Frakture potkoljenice kostiju u djece

Frakture tibije kod djece - zajedničke ozljede. Može se pojaviti kao izolirani lezije tibije i kršenje integriteta obje kosti potkoljenice. Izolirani ozljede fibule je izuzetno rijetka.

Ozbiljnost oštećenja može značajno varirati ovisno o razini i vrsti loma. U tipičnom pada na ulici ili tijekom igre frakture tibije obično izolirani u djece. Kada traume ceste i pada od znatne visine može se kombinirati s ozljedama drugih kostiju kostura, TBI, ozljede kralježnične moždine, tup trbušne trauma, prsni trauma i ozljede prsnog koša.

Klasifikacija prijeloma tibije u djece

S obzirom na razinu razlike:

• Oštećenje gornjeg metaepiphysis tibije.
• Diafizalne frakture jednog ili oba trkačku kosti.
• Šteta metaepiphysis kostima potkoljenice.

Većina rijetke (4,7%) su oštećenje tibije, najčešće - središnjeg dijela dijafize frakture.

Frakture gornjeg tibia metaepiphysis

Postoje dvije vrste takvih ozljeda: frakture interkondilarni prijeloma znamenitostima i metaepiphysis.

prijelom interkondilarni eminencija pojaviti u oštrom odstupanja ili uvijanje savijenu potkoljenica. Simptomatologija izbrisani. Dijete se može osloniti na nogu, ali se žali na bol prilikom savijanja koljena i hodanje. Na pregled otkriva mekanu oticanje tkiva, povećanje i zaglađivanje krugova koljena zbog hemarthrosis. Prijedlog palpacija i bolno.

Za potvrdu dijagnoze propisuje X-zrake koljena. U slučaju oštećenja ne offset usporedne slike oba zgloba. U dvojbenim slučajevima, pacijent se šalje na CT ili MR koljena.

Pacijent je u bolnicu na nekoliko dana u traumu djetetu jedinicu, a zatim ispuštaju dolechivatsya ambulantno. Na prijemu rade imobilizacija potkoljenicu gips ili plastike. Noga je fiksna pod blagim kutom. Ako je potrebno, punkcija zgloba koljena. Žbuka treba nositi za 3 tjedna. Tada se dijete propisana fizikalnu terapiju.

tibije lom u metaepiphysis pojavljuje na kap ravne noge (na primjer, kada skakanje s visine). Obično, ove frakture su utjecali. Klinika izbrisani. Dijete se žali na blage boli o kretanju i podršku. PODRUČJE koljena malo nabubre. Palpacija bolnog simptoma pozitivan potiska.

X-ray pregled je potvrdio dijagnozu. U slučaju poteškoća pacijent se šalje na CT ili MR koljena.

Liječenje stacionarni, ambulantno a zatim u hitnoj. Dijete nametnuti žbuka za 2-3 tjedna. Na kraju imobilizaciju pacijenta je poslana na fizikalnu terapiju.

Vremenska prognoza povoljna. Pokret obnovljen u cijelosti, rast udova obično nije slomljena.

Diafizalne frakture tibije u djece

U 60% slučajeva postoji prijelom jedne kosti (tibije). U 40% slomljenih obje kosti. Tipično, šteta je lokaliziran u srednjoj trećini. linija frakture obično nalazi koso, u spiralu ili bočno, rijetko promatraju višestrukim prijelomima.

Klinička slika svijetla, tako da je dijagnoza jednostavna izjava. Nakon pada ili udara oštra bol javlja nogu. Dijete ne može stati na nogu. Na području oštećenja promatranih oteklina, moguće hematom. Otkrili deformacija određuje i mobilnost fragmenata crepitus.

X-zrake donjeg kosti noge se obavlja kako bi potvrdili dijagnozu i odrediti strategiju liječenja. CT obično nije potrebno. Ako sumnjate dijete ubacivanjem mekih tkiva mogu biti upućeni na MR potkoljenice.

oštećenje krvnih žila i perifernih živaca neobično za takve ozljede. Međutim, u slučaju sumnje na oštećenje potrebno je konzultirati neurokirurga dijete ili dijete neurologa i vaskularni kirurg.

Liječenje miruje, održava pedijatrijske traume. Kad su pukotine i lomovi bez pomaka na potkoljenice malo savijena nametnuti duboko žbuka za 2-3 tjedna.

Kada je spirala, poprečno i koso položene frakture s malim pomakom može sam korak repozicioniranje kostiju nogu u općoj anesteziji s naknadnim fiksacija gips za 4-5 tjedana.

Značajan pomak i neuspjeli pokušaj za promjenu naznaku za primjenu skeletni vlak za 2-3 tjedna. Zatim primjenjuje žbuke za 2-3 tjedna.

uz sve frakture s pomakom morate barem tri puta provesti rendgenski pregled: Odmah nakon repozicioniranja ili overlay produžetku, nakon 4-6 dana, prije skidanja gipsa. Ako je dijete na skeletne vuču, broj X-zrake je povećan na četiri - četvrti se obavlja prije uklanjanja proširenje.

Kirurško liječenje prijeloma tibije u djece održava se na:

• Nesposobnost za obavljanje uspješnog smanjenja i zadovoljavajuće stoje fragmenata sa skeletnim vuče.
• Tkivo umetanje.
• otvorene frakture.
• Opasnost od štete na fragmentima kože, živaca i krvnih žila.

Operacija se obično izvodi pomoću mtarmedulamo strukture. Poželjno za pričvršćenje igle ili fiksacija dijafiznog frakturama tibije blokiranja štapova. Kosti učvršćivač (ploča, vijci i matice) se manje koriste, jer oni mogu dovesti do proliferacije periost. Ponekad, međutim, njihov izbor je opravdano naravi prijeloma - na primjer, dugim spiralnim linije frakture, kada se fragmenti održan je resorpcije loše dizajna.

Ilizarov aparata kod djece rijetko koriste.

Izbor metala provodi se uzimajući u obzir najmanje traumatično, osobe s invaliditetom dijete u postoperativnom periodu, mogućnost umetanja ud i napraviti pokrete u zglobovima odmah ili nakon kratkog vremena nakon operacije.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Izbor rez ovisi o vrsti metala. Početku, liječnik vodi sa smanjenjem otvorenog prijeloma i zatim fiksira fragmenata mapiranje okretnu iglu, vijci itd Temeljita hemostaza. Rana je zašivena u slojevima i odvod gume prvostupniku ili pola cijevi. Na dan 2 drenaža je uklonjena. Sutures se uklanjaju u 8-10 dana.

Preporuke o režimu, opterećenje na nozi, itd pojedinačno, ovisno o vrsti metala i prirodi prijeloma. Nakon operacije propisana UHF. Tijekom razdoblja oporavka, dijete se šalje toplu kupku, mineralna voska ili parafina i vježbe terapije.

Prognoza kod središnjeg dijela dijafize frakture tibije u djece-friendly. Dobro fuzije. Čak i ako nakon smanjenja ostaje mali pomak u širinu (do 1/3 promjera kosti), uklanja se kako dijete raste.

Frakture potkoljenice kostiju metaepiphysis

Obično u djetinjstvu nastaje osteoepifizeoliz donjem kraju goljenice u kombinaciji s prijeloma donje trećine fibule. Manje česte odreda gležnjeva. Uzrok ozljede je obično za nabiranje stopala.

Osteoepifizeolize Kada dijete žali na bol prilikom pokušaja pokreta i osjećaja. Podrška nije moguće. Gležanj Patriotska, ponekad koža područje postaje plavkasta ili ljubičasta nijansa. Kao veliki pomak primijetio deformaciju zgloba i implementaciju stopala prema van.

Rendgenski od skočnog zgloba omogućuje uspostaviti točnu dijagnozu. Kada frakture bez pomaka obavljati usporedne rendgenski pregled obaju zglobova. U teškim slučajevima, dijete se šalje CT ili MR skočnog zgloba.

Ako nema pomaka, žbuka se nanosi na koljena za 3 tjedna. Kada pomak osteoepifizeolizah u kombinaciji sa šteta fibule proizvode razmjestiti pod općom anestezijom. Zatim popraviti slomljena gips i obavljanje rentgenkontrol. Ponovljeni kontrola slike primjenjivati ​​nakon 4-6 dana. pričvršćivanje vremena - 3-4 tjedna.

Djeca s prijeloma bez pomaka vidio u ambulantno pedijatrijskoj traume. U prisutnosti pristranosti moguće hospitalizacije.

frakture gležnja To je češća u adolescenata. Pomicanje fragmenata izostaje. Klinici prijeloma bez pomaka brišu. Postoji mala oteklina i umjerena bol podrška je nešto ograničeno.

Kada dođe do oštećenja na offset značajan oteklina i manje ili više izraženu deformaciju. Intenzivna bol. Podrška nije moguće.

X-ray pregled omogućuje ne samo za potvrdu dijagnoze, ali i procijeniti raseljavanje koštanih ulomaka. CT ili MRI zgloba zahtijeva vrlo rijetko, najčešće u prijelomima bez pomaka.

Liječenje ozljeda bez premještanja izvodi u hitnoj. Dijete nametnuti žbuka za 2-3 tjedna, onda propisati fizikalnu terapiju i vježbe terapiju.

Kada izolirane štete obavlja unutarnji ili vanjski gležanj pomak premjestite. Nakon nanošenja žbuke i 4-5 dana kasnije, a provodi kontrolu sliku. Imobilizacija traje 3-4 tjedna. Zatim 2-3 mjeseci preporučuje se upotreba posebnih uložaka ulošci. Dodijeliti parafin ili mineralne vosak i fizičku terapiju.

Dvuhlodyzhechnye lomi s pomakom - naznakom za hospitalizaciju u dječjem trauma jedinice. Repozicioniranje se izvodi pod općom anestezijom, i zatim se zavoj se vrši kontrola X-zraka. Vrijeme imobilizacija - 4-5 tjedana. Zatim propisati vježbe terapija i fizioterapija.

Kirurško liječenje je potrebno vrlo rijetko, po mogućnosti pod otvorenim lezijama.

U uklanjanja predrasuda i obnovu kongruencije zglobne površine povoljne prognoze.