Karijes

sadržaj:

• klasifikacija karijesa
• Uzroci propadanja zuba
• Kao što proizlazi i razvija karijes
• Karijes u fazi licu mjesta ili početnih karijesa
• površna karijes
• srednji karijes
• duboki karijes
• Karijes cementa ili korijen karijes
• Pogreške i komplikacije u liječenju karijesa
• Prevencija karijesa

Karijesne lezije zubi - ili je jednostavno propadanja - pojavljuje se nakon zub je već izrezati. Ovaj proces protoka s patološkom formom, naznačen time, da zubni tvrdih tkiva (caklina, dentin i korijen), cementa demineralizirane (gube minerale molekula) i omekšavala. Uništavanje tkiva zuba nastaje tako da tvore šupljinu koja se povećava s vremenom.

U naše vrijeme, karijes se smatra najčešćih bolesti koje pogađaju čovječanstvo. Brojne studije pokazuju da u razvijenim europskim zemljama, oni pate više od 98% stanovništva.

Nije lice karijesa - bezopasna uvjet, ali je najveći problem s kojima se suočavaju stomatologije. Napredovanje karijesa može dovesti do upale pulpe (živca stomatološkoj) i parodontnih tkiva (tvrdih i mekih tkiva koji okružuju zub), komplicirane gubitka zuba, biti uzrok bolesti mišićno-koštanog sustava i svih drugih organa.

klasifikacija karijesa

Unatoč jednoličan sliku procesa karijesa, njegova klasifikacija je prilično dug popis.

1. Topografska klasifikacija (lezije dubina) omogućuje karakteriziraju proces, ovisno o stupnju njegova razvoja:

• Korak mjesta (bijele ili pigmentiranim);
• površinska;
• prosjeka;
•  Duboko.

2. Anatomy:

• Emajl karijesa;
• Dentina karijesa;
• Karijes cementa.

3. Klasifikacija mjestu lokalizacije:

• Pukotina (utor na horizontalnoj površini zuba);
• Aproksimalnih (krune površina, okrenuta prema susjednom zub);
• Vrata maternice (na vratu zuba);
• U području gomile i oštrice;
• Kružni (crvenilo).

4. priroda protoka:

• prolazna;
• Medlennotekuschy;
• Stabiliziran (suspendiran).

5. intenzitet:

• aktivnog;
• neaktivne;
• Suspendirati.

Postoji posebna klasifikacija koja se smatra osnova za stomatologe - klasifikacija šupljina Black:

1. Šupljine u prirodnim udubljenja posterior zubi;
2. Neuspjeh kontakta (dodirivanje) od stražnje površine zuba;
3. Pobijediti kontaktne površine prednjih zubi ne uključuje oštricu;
4. Karijes kontaktne površine prednjih zubi s lezije oštrice;
5. Šupljine za vrat zuba.

klasifikacije znanja omogućuje liječniku kako bi se utvrdilo kako secirati (samljeti) i ispuniti zub.

Uzroci propadanja zuba

Znanstvenici su napravili impresivan napredak u svojoj potrazi saznati zašto je karijes.

To je široko priznat uništenje caklinu i dentin pod utjecajem organskih kiselina u formiranju uključuje Streptococcus mutans (mutans), sanguis (Sangvis), salivarius (salivarius). Povoljni uvjeti za njihovo djelovanje je stvorio niz etioloških čimbenika.

Uobičajeni faktori:

• pothranjenost;
• Nedostatak fluora u vodi za piće;
• Slabljenje organizma za vrijeme sazrijevanja oznakama i caklinu i dentin;
• Nepovoljni učinci na faktore okoliša;
• Nasljedna predispozicija.

Lokalni čimbenici:

• Meka plaka i kamenca;
• Povreda svojstva i sastav pljuvačke u nekih bolesti;
• ostatak hrane u ustima;
• Povreda biokemijske kompozicije cakline, dentina i cementa.
• Povreda kartica procesa, razvoj i izbijanja zuba.
• Neispravan struktura tvrdih zubnih tkiva.

Ali zašto karijes ne javlja uopće? Postoje ljudi, savršeno u skladu s čistoćom usta i zubi pate od višestrukih ozljeda i onih koji četke zube tijekom vremena i propadanja ih prolazi.

Odgovor leži u stupnju individualne kariesorezistentnosti čovjeka (otpornost organizma na kvarenje zuba). Patološki proces lezije zubi se događa kada je destruktivno djelovanje nadvladati otpor Streptococcus organizma.

Kariesorezistentnost manifestira na različitim razinama:

1. Na molekulskoj razini, sposobnost otpornosti na organske kiseline ovisi o sastavu cakline: stupanj mineralizacije i interakcije sastavnih elemenata.
2. U strukturi tkiva na razini cakline igra ključnu ulogu. Više nepravilnosti na njegovu površinu i neispravne cakline prizme (emajl stanice), lakše se oslanja na njega bakterije i uništiti ga.
3. Na razini zuba vrlo je važan i oblik dubina pukotina (udubljenje na površini zuba) i pellicle struktura (organski filmovi, vrše zaštitnu funkciju).
4. Na razini zubnog otpora raspada sustava ovisi o obliku kostura i čeljusti lica, pravilan zagriz.
5. Tijelo se bori protiv bolesti uz pomoć žlijezda slinovnica. Slina čisti površinu zuba od plaka, sprječava nakupljanje bakterija. Ako je brzina smanjena salivacija i povećao svoje viskoznosti - formiranje karijesa stopa se povećava, i obratno.

Etiološki čimbenici utječu na djecu i odrasle. Ali karijesa kod djece je češća, jer nakon što je erupcija zubne cakline traje oko dvije godine da se potpuno zreli. Javlja se najčešće u periodu sazrijevanja karijesa.

Kao što proizlazi i razvija karijes

Česta konzumacija ugljikohidrata u hrani i nedostatak oralne higijene stvara povoljnu situaciju za nakupljanje plaka na zubima. ostatak hrane zaglavi u pukotinama i jamama zuba i između zubami- nakupljaju na proteze i aparatića (ako je dostupna u ustima). Postupno, hrana počinje truljenje i brodit- njemu s velikom brzinom i razvijati mikroorganizmi proizvodnju organske kiseline (mravlja, piruvinska, propionska, maslačna i mliječna). Meka plaka, koji se nalazi na površini zuba za dugo vremena, mineralizirana i postaje čvrsta. Mineralizirana zubni depoziti naziva kamenac.

Ispod površine kamena su slobodna kiselina otapanjem caklinu prizme (caklinu) stanice zbog svoje niske kiselosti.

Zanimljiva značajka našeg tijela je činjenica da paralelno na demineralizacije (uništenja) je u procesu remineralizacije (oporavak). Na mjestu gdje mikroorganizmi pucanja u tvrdih tkiva zuba, minerali iz sline dolazi intenzivno. Kada svodi tijekom tih dvaju procesa emajl ostaje netaknut. No, ako je ravnoteža poremećena i dominira snaga bakterija - karijes nastaje u fazi licu mjesta, koji se postupno razvija u duboku šupljinu.

Racionalno zubarske usluge, redovite posjete stomatologu i pravilnu prehranu su u mogućnosti da se stabilizira stanje u ustima. U nekim slučajevima, sa pravovremenim mjerama, karijes može zaustaviti na vlastitu, stvarajući zamjensku dentin (dentinopodobnoe tvar ispunjava karijesnu defekt) duboko šupljine.

Karijes u fazi licu mjesta ili početnih karijesa

Početni karijes - ograničeno porcija mat emajla, svjetlo smeđa, bijele ili smeđe boje. Tamno Proces počinje s gubitkom sjaja cakline i napreduje ući površinski karijes.

Pacijent se može žaliti na osjećaj na rubu. Za temperature (tople i hladne) i kemijske (slatko, kiselo i slano) zuba poticaji još nisu reagirali.

Otkrivanje karijesa u fazi licu mjesta je vrlo teško, kao u standardnim inspekcija sonda slajdova na njegovoj površini. Pri utvrđivanju početne karijesa pomaže rješenje metilenskog modrila (posebna rješenja za bojenje zubi), čime se boje degradacije mjesto (uništavanje cakline).

diferencijalna dijagnoza Početni (razlike između karijesa i drugih bolesti istovjetnim) provodi fluoroze i hipoplazije cakline.

Fluoroze pokazuje više, biserno-bijele mrlje na sjekutića i očnjaka (prednji zubi), a nalazi se simetrično na istim zubima. Karijes u fazi mjestu - jedna manifestacija koja se može nalaziti bilo gdje. Bolest se javlja kod osoba koje su sklone propadanju zubi, te u bolesnika koji pate od fluorosis, zubi, Često čitave.

Kada Hipoplastični bijele mrlje zaokružiti zub u obliku lanca. Oni se formiraju i prije nicanja zubi. I početni karijes može se naći samo na već cut zuba.

Kada bojenje metilen plavo mrlja hipoplazije i fluoroze nije vidjelo.

liječenje Se reducira do početne karijesa remineralizaciju, tj zasićenja dijelu sa uništenih emajl mineralnih tvari. U tu svrhu:

• 10% kalcijev glukonat;
• 2% natrij fluorida;
• 3% Remodent;
• Gelovi i premazi imaju sadržaj fluora.

Prvo je profesionalna čišćenje i tretman 0,5% vodikovog peroksida zubi. Površina emajl se osuši, te primijeniti na mjesto karijesne remineralizacijske sredstva. Postupak se ponavlja do tada, dok se mrlja je nestala.

Periodično tijekom tretmana, oštećena površina oboji 2% metilen plavo. Kako je oporavak emajl intenzitetu bojanja postaje slabiji, sve dok se u potpunosti ne nestane.

Nažalost, potpuni oporavak od početnih karijesa nije uvijek moguće postići. Pacijent treba pripremiti za mogućnost da remineralizacijski terapija će biti nemoćan i početni karijes ulazi površinu.

površna karijes

Klinička slika površinskih prijelaznih karijesa bol izražena kemijskim (kiselina, slatko, slano) i temperaturi (vruća, hladna) stimulansa. Postoji svibanj biti nelagoda tijekom četkanja previše tvrdom četkom, ako karijes je lokaliziran na vratu zuba. Evo, emajl sloj je tanji nego u drugim mjestima i većim stupnjem osjetljivosti.

Kada je usmeni studija, sonda može osjetiti grubu površinu malog promjera. Dubina koža je u rasponu od karijesa cakline.

Ako se kvar nalazi se na dodirnoj površini zuba (zub kontaktiranja površine), ovo mjesto može zapeti ostatke hrane i uzrokuju upalu gingive papila. Osim toga, šupljine u takvom udaljenom mjestu sonda ne može otkriti. Ako sumnjate na karijes na kontaktnu površinu obavlja se RTG, koji će pomoći osigurati da imaju šupljinu.

diferencijalna dijagnoza ploha izvodi se:

1. Početni karijesa;
2. Eroziju;
3. hipoplaziju;
4. Endemske Fluoroze.

Od početnih površinskih karijesa razlikuje emajl integritet povredu. Kada karijes u fazi mjesto na zubu samo vidljivom mjestu, a na površini se nalazi mana s malo dubine.

Erozija cakline - ovalna tvorba razvedene i glatka, sjajna dnu, na kojem je sonda slajdova. Nalazi se na izbočenom zuba. Površna karijes ima grubu dno i često lokalizirana na mjestima prirodnih produbljivanje zuba (pukotina, jama, cervikalna područja).

Kada hipoplazija cakline ostaje netaknut i glatka. Točkice su smješteni na simetrične zube, tako da kada se promatra karijes.

Poraz endemska zubni fluorosis, za razliku od površinskih karijesa, karakterizira odsutnost boli svih vrsta osjeta i simetričnog rasporeda na prednjoj površini zuba.

liječenje, u većini slučajeva, ne zahtijeva seciranje (brušenje) i brtvljenje. Dovoljno se površine tla emajl u zahvaćenom mjestu i držite remineralizacijski terapiju kao i tijekom početnih karijesa.

No, lokalizacija karijesa u prirodnim depresijama Seals preporučeno. U tu svrhu, pogodni kompozitni materijali svjetla (pomoću svjetla žarulje) i kemijske (miješanjem dvije komponente plombe) stvrdnjavanje. Prekrivanje izolacijski brtve (poseban materijal koji sprečava međudjelovanje zub i pečat) nije potrebna.

srednji karijes

Bolesnici s sekundarnih karijesa žale na bolove od toplinske, kemijske i mehaničke podražaje, koje pritom ukloniti nelagodu testira odmah.

Srednji karijes karakterizira formiranje šupljine, već samo na gornjih slojeva dentina. Je kvar otkriven ne samo pomoću sonde, ali i vizualno golim okom.

Dubina lezije je mala. Kod akutnih vrijeme šupljina je ispunjena pigmentni postupku omekšanu dentin i kronične - guste dna i zidova.

Ispit otkrio nježnost sondu obuhvaća na dijelu gdje se spaja caklinu i dentin.

srednji karijes razlikovati sa:

1. Klinasti oštećenja;
2. Kronični tijek apikalni parodontitis.

Za razliku od sekundarnih karijesa klin nedostatak utječe samo cervikalni dio zuba i ima oblik klina. Zid mana je glatka i sjajna. Zub ne reagira na podražaje, i ne mijenja boju.

U apikalni parodontitis proces može biti bez simptoma, kao u slučaju karijesa. Razlika - s parodontitis očitavanje bezbolno kao priprema. A s prosječnom karijesa disekcija zahtijeva anesteziju anestetik. U apikalni parodontitis je određena rendgenskom proširenje parodontnog ligamenta (prostor između korijena zuba i čeljusti kosti)

liječenje sekundarni karijes nužno zahtijevaju pripremu šupljine. Za obavljanje bezbolan manipulacija zuba anestezirani anestetika.

Alata je smanjen za uklanjanje pigmentirani (potamni), a zaražene zubnog tkiva. Zatim, dno šupljine pokriven brtve izolacijskog i primjenjuje se na vrh pečat.

Konačno, pečat brusiti, polirati i prilagoditi.

duboki karijes

Ispitivanje usne šupljine nalazi duboko karijesnu šupljinu, koja utječe na niže slojeve dentina. Kada je šupljina sonda studija, pacijent doživljava oštar bol. Normalno, bol može biti uzrokovana toplinskih, mehaničkih i kemijskih podražaja, koji je nakon otklanjanja boli nestaju.

diferencijalna dijagnoza provesti s one vrste oralnih bolesti koje imaju slične simptome s dubokim karijesom.

To su:

1. Srednji karijesa;
2. Akutna žarišna pulpitis (akutna upalna bolest dentalni živaca);
3. Kronični fibrozni pulpitis (kronična upalna bolest zubnog živca).

S prosječnom karijesa šupljine u zubu i manje duboke boli koja utječu promatrati samo na mjestima gdje se spaja caklinu i dentin. Uz duboki karijes dubine lezije gotovo doseže pulpe (zubnog živca) i očitavanje (inspekcija sonda šupljina) je osjetio bol od strane pacijenta oko dna šupljine.

Akutna Žarišna pulpitis skloni pojave spontanih boli, koje su paroksizmalne u prirodi, a javljaju se uglavnom tijekom noći. Kada sondiranje bol osjećala u jednom trenutku - to je mjesto gdje je fokus upala pulpe.

Kronični vlaknasti pulpitis razlikuje od duboko karijes prisutnost poruke celuloze komore (karijesne zuba šupljine i šupljine u kojima se živac zatvorenom povezan mali otvor). Kada sondiranje šupljine nalazi se mala količina krvi.

Liječenje.

1. Lokalnoj anesteziji pomoću anestetik.
2. Druga faza - priprema za uklanjanje svih omekšala i pigmentiranih tkiva zuba. Korištenje stomatoloških instrumenata truo šupljina se čisti do dna i zidova neće biti svijetla i glatka.
3. Šupljina temeljito dezinficirati i osuši.
4. Dno šupljine procesiran pripravke koji sadržavaju fluor spriječiti ponovno nastajanje karijesa.
5. Preklapaju terapijski brtvu (priprema sa ljekovitim učinkom za vraćanje dentin) i izolacija (lijek za pečat izolaciju i spriječiti svoje štetne učinke na zub).
6. Sljedeći korak - punjenje šupljina. Prvo, svi zidovi i dno obložiti s posebnim ljepilom za pečat, koji se zove „ljepilo”. Zatim proces punjenja šupljine brtvu.
7. Dovršava - korekciju (uklanjanje viška materijala bor), brušenje i poliranje ispuna.

Ako se koristi za brtvljenje pečat svjetla stvrdnjavanja, zub može postati osjetljivije na malu količinu vremena. No, nakon tjedan dana nelagode bi trebao ići po sebi.

Karijes cementa ili korijen karijes

Karijes cementa (čvrste premaz od korijena zuba) - najopasnija opcija svih vrsta karijesa. To se može dogoditi samostalno ili biti nastavak vrata maternice karijesa.

Korijen karijes se nalazi ispod guma, tako da može biti bez simptoma sve do razvoja komplikacija.

Uzrok karijesa cementa su bolesti desni, koja je formirana na subgingivni plaka ili karijesa, koji se nalazi na vratu zuba.

Cement je teško prepoznati karijes, jer nema vizualnih znakova ili simptomi nisu prisutni. Žalbe mogu biti samo bol u tranziciji karijesa u kašu.

Na pregledu liječnik može otkriti omekšanu guma pod potamne zubnog tkiva.

liječenje Korijen karijes malo nestandardne položaj defekta na snazi ​​u „neobičnom mjestu”.

Ako se karijes nalazi unutar dosega - postupak traje klasični lik:

• anestezije;
• disekcija;
• antiseptik;
• Overlay ljekovita i izolacijske razmaka;
• brtvljenje;
• Ispravak ispuna.

No, ako je karijes previše duboko ispod guma - morate smanjiti desni, a tek nakon toga liječenje se provodi izravno. Nakon završetka gume zašiven postupak.

Pogreške i komplikacije u liječenju karijesa

greške, što može učiniti liječnika u liječenju karijesa:

• Nenamjerno otvaranje pulpe komore (šupljine u kojima se živac) događa tijekom disekcije dubokih karijesa, da slabo tretiranog područja vidljivog ili na dnu se samo tanki sloj dentina.

Liječnik treba pokušati zadržati pulpe. U tu svrhu, umjesto otvaranja preklapaju pripreme s visokim sadržajem kalcija i šupljina je ispunjena s privremenim ispunom. Ako je nakon 2 sata je bol ne postoji, moguće je uspostaviti stalnu pečat.

• Do slučajnog zid perforacija šupljina često događa na vratu zuba. Za to uzrokuje pogrešan vizualnu procjenu debljine zuba zida. Stomatolog treba tvori šupljinu kako bi mogli zapečatiti oštećeno područje bez štetnog utjecaja na celuloze i susjednih zubi.
• Štete na susjedne zube bor.

To je olakšana lokaciji šupljina na površini kontakta i overbite. Složenost ispravljanje pogrešaka ovisi o stupnju oštećenja zuba.

Uz malo ogrebotina dovoljno je remineralizaciju terapije kao površna karijesa. Defektom u formiranju značajnu potrebu za brtvljenje zub previše.

• Rana gume, obrazi ili jezik može biti različitih stupnjeva dubine. Plitki rezovi mogu dezinficirati i primijeniti dezinfekciju mast, a duboko može zahtijevati šivanje.

komplikacije, koje se mogu pojaviti nakon liječenja:

• Pulpa upala događa kada burn bor i snažni antiseptika ili brtve bez izolacije brtvama. Komplikacija tretira kao akutna pulpitisa u stomatološkoj ordinaciji.
• Sekundarni karijes nastaje kada zaražena, omekšanu zub tkivo nije u potpunosti izbrisan. Ona želi ukloniti pečat i staviti novu usklađenost sa svim pravilima higijene.
• Papile - upala papile - očituje se crvenilo, otekline i krvarenje. Komplikacija je rezultat nepravilnog korekcije pečata kada je oštar rub ostaje, traumatskih zuba.

Ponovljeni ispravak pečata pomaže eliminirati upala.

• Gubitak ispuna - najčešći komplikacija koja se može pojaviti kada nepoštivanje pravila pripreme i zatvaranja. Ispraviti situaciju može biti novi, kvalitetan set pečat.

Pacijent mora zapamtiti da nije uvijek pogreške i komplikacije su krivica liječnika. Ako je pacijent u stolici nije u skladu sa zahtjevom stomatologa i ponaša neprimjereno - to također može izazvati perforacije i posjekotine.

Ali tko je kriv ne bi bilo komplikacija, nemoguće je samo-liječiti. To je brža obratiti stomatologu, koji će moći ispraviti posljedice racionalnih načina.

Prevencija karijesa

Stomatolozi su tri glavna faktora rizika koji doprinose stvaranju karijesa:

1. Mineralizirana i ne-mineralizirana zubni plak (mekih i tvrdih naslaga);
2. Prekomjerne potrošnje šećera;
3. Nedostatak fluora u vodi za piće.

Prema tome, uklanjanje tih uzroka pomaže u održavanju zdrave i jake zube.

• Da bi se izbjeglo nakupljanje plaka na zubima je potrebno pravilno prati zube dva puta dnevno, čišćenje zubnim koncem i provesti profesionalne dentalne higijene i usmeni dva puta tijekom godine.
• Šećer se može smanjiti promjenom prehrane i smanjuje količinu slatkiša i slatkih proizvoda u svojim jelovnicima.
• Uz nedostatak fluora u vodi i dalje primaju preporučene vitamine i minerale, četkanje zubi s pastom koja sadrži fluorid je više mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Karijes je uvijek lakše spriječiti nego liječiti ga, a komplikacije koje nastaju kao posljedica neliječene karijesa bolesti. Stomatološka skrb potrebna otkad prvi je cut i nije se zaustavio napore tijekom života.