Slomljena noga

slomljena noga - vrlo čest ozljede. Prema statistikama, 45% svih skeletnih ozljeda račun za niže prijeloma ekstremiteta. Najviše su rezultat nesreća u kući (npr padne na skliskoj površini). Drugo i treće mjesto zauzima prevalencije slomljenim nogama kao posljedica prometnih nezgoda i padova s ​​visine. Osim toga, osobne ozljede mogu postati kaznena incidentima, kao i proizvodnje ili prirodne katastrofe.

lomova mogu biti izolirani ili višestruke ili se pojavljuju u okviru kombiniranih ozljeda (višestrukom). kombinacije s frakture kosti gornjih ekstremiteta, zdjelice fraktura, ozljede prsnog koša, TBI, oštećenje bubrega, prijelom kralješnice i tup trbušne trauma. liječenje fraktura krak provodi traume. Ovisno o težini oštećenja moguća i izvanbolničko i bolničko hospitalizacija. Applied konzervativni način, te razne operacijske metode liječenja.

Klasifikacija prijeloma noge

lomovi nogu mogu biti potpune i nepotpune (pukotine). slomljene noge, komunikacije s vanjske strane kroz rana na koži, pod nazivom otvoreno. Ako je rana, prijelom je zatvoreno.

Ovisno o karakteristikama linije polomljenih dijelova i prirode u traume su sljedeće vrste prijeloma noge:

• dijagonalan - prijelom linije smješten poprečno dlinniku kosti.
• iskrivljavati - linija break je pod kutom na dlinniku kosti.
• uzdužni - linija frakture se nalazi uz dlinnika kostiju.
• spirala - lom linija ima spiralni oblik (kao lezije obično nastaju zbog oštrog uvijanje prisiljeni udovima).
• Polifokalnye - postoje dva ili više velikih fragmenata kostiju.
• usitnjavaju - postoji nekoliko fragmenata.
• zgnječen - postoje mnogi mali fragmenti.
• kompresija - pratnji kompresijom kosti. U tom slučaju, frakture kostiju, spljošteni, komprimirani i deformiran.
• utjecali - prati uvođenjem jednog fragmenta na drugi.
• Quick release - od kost prekida mali fragment (može doći do oštećenja, kao, na primjer, u odvajanju ligamenata na mjestu vezivanja).

S razine proboj uzimajući u obzir oslobađanje stopala:

• Frakture bedrene kosti, uključujući oštećenja proksimalni kraj kosti (frakturama bedrene vrata i glave, kao i intertrochanteric prijeloma pertrochanteric) dijafiznog prijeloma i oštećenja distalnog kraja kosti (femura) kondila prijeloma.
• Frakture kosti cjevanica, uključujući oštećenja proksimalni kraj kosti (Frakture tibialne kondila), Dijafiznog frakture (frakture obiju kosti potkoljenice, izolirani oštećenje tibije i fibula) i distalni kraj ozljede kosti (prijelomi gležnja).
• Frakture kostiju stopala, uključujući tarsusa ozljede falangi i metatarzala.

Ozljede proksimalni i distalni kraj kosti može biti intraartikularnu (epifize) ili (periartikularne metafizalne). u Frakture intraartikularne Igrač je primijetio kolateralna šteta različitih zajedničkih struktura, uključujući i - hrskavice, kapsula i ligamenti. Kombinacija s subluxation ili dislocirani. Periartikularne prijeloma krakova nastaju u prijelaznom području između zajedničkog kraja i dijafize i često utječe. Dijafiznog frakture javljaju u sredini kosti i obično popraćena premještanjem koštanih ulomaka.

frakture kuka

prijelom kuka - teške ozljede, praćena jakom boli i značajnog gubitka krvi zbog krvarenja iz koštanih ulomaka. Ozbiljnost oštećenja i potreba za fiksiranje fragmenata sa skeletnim vuču ili masivnog žbuke povez uzrokuje oštar pad mobilnosti pacijenata, koji, posebno u prisustvu drugih srodnih ozljeda ili bolesti, može postati uzrok opasnih komplikacija, uključujući i - dekubitus i kongestivno pneumonija. U prva tri dana nakon ozljede može biti mast embolija.

frakture kuka Oni su unutar zglobne i javljaju češće u starijih bolesnika osteoporoza. slomljena noga je formirana kao rezultat pada u kući ili na ulici, sa značajnim smanjenjem čvrstoće kostiju može poremetiti svoj integritet, čak i na nezgodnom pak u krevetu. Pacijent se žali na blage boli u zglobu, bol povećava s pokretom. Noga razmještene prema van, u ležećem bolesniku ne može samostalno podići petu iznad kreveta. Pomicanjem fragmenata otkrivenih skraćivanje. Oticanje području oštećenja postaje beznačajna.

Dijagnoza se potvrđuje X-zrake kuka. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju vrata bedrene kosti slabo spojena, puna žulj obično nije formirana, fragmenti „oduzeti” međusobno povezani vezivnog tkiva, što uzrokuje visok postotak invalidnosti izlaza. Pod tim uvjetima poželjna metoda liječenja takvih fraktura kraka je kirurgija - s tri oštrice osteosintezu noktiju, kuk ili zamjene kosti autoplasty.

Ako se opće stanje ne dopušta operacije, koristeći skeletni vlak. Stariji bolesnici nametnuti gips boot sa prečku, što isključuje rotacije udova. To omogućava formiranje vlaknastih kukuruza uz zadržavanje pacijenta dovoljno fizičke aktivnosti.

trochanteric frakture ekstra-zglobne i često nastaju u bolesnika u radnoj dobi. Znakovi slomljenom nogom je isto kao da se u slučaju oštećenja vrata femura, ali simptomi su izraženiji, tu je teža bol i značajno oticanje ozlijeđenog područja. Za dijagnozu se također koristi kuka radiograma. Takve ozljede su uglavnom dobro spojeni bez operacije. Pacijent za 8 tjedana nametnuti skeletne trakciju, a zatim ga zamijeniti s gips. U bolesnika s ranim aktivacije mogu se koristiti različite operativne tehnike, uključujući - u osteosinteze ploče, tri noža noktiju ili vijaka u.

Središnjeg dijela dijafize bedrene prijeloma javljaju u izravnom ili neizravnom ozljede. Neposredan uzrok slomljena noga može biti udarac, pada s visine, prometne nesreće ili radne ozljede. Najčešće pogađa ljude u radnoj dobi. Snažni mišići, u prilogu bedrene kosti, utjecaj na fragmentima „vuče” ili okretanjem komada, tako da u takvom prijelom noge u većini slučajeva postoji izrazita sklonost.

Tu je oštra bol i značajan oteklina, modrice mogu pojaviti na koži. Ograničenost skraćeni bedra deformira, crepitus detektira, abnormalno pokretljivosti. U nekim slučajevima moguća traumatski šok. Za potvrdu dijagnoze rendgenski kuka imenuje. Liječenje je konzervativna ili operativno. U koraku nastavlja kako bi spriječili razvoj šoka vrši kvalitetnu analgeziju. Zatim preklapaju skeletni istezanje se vrši bilo osteosinteze ploča bedra, PIN ili štap.

Kondilarnih frakture kuka Oni su intraartikularno. Češća kod starijih osoba doći ako padne ili nabasao koljeno. Praćena jakom boli u koljenu i donje bedra. Potpora i kretanje ograničeno. Guše Patriotski određen hemarthrosis. Za prijeloma u kondila ofset postoji odstupanje potkoljenica prema unutra ili prema van. Pojasniti dijagnozu propisati X-zrake koljena. Na ulaz punktirujut zglob, tada se primjenjuje gips ili skeletni vlak. Ako se fragmenti ne mogu se uskladiti, provodi operaciju - naglasak vijci, svornjaci ili pločastim-ih godina.

frakture tibije

frakture tibije - najčešći frakture stopala. To proizlazi iz visoko-energetskih utjecaja, kao što su prometne nesreće ili pada s visine. Iznimka - frakture gležnja, koji se obično nastaju kada tucking noge. Može se otkriti u ljude svih dobi, ali, općenito, postoji prevlast radno sposobnih pacijenata.

Frakture tibije kondila intraartikularno i veća je vjerojatnost da se dogodi zbog visinu pada. Mogu biti izdvojeni prijeloma unutarnja ili vanjska kondila i simultana loma dvije kondilima. Koljeno Patriotska, to je odlučan hemarthrosis. Pokret i podrška su bolni, oštro je teško. Razjasniti dijagnozu na temelju RTG, rijetko koristi MR koljena. Tretman - uboda analgezija na nogama prijeloma bez pomaka sadrenu imobilizacije se izvodi, na smetnje pomak skeletni vučna sila ili u stupnju (osteosinteze pločice, vijci ili Ilizarov).

Diafizalne frakture tibije. Nastao kao posljedica izravnog ili neizravnog visoke energije traume. Jedini mogući prijelom tibije ili fibularnog samo prijelom obje kosti potkoljenice (najčešći). Za prijeloma zapremninom kosti fragmenata promatraju, ili je manje izražen i lakše ispraviti, jer je druga kost ostaje netaknut i zadržava razbijena u relativno pravilnom položaju. Frakture obje kosti - teža kada se pojave češće i izraženije pomak zahtijeva operaciju.

Šteta se manifestira bolom i teškom oteklina. Opaženo abnormalna pokretljivost, Krepitacijski. Podrška nije moguće, pokret je vrlo teško. Dijagnoza se potvrđuje X-zrakama. Liječenje prijeloma kostiju nogu jednog od najkonzervativniji - provesti promjenu, ako je potrebno, a zatim primijeniti gips. Liječenje ozljeda obje kosti potkoljenice može biti konzervativno ili kirurško. U prvom slučaju se primjenjuje 4 tjedna kostura proklizavanja, a zatim je proveo žbuka baci imobilizaciju. Drugi Žarišna izvesti osteosinteze s blokiranim šipke, vijcima, najmanje - od ploča ili extrafocal osteosinteze s nametanja Ilizarov aparata.

frakture gležnja - vrlo česta ozljeda. Takvi prijelomi nogu često se javljaju kada tucking noge, rijetko su rezultat izravnog udarca u zajedničkom prostoru. Mogući lom jedan gležanj (unutarnji ili vanjski), prijelom obje gležnjeva (dvuhlodyzhechny fraktura), a prijelom obje gležnjeva u suradnji s oštećenjem stražnjeg ili prednjeg ruba tibije (trehlodyzhechny loma). Ozljeda može ili ne mora biti popraćen subluxation, izmještanje koštanih ulomaka i istegnutih ligamenata. U većini slučajeva, veće slomljena gležanj - veća je vjerojatnost da otežavajuće trenutke (subluxation, istiskivanja, itd ...).

Tu je oštra bol. Zglobovi natečeni, pokret i podrška dramatično teško ili nemoguće. Kada subluxation i pomak fragmenata deformacije površine oštećenja otkrivena. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom skočnog zgloba. Liječenje - anestezija, promjeni, gips. vrijeme imobilizacije određuje na temelju broja slomljenih gležnjeva (4 tjedna na svakom gležnja), tj 4 tjedna odnolodyzhechnyh prijeloma, 8 - 12 i na dvuhlodyzhechnyh - na trehlodyzhechnyh. Ako je nemoguće odgovarajuće odgovarajuće fragmente i eliminaciju Subluxation prikazane operacije - gležanj osteosinteze vijaka, ploče ili igle.

Frakture kostiju stopala

Prijelom petne kosti Obično nastaje nakon pada s visine. Može biti intra ili ekstra-zglobne, prati ili ne prati pomicanja ulomaka. Području pete oteklina, proširio oštro bolan, podrška nije moguće. Za daljnje dijagnostike obavljaju rendgenski peta. Kada prijeloma noge iznad drugog, bez pomaka gipsa izvodi na pomaka zatvorena vraćanje natrag, u posebno teškim slučajevima, ponekad montiran Ilizarov aparata.

Prelomi kostiju tarsusa - one slomljene noge su rijetki, javljaju kao posljedica izlaganja na noge, pada ili izravan udarac. U pratnji bol, edem potporu stopala i poteškoća s kretanjem. Dijagnoza se potvrđuje X-ray stopala. Liječenje je konzervativno - gips za 1-1,5 mjeseci.

Frakture u metatarzala i nožnim prstima - prilično česte frakture stopala. Najčešće formirana zbog udarca ili teškim predmetom pada na stopala. Ponekad postoji pomak. U distalni dio stopala natečen, bolan, teško podržati. Da pojasnimo dijagnoze pomoću X-zraka. Liječenje je obično konzervativno - gips (uz pomak - sa preliminarnim repozicioniranje). Ako je nemoguće zadržati fragmente u ispravnom položaju, učinak iglu za blokiranje.