Zubni karijes

zubni karijes - destruktivna proces degenerativne ili infektivne prirode, javljaju se u kostima ili periost i završava s potpunog ili djelomičnog razaranja zuba.

Uzroci karijesa

Truo bolest je najčešća bolest kod odraslih osoba. Prema WHO, učestalosti karijesa u različitim zemljama i među različitim potencijalnim kreće se od 80% do 98%. U posljednja dva desetljeća došlo je trend povećanja učestalosti među djecom, osobito u gospodarski razvijenim zemljama i 6-7 godina u 80-90% djece ima karijes različitih dubina.

Truo bolest nije samostalna bolest i važan patomehanizam karika u razvoju su patološka stanja organizma kao cjeline. Dakle, smanjenje općeg i lokalnog imuniteta, patologije probavnog trakta i pogreške u prehrani pridonose razvoju karijesa.

Do danas, pojava karijesa oko četiri teorija, ali većina njih temelji se na činjenici da je zbog povrede oralne higijene na emajl pojavljuje plaka, što dovodi do razvoja karijesne bolesti. Plaketa se pojavljuje zbog nepravilnog i nepravilnog čišćenja zubi, posebno u udaljenim mjestima i za čišćenje na mjestima gdje se prirodno ne uklanjaju za vrijeme žvakanja (bočne površine zuba, izrezi okluzalni površine). plaketa snažno veže na površinu zuba i stanište za bakterije, od kojih su većina streptokoka flora. Mineralne soli se nalaze u slini, plak promovirati zgušnjavanje. Kao formiranje plaka i mineralnih soli naziva zubni plak.

Bakterije u zubnom plaku proizvode mliječnu kiselinu, koja demineraliziraju zubnu caklinu. Demineralizacije zubne cakline - prva faza procesa karijesa. Polisaharid je dekstran koji se proizvodi od saharoze uz streptokoka, olakšava proces demineralizacije, zbog čega je razvoj karijesa povezana s potrošnjom od velike količine jednostavnih ugljikohidrata.

Djelovanje mikroorganizama u zubnom plaku i demineralizacije procesa ovisi o pojedincu. Otpor Većina ljudi kariogenih bakterija je slab, dok ljudi s dobrim imunološkim zdravstvenog sustava, te u odsutnosti popratne bolesti otpor je prilično visoka. Osobe koje imaju imunološke nedostatke, šupljine aktivnije razvijati. i djeca eksudativna dijateza i rahitis truo bolest dijagnosticira u 2 puta češće.

Kada se mijenja sastav sline, kada to break down omjer mineralnih soli i smanjila svoje prirodne antibakterijska svojstva, povećava rizik od razvoja karijesa.

Somatskih bolesti i pogreške u deficitarnim minerala prehrani, osobito tijekom formiranja zuba, znatno smanjuju otpor. Nasljedni bolesti cakline (aplazija ili cakline hipoplazije) I ekstremni učinci na tijelu u kombinaciji s drugim čimbenicima povećati rizik od karijesa.

Smještaj u industrijskim područjima, nepovoljnim uvjetima okoliša i neadekvatnost pitke vode smanjiti ukupne zaštitne funkcije u tijelu, što može biti važan patomehanizam karika u izgledu karijesa.

Ljepljive ostatke hrane i sastav ugljikohidrata biokemijskih abnormalnosti tvrdih zubnih tkiva su glavni lokalni čimbenici koji doprinose razvoju procesa karijesa. Stanje stomatološke sustava u razvoju razdoblje oznaka dobivanje zuba i formiranje zuba od velike je važnosti u buduće državne zubi.

Kliničke manifestacije karijesa

Ovisno o dubini razaranja tvrdih zubnih tkiva su 4 oblika karijesa. U koraku karijesnih spotova zamućenje javlja caklinu. Vidljivih oštećenja tvrdih zubnih tkiva imaju, instrumentalnu pregled sondom malo informacija, jer u ovoj fazi još uvijek nema znak promjene u strukturi tvrdih zubnih tkiva. Ponekad je moguće da se povlačenje točaka, razlozi za ovu pojavu nisu jasni, ali stomatolozi su self-iscjeljivanje je povezan s aktivacijom imunološkog sustava.

Drugi oblik propadanja zuba - to ploha. Na površini zuba pojavljuje tamna pigmentacija tijekom instrumentalnog ispita zona je otkrivena u pigmentacije omekšavanje cakline. Ponekad, u fazi površine karijesa destruktivni proces uključuje sve slojeve cakline. Ali obično, kvar je ograničena i ne ide dalje od cakline. Karijesnih lezija izgleda kao prljavo sive ili smeđe mrlje s grubim dnu.

u prosječne karijes zahvaćeni cakline i dentina tkiva, te za duboki karijes postoji potpuni gubitak zubnog tkiva, do potpune destrukcije zuba.

Subjektivni osjećaji ovise o dubini i težini ozljede teći karijes. Tipično, pacijenti se žale na jake bolove u kontaktu s površinom kože ili u šupljini kiseline, slatke i hladne hrane. U uklanjanja iritantni faktor ubod zubobolje smiruje se, u pravilu, spontana bol povezana s karijesom ne desi.

Kod akutnih tijekom karijesa pogođene istodobno je broj zuba zahvaćenih tkiva prljavo sive boje, omekšao, uništavanja ognjišta ima nepravilan oblik, rubovi podrytymi, bol izrazio vedro. Akutna lezija za naznačen gotovo svih zuba, pri čemu je svaki zub ima višestruku žarišta karijesne lezije. Kronični tijek karijesne bolesti karakteriziraju lezije, njihov pečat i glatke rubove. Zaprepašteni pojedini zubi obično spor proces je završen.

Neliječena karijes komplicirano pulpitis i parodontitis, to je glavni uzrok propadanja zuba i njihovo naknadno uklanjanje.

Dijagnoza i liječenje karijesa

Karijes je dijagnosticiran u vizualnom i instrumentalnom inspekcija stomatologa. Subjektivni osjećaj pacijenta omogućuju procijeniti dubinu procesa, ali nisu glavni dijagnostički kriteriji.

Osnovni princip liječenja je ukloniti karijes zahvaćene tkiva i obnovu zuba punjenja materijala. Tijekom rehabilitacije šupljine ukloniti sve zahvaćeno tkivo. Šupljine temeljito dezinficirati, ponekad se uspostavlja privremene brtve, ispod koje su dezinficijensi. Bolje se dezinfekcija šupljine, jači pečat održati. Kvalitativna jačanje oslabljene tkiva ovisi o kvaliteti uklanjanja karijesa i dezinfekciju komore, te o tome da li se liječenje započne u kojoj fazi razvoja karijesne bolesti.

Klasična priprema karijesne izbijanja događa pomoću bušilice, ali danas postoji alternativna opcija - lasersko seciranje. Postupak se razlikuje bezbolno, tihi rad i kvalitete pripreme zubne šupljine daljnjem brtvljenje.

Obrada površina karijes moguće na nekoliko načina. Uobičajena metoda je priprema zuba, te nakon toga za punjenje šupljina. Preduvjet za ovu metodu liječenja je stvoriti šupljinu unutar dentina, ali stvoriti plitke uvjete šupljine za stvaranje dvoslojnih izolacijskih brtvenih brtvi i brtvila po sebi nije dovoljno. Ti faktori su uzeti u obzir prilikom punjenja šupljina na žvakanje i kontaktnih površina premolara i molara.

Druga tehnika je korištenje novih kompozitnih materijala s visokim agdezivnymi svojstva koja omogućuju da se zapečati površinu bez dubokih karijesa pripreme zubnog tkiva. Treći način je mljevenjem karijesnu stranice s naknadnim remineralizacije. Remineralizaciju zubne cakline se izvodi pomoću elektroforeze aplikacija ili 1% natrijevog fluorida (duboko fluoridacije zubi) ili preko drugih ovlaštenih remineralizacijski sredstvima. S prosječnom karijesa jedini mogući način pripreme tvrdog zubnog tkiva s kasnijim ispuna šupljina.

Liječenje dubokih karijesa je povezana s određenim poteškoćama, jer je oporavak je gotovo potpuno uništena zuba zahtijeva liječnika nije samo profesionalni, ali i izbor metoda. Ponekad duboko karijes zuba pulpa prekriven slojem netaknute dentina u nekim slučajevima, liječnik je prisiljen napustiti šupljine u pigmentirane i omekšane dentina. Takvi slučajevi zahtijevaju nametanje duboki karijes jastučići za pročišćavanje na dnu šupljine (Calcemin zalijepiti često koristi). Ova brtva djeluje protuupalno i stimulira dentinogenesis. To je, pečat s dubokim karijesnih lezija sastoji se od tri sloja: terapijskog jastuk, izolacijski fosfatnotsementnaya podstava i trajno punjenje materijala, najčešće je to amalgam.

Izbor materijala za punjenje temelji na skupini pripadaju zuba. Kako bi rezultirati punjenje vratiti anatomski oblik prednjih zubi - sjekutića i očnjaka, s pečatom zahtjeva, kako za snagu i za estetiku. Za materijal za dentalno punilo ovih skupina je odabrana u skladu s pacijentovim bojom zuba koji omogućuju silikatnih cementa i kompozitnih materijala.

Obratite pozornost na proces u pripremi materijala za punjenje, jer je upotreba kvalitetnih komponenti za nepoštivanje tehnologije pripreme materijala i, ako ne i ugradnju umjetničke brtve značajno smanjuje njegovu trajnost.

Priprema šupljina punjenje mora se pažljivo uklanjanje dentina pločice preko mlaznicama ili zraka. Sljedeća šupljine dezinficirati i suši, jer čak i male tragove vlage znatno umanjuju prianjanje cement i kompozitnih svetopolimerov pečata.

Nakon sušenja, zatvara svoju zemlju i polirana eliminirati nepotrebne izbočine. Što više poliranog površina brtve, manje na njegovoj površini zadržavaju mikroorganizme i ostatke hrane. Homogenost vanjskog sloja smanjuje vjerojatnost korozije brtve i sprječava brzo razgraduje.

Liječenje kronične, pa čak i trčanje karijesa preko punjenja omogućuje obnoviti integritet površine zuba, kako bi se spriječilo pulpitis i potpuno uništenje zubi.

prevencija karijesa u borbi soft-ploču, koja uključuje korištenje kvalitativne zubne paste i četkice za zube, zuba, redovite procedure prolaz profesionalne stomatološke higijene. Ako se emajl slabi, pa je jačanje flyuorizatsiya zubi s pripravcima koji sadržavaju fluor: paste, otopine i lakova. Uravnotežena prehrana s visokim sadržajem krute tvari i niskim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata sprečava razmnožavanje mikroorganizama u usnoj šupljini. U područjima gdje je kvaliteta vode za piće je niska, preporuča se korištenje vode iz drugih regija.