Rak jezika

Učestalost pojave među tumori usne šupljine Rak jezik je na drugom mjestu. To račune za 50-60% malignih tumora ove lokalizacije. Najviša incidencija karcinoma jezika u osoba nakon 40 godina, prosječna dob slučajevima - 60 godina. Među osobama mlađim od 30 godina se pojavljuje u rijetkim slučajevima. Kod muškaraca, rak jezika dijagnosticira u oko 5-6 puta više nego često žene.

rak jezika nalazimo u svim zemljama svijeta, no najčešće je primio u Aziji i Indiji. To se pripisuje usvojenom u tim zemljama, a žvakanje betel NASA-e - tonik mješavine betel lišća, pepela, duhan, začina ulja i kancerogeno djelovanje.

Uzroci karcinoma jezika

Među čimbenicima koji izazivaju razvoj raka jezika, moderne stomatologije i onkologiju prvo uklanja kancerogene tvari koji nastaju tijekom izgaranja duhana. Alkohol pojačava djelovanje kancerogenih tvari iz duhanskog dima, a dva puta povećao izglede za razvoj raka jezik u pušača. Uz pušenja i alkohola okidača učinak na sluznicu, nakon čega slijedi nastanak raka jezika može imati i profesionalnih opasnosti: teški metali, azbesta, destilaciju ulja proizvodi, perkloroetilen.

Drugo mjesto među čimbenicima koji doprinose nastanku raka jezika, kronična mehanička trauma uzima svoj sluzav. To može biti povezana s loše pristajala proteza, prisustvo oštrih rubova nakon zuba lom zuba ili siromašni brtve za rukovanje, ugrize redovite jezika na istom mjestu.

Novije studije su povezani razvoj raka jezičca s kronične perzistentne virusne infekcije uzrokovane humanog papiloma virusa (HPV) HIV ili herpes simpleks virus. Onkogeni djelovanje tih virusa je zbog njihove sposobnosti da blokiraju učinak rasta supresorski geni tumora. Sličan mehanizam za razvoj raka jezik mogu javiti u bolesnika koji su primali dugoročne imunosupresivne lijekove.

Dugotrajno izlaganje navedenih čimbenika okidač uzrokuje oštećenja na DNA strukture jezika epitel stanica razvojne displazije ili hiperplazije njegova sluznicu. Tijekom vremena, s dužim izlaganjem kancerogenim čimbenicima, te promjene se pretvaraju u rak. Za jezika na prekanceroznih lezija raka su: kronični ulkus (erozija) jezika, leukoplakija, pappilomy, giperkeraticheskie i ulcerativni erozivni oblik sistemski eritemski lupus i planus, Bowenova bolest. Osim toga, većina Jezik benigni tumori zbog trajne ozljede u ustima može malignoj transformaciji s razvojem raka jezika.

Razvrstavanje raka jezika

Ovisno o jeziku lokalizaciju izolira raka: rak jezika tijelo (70%), rak jezika (20%) i karcinoma donje površine pera (10%). Rak govor tijela najčešće se nalazi u sredini njegovoj površini.

Prema makroskopskim svojstvima razlikovati sljedeće kliničke oblike raka jezika: exophytic (papilarni ili ulcerozni) i (endofitični infiltirajućim inflitrativni-ulcerativni).

Prema mikroskopsko strukture 95% karcinoma jezika su rak pločastih. Ostali histološka oblici (adenokarcinom, bazalni limfoepitelioma i dr.) Su izuzetno rijetke.

Simptomi karcinoma jezika

Klinički tijek karcinoma jezika tri faze: primarni, razvila i pokrenula.

Ovaj početni stupanj rak jezika naznačen oligosymptomatic više i često ide neopaženo pacijenta. To se može manifestirati na površini jezika formiranja papilarnih vyrostov- bjelkaste mrlje, često se uzima za plaka na yazyke- lokalnog crvenila ili pečata, uglavnom se nalazi na bočnoj površini jezika. Možda je povećanje Submandibularne limfnih čvorova. U nekim slučajevima, bol raka jezik već navedeno u početnoj fazi bolesti. Ali on nema jasnu lokalizaciju i stoga se često smatra kao manifestaciju traumatski glossalgia, upala jezika, karijes, pulpitis, parodontitis, kronična upala krajnika ili druge bolesti.

razvojna faza rak jezika u pratnji pojavom različitih simptoma. Bol se često promatraju s različitim intenzitetom, lokalne ili da prođu u prirodi, ponekad se širi i na druga područja usne šupljine, hram, uhu. Nadraženost sluznice usta nekroze tumora proizvoda uzrokuje prekomjerno lučenje sline. Kolaps tumora i njegovo infekcije u bolesnika usta napomenuo neugodan smrad. U ovoj fazi, rak jezika može imati poteškoća u gutanju sline, utrnulost jezika, bol pri gutanju ili bol u grlu trajno, poteškoće u izgovoru zvukova, ponavljajuće krvarenje iz područja jezika, a ne u vezi s njegovom ozljedom.

Papilarni karcinom jezika ima oblik guste izdanak ukupne površine sluznice, presvučene ili papilarni ekskrescencije blyashkovidnymi. Čir oblik se javlja u oko polovice slučajeva raka jezika. Karakterizira prisutnost na površini valjka okružen upalu jezik, stalno povećanje u veličini. Na početku svog razvoja, kancerogeni čir jezik razlikuje bezbolan. Kao što raste je napomenuti bol i krvarenje. Infekcija čira i pristupanju upale može prikriti rak jezika i čini ga teško dijagnosticirati. Inflitrativni oblik raka jezika karakterizira rasta tumora u debljini jezik i očituje svoju pečat. Može imati difuzno karakter. Proširenje na cijelu jezika pečat dovodi do poremećaja pokretljivosti jezika. Kada inflitrativni-ulcerozni oblik raka jezika, zajedno s infiltracijom se održava duboko razrez nalik čireve.

napredni stupanj rak jezika karakterizira prilično agresivnom naravno s brzim invazivnog rasta tumora, uz raspada okolnog tkiva i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (submandibilarne, brada, okcipitalna cervikalna). Udaljeni metastaze karcinoma jezika često se promatraju u pluća, mozga, kostiju i jetre.

Dijagnoza raka jezika

Gotovo asimptomatska rak jezika u ranoj fazi čini vrlo teško pravovremenog otkrivanja za zubara. Početne promjene sluznice jezika identificirani tijekom rutinskog pregleda, ili u liječenju karijesa, često percipira kao posljedica nezapažen ozljeda i ne uzrokuju sumnju na rak. Iz tog razloga, većina slučajeva raka jezika se dijagnosticira tek u uznapredovalom ili kasnom stadiju.

Tijekom dijagnostike proizvode inspekcije i formiranje palpacija. Ako sumnjate da je rak pacijenta jezik poslan na konzultacije u onkolog. Točna dijagnoza je utvrđen prema citologija mrlja s površine kanceroznih čireva i histološke studije uzorka biopsije tumora dobivenih od toga. Odrediti dubina klijanje tumora i proces distribucije provodi ultrazvuk sumnja invazija tumora u kostima koriste strukture radiografiju i CT ortopantomografije lubanju lica.

Metastaziranje raka jezika se dijagnosticira biopsije limfnog čvora. identificiranje daljinski metastaze provedena pomoću CT i MR mozga, pluća radiografije koštanog scintigrafije, ultrazvuk jetre.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma jezika se izvodi benigni tumori jezika, tuberkulozan čir, šankr primarni sifilis, leukoplakija i drugi.

liječenje raka jezik

U pravilu, koriste kombiniranu terapiju, uključujući i razne kombinacije sljedećih metoda s obzirom na jeziku raka: kirurgija, radioterapija, kemoterapija.

Radioterapija se izvodi prije i nakon operacije raka jezika. To može biti daljinski ili intersticijske zračenju (brahiterapije). Izloženi zračenju i primarni fokus područje metastaza. Velika veličina tumora i njegovo inflitrativni rast je znak za istodobnu kemoradioterapiji. Palijativno terapija zračenjem i kemoterapija (bleomicin, metatreksat, vinblastin), provedena je u bolesnika s udaljenim metastazama karcinoma jezika.

Kirurško liječenje karcinoma jezika se odnosi na radikal resekcije. To uključuje djelomičnu ili potpunu resekciju jezika glossektomiyu. Nakon klijanja raka u mekih tkiva u ustima i na dnu strukture kostiju, rad u pratnji resekcija zahvaćenog tkiva i čeljusti. Ako je potrebno, nametnuti ortostoma. Nadalje, za vraćanje izgubljene strukture maksilofacijalni primjenjivati ​​metode plastične operacije, pacijent se provodi i rekonstruktivne plastične kirurgije. Kada je napravio metastatski rak jezika u limfnim čvorovima kako bi ih uklonili.

Prevencija raka jezika

Prevencija protiv raka jezik je eliminirati loše navike kao što su pušenje i alkogolya- otklanjanje uzroka kronične ozljede sluznice jezika (kvalitativne obrade tuljana nakon instalacije, ispravan izbor i pravilnu ugradnju proteze, pravovremeno liječenje zuba krzanje) - redovitu zaštitu zdravlja usne šupljine. Kada je pregled usne šupljine stomatolog mora platiti oprezni pozornost na bilo kakve promjene na dijelu sluznice jezika i odmah uputiti pacijenta konzultirati onkologa.

Prognoza rak jezika

Uz pravovremenu dijagnozu i radikalne kombiniranog liječenja provodi na jeziku raka petogodišnjeg preživljavanja je 65-80%, a prema nekim izvorima u pitanju 95%. Na početku liječenja karcinoma jezika u odmakloj fazi uz prisutnost limfnog čvora metastaze preživljavanja od pet godina je manja od 35%.