Srednji karijes

Srednji karijes (karijes mediji) - zub karijes lokalizacije u šupljinu srednjeg sloja cakline i dentina. karijes To je najčešća bolest u terapijskom stomatologii- s prosjeka i duboki karijes - njeni najčešći klinički i morfološki oblici. Srednji karijes je međuprodukt između površine i duboke karijesa. Srednji karijes se javlja pretežno u mladoj i srednjoj dobi, ali često utječe i bebe zubi. Sa stajališta klinički tijek razlikovati akutnih i kroničnih prosječne karijesa. Lokalizacija prosječna karijes može biti cervikalni, raspuklina, kontakt.

Razlozi srednji karijes

Temelj razvoja procesa karijesa je kombinacija triju čimbenika: prisutnost kariogenih oralne mikroflore, prehrana s visokim sadržajem ugljikohidrata, smanjujući otpor tvrdih zubnih tkiva u nepovoljnim uvjetima. Prema predstaviti poglede, enzimsku fermentacija ugljikohidrata, provodi uz izravno sudjelovanje mikroorganizama rezultatima u formiranju organskih kiselina koje pridonose zubne cakline demineralizacije i mikrobna flora prodiru duboko u zubno tkivo.

U modernoj stomatologiji, postoji koncept „kariogenih situacije”, tj. E. Uvjeti pod kojima karijesa razvija i napreduje brzo. Takva stanja uključuju slabu oralnu higijenu (prisutnost izobilju meke plaketa i kamenac) zubni anomalije (Prenatrpanost, vrstom anomalije, kršenje uvjeta dobivanje zuba i promjena na zubima i tako dalje.), povećanje krvarenja desni. Uobičajeni faktori koji pridonose razvoju karijesa su somatske poremećaje, neispravan prehrane i pitke vode (nedostatak kalcija, fosfora, fluora), i drugi.

Srednji karijesa razvija u progresiji ploha i uz uništavanje cakline-dentinske spoja, pri čemu se postupak odvija direktno na dentina. U proširenim dentinskih prodrijeti mikroba masu, pod djelovanjem otrova koji procesi izloženi odontoblastima dystrophic i nekrotične promjene. mikroorganizmi prodire duboko u tubulima, uzrokujući proces demineralizacije i omekšavanje dentina.

Karakteristična značajka je formiranje sekundarnog karijesa šupljine (šupljeg) ima oblik konusa s vrhom okrenutim prema dubini zub, i bazom - na površini. Karijesni šupljina formirana pomoću tri zone dentinskog: omekšala dentina s potpuno oslabljene strukture, transparentan (kalcifikacije) i dentina supstitucije (srednje, irregulyatornym) dentina, odražavajući kompenzacijski reakciju usmjerenu na stabilizaciju procesa karijesa.

Simptomi srednji karijes

Klinički simptomi srednje karijesa je samo vidljiv znak. Tu je povećan odgovor zub na kemijske i termičke podražaje kratak bola ili blage do umjerene jačine. Obično svi neugodni osjećaji proći ubrzo nakon uklanjanja uzročnika. Ponekad, pritužbe mogu biti odsutan ukupno, što se može objasniti prisustvo izrečene zamjena dentina sloj, smanjuje učinak poticaja na zub pulpe.

Zub područja zahvaćena karijesom prosjeku, pacijenti mogu promatrati pojavu tamnih mrlja ili udubinu (šuplje), koji akumuliraju ostaci hrane. Potonji okolnost može uzrokovati pojavu zadah iz usta.

Kronični prosječna karijes može imati dugu latentnom roku, bez značajnih kliničkih manifestacija i proći nezapaženo u sljedećoj fazi razvoja ili komplicirano pulpitis. Srednji karijes najčešće razvija na žvakanje ili kontaktnim površinama zuba, barem - u cervikalnom području.

Dijagnoza prosječne karijes

Zubni karijes pregled s prosjekom otkriva malu, plitku karijesnu šupljinu ispunjenu s omekšala pigmentirane dentin bez komunikacije s šupljinu zuba. S prosječnom karijes šupljine očitavanje cakline-dentinske granice bolno.

Termoproba s prosječnim karijesa daje pozitivan rezultat. Električni pulpa Test otkriva pulpe odgovor na snazi ​​u tekućem 2-6 mA. Kada se provodi radiographing zuba (radioviziograficheskogo ankete) promjene u tkivima parodontnog nije otkriven.

Diferencijalna dijagnoza treba provoditi između srednjih karijesa i erozije zuba, klinasti oštećenja, duboki karijes, kronični parodontitis.

liječenje karijesa srednji

Sveobuhvatni tretman uključuje niz sekundarnih karijesa strogo uzastopne faze pripreme i punjenja zuba. Tipično, cijeli kompleks terapijske mjere provode opći stomatolog u jednoj posjeti.

Liječenje sekundarnih karijesa se provodi pod lokalnom infiltracijom ili vodljivi anestezije. Koristeći sferični svrdla proizvedene otkrivanje i šupljinu za proširenje, uklanjanje isturenog rubova cakline i dentina omekšavala. Korak nastajanja zubnu šupljinu su optimalni uvjeti za fiksiranje brtve. Nakon dorade oralni antiseptici izvodi svoju medikament liječenje i temeljito sušenje. Na donjem zidu šupljine i brtvom izolacijskog se nalazi na vrhu koji je nametanje trajni pečat, obično iz kompozitne kemijske sušenje ili Svjetlosna polimerizacija materijala. Završni korak provodi brušenje i poliranje ispuna.

Predviđanje i prevenciju sekundarnih karijesa

Ako su svi principi liječenja sekundarni karijes općenito uspješan: bol nestati, oporavlja estetsku i funkcionalnu cjelovitost zuba. U nedostatku tretmana u ovoj fazi prosječna karijes može brzo napredovati u duboko, što je dovelo do razvoja komplikacija - pulpitis i parodontitis.

Ključ za prevenciju karijesa su srednje sustavna stomatološka posjeta, preventivne mjere (remineralizacijski terapija, medicinu rada), pravodobno uklanjanje ranih oblika karijesa, korekcije snage. To treba imati na umu da je redovita i pravilna oralna higijena smanjuje potrebu za zubarske usluge od strane 75-80%.