnosti karijes prevenciji obolijevanja - pulpitis ili parodontitis.

Uzroci dubokih karijesa

Duboki karijes može biti razvijen prvenstveno kao posljedica napredovanja sekundarnih karijesa netretiranim ili sekundarnih - zub prethodno izrezanim (pod pečatom, kada nedostaci liječenja, kada odcjepljuju pečata, itd ...).

Ostatak od uzroka i mehanizama razvoja dubokih karijesa slične Etiologija i patogeneza karijesa bolesti općenito. Glavnu ulogu ovdje dati proces fermentacije ugljikohidrata, u kojima su organske kiseline koje nastaju u usnoj šupljini (npr mliječne kiseline), oštetiti zubne cakline i osigurati pristup kariogenih bakterija u dentinskih tubula. To je popraćeno oslobađanjem kalcija soli dentina, njegova omekšavanje i uništavanje tvrdih zubnih tkiva.

Kolonije kariogenih bakterije prisutne u zubnog plaka koji se skuplja u pukotinama, aproksimalna pod zubnog mesa, na površinama zuba. Dakle, loša oralna higijena i uklanjanje plaka nepravodobno potiče daljnje napredovanje karijesa. Pojava dubokih karijesa veliku ulogu znakova slinjenja: količina i pH sline, njegovi remineralizacijski potencijalni puferiiajućih svojstva specifičnih i nespecifičnih čimbenika zaštite.

Osim lokalnih mikrobioloških i kemijskih čimbenika, pojava dubokih karijesa može biti posljedica nasljedne predispozicije, poremećaja mineralnog, ugljikohidrata i metabolizam proteina u tijelu, inferiornosti strukturu cakline i dentina, niske kvalitete pitke vode, neishranjenosti, osobito tijekom razdoblja dobivanje zuba i zubalo.

Klasifikacija dubokih karijesa

I primarni i sekundarni (rekurentne) duboki karijes, razlike među kojima smo identificirali ranije izolirane oblike akutnih i kroničnih patoloških procesa. Kod akutnih tijekom karijesne šupljine ima uski ulazni i širi osnovanie- boli uzrokovane uglavnom termičkim ili kemijski podražaj. Kronični oblik dubokih karijesa karakterizira pukotine u obliku lijevka sa širokim ulazom i uski dnom- boli povezane s mehaničkim stimulacije šupljine dna (u kontakt s hranom u duboko šupljinom sondiranje).

Klinički tijek razlikovati kompenzirana i dekompenziranom oblici subcompensated duboke karijes.

Simptomi duboke karijesa

Vodeći klinička manifestacija dubokih karijesa je oštar, ali kratkoročno zubobolja, javlja kao odgovor na temperature (topla i hladna hrane i pića), kemijske (kiselo, slatko, slano), mehanički (žvakanje, ulazi hrana ostaje u šuplji, pritiskom na dno kaviteta) podražaja i koja nestaje neposredno nakon prestanka tih i drugih faktora , Ako fragmenti hrana ostaje u šupljini, bolan bol trajati dugo, tako dugo dok su mehaničke podražaje uklonjena. U opsežnom raspada šupljine ili više dubokim karijesom može odrediti zadah iz usta - zadah iz usta.

Formiranje šupljine pečatnu može doći do godine u duboko kroničnih karijesa. U tom slučaju postoji duga asimptomatski period, a kad uništavanje dentin zuba dosegne dno, postoji bol uslijed pritiska. Poklopac koji pokriva zub može otrgnuti, postati mobitel ili odustati uopce.

Dijagnoza dubokih karijesa

U obavljanju dijagnoze dubokog karijesa zubar uzima u obzir pacijentove pritužbe, klinički pregled i instrumentalne pretrage.

Stomatološki pregled otkriva veliku destrukciju krune zuba, uzrokujući nelagodu tijekom jede i krši estetiku zubi.

U akutni oblik dubokog karijesa detektira duboko karijesnu šupljinu ispunjen sa svjetlom omekšala dentinu. Pokušaja sonda dno šupljine su osjetljive ili oštro bolno. U kroničnim dubokih karijesa zidovi i dno su guste pigmentirani dentin, koji može varirati boju od smeđe do crne. Sondiranja šupljinu bezbolno, zbog prisutnosti sekundarnog dentina zone. Udaraljke zub nije popraćena boli.

Noseći thermodiagnostics otkriva kratkoročno bolne reakcije na toplo i hladno, brzo prolaze nakon prestanka podražaja. Električni pulpa ispitivanje s dubokim karijesom identificira pulpe odgovor na struju od 2-6 mkA- ponekad predstavlja smanjenje od razdražljivost pulpe do 10-12 microamps. Za koje se sumnja sekundarnih dubokih karijesa, koji su se razvili u brtve, što dalje vrši radiografiju ili radioviziografiya.

Tijekom istraživanja potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s obzirom na druge patološke procese, prije svega, srednji karijes, žarišna i hipertrofična vlaknasti pulpitis, kronični parodontitis.

liječenje dubokih karijes

Liječenje dubokih karijesa može se provesti u jednom ili dva posjeta stomatologu. Liječenje u dva koraka može biti potrebna u slučaju da je stomatolog imati povjerenja u netaknutost pulpy- u ovom slučaju na prvom posjetu šupljina zuba proizvedenih obradu uklanjanjem svih karijesnu tkiva-modificiran, primjenu ljekovitih tvari i postavljanje privremenog pečat. Ako u roku od 3-4 dana ne razvijaju simptome boli, onda sljedeći posjet privremeni punjenja zamijenjen konstanta.

U slučaju da u razdoblju promatranja dolaze raste bol, što ukazuje na infekcije pulpe, zahtijeva složenu obradu pulpitisa.

Prekretnice simultano liječenje dubokih karijesa uključuju injekcije (ili introduktor infiltraciju) anestetik pripreme zubne šupljine, šupljine formiran farmakološkog liječenja, primjena tretmana izolacijski obloge na dnu zuba šupljina ispuna svjetlosno stvrdnjavanje pripravak, njegovo brušenje i poliranje.

Komplikacije loša liječenje dubokih karijesa može postati rekurentnih karijes, pulpitis, djelomično prekinula zuba krunu, zub šupljina za probijanje.

Predviđanje i sprečavanje dubokih karijesa

Pravilno i učinkovito liječenje dubokih karijesa omogućuje spremanje zub, u naknadno održati obnovu ili jačanje krune, zadržavajući estetske i funkcionalne karakteristike destinacije. U slučaju daljnjeg napredovanja dubokih karijesa ili pulpitis razvoj parodontitisa, koje mogu zahtijevati vađenje zuba.

Prevencija dubokih karijesa zubna zahtijeva redovite inspekcije oralne higijene (pranja zuba, ispiranje usta nakon gutanja hrane, korištenje zubni konac drži na radu), ograničenje i pića koji sadrže šećer u prehrani, pravodobno liječenje sekundarnih karijesa.