Rak Oralni

Oralni karcinom - maligni tumor koji localizes na prevodničku području, bukalnu sluznicu, gume, donji, nepca i alveolarni. Stopa incidencije varira od regije do regije, bolest najčešće pogađa stanovnike azijskim zemljama. U ruskom raka usne šupljine je 2-4% od ukupnog broja karcinoma, SAD - 8% (vjerojatno zbog velikog broja azijskih imigranata), Indija - 52%. Obično se u bolesnika starijih od 60 godina. Rijetko je dijagnosticiran kod djece. Značajna prevaga muškaraca.

65% oralne tumora raka jezika 13% - bukalne sluznice, 11% - za usta poda, 9% - nepca sluznice i alveolarnih procesa gornje čeljusti, 6,2% - mekan nepca, 6% - sluznice alveolarne kosti mandibule 1,5% - 1,3% jezik - Palatine lukova. Epitelni tumori su otkrivena češće sarkom. oralni karcinom često razvija u prisustvu prekanceroznih procesa, obično se javlja u dobi od 40-45 godina između. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i maksilofacijalnu kirurgiju, ponekad - uz sudjelovanje Otorinolaringolozi.

Uzroci raka usne šupljine

Razlozi za tumora usne šupljine nije ispravno instaliran, nego onima koji su vješti u mogućnosti odrediti niz čimbenika koji pridonose ovom patologijom. Glavnu ulogu u nastanku raka usne šupljine igraju loše navike, posebno - kombinaciju pušenje i alkoholu. Ljudi Azije su od velike važnosti za žvakanje betel i korištenje od strane NASA-e. Kao drugi najvažniji faktor izazivanja oralni karcinom, onkologa s obzirom ponavljajući mehanički ozljede: korištenje nekvalitetnih proteze rane nastaju u dodiru s oštrim rubom pečata ili fragment zuba.

Rjeđi povijest bolesnika s oralnim karcinomom otkrila jednokratno mehanička oštećenja: traume čeljusti-lica ili ozljede pri uklanjanju zubnih instrumenata ili liječenje zuba. Onkolozi i stomatolozi ukazati na važnost oralne higijene, uklanjanje kamenac, liječenje karijes i parodontitis i neprihvatljivosti ugradnje proteza izrađene od različitih materijala (koji uzrokuje galvanskih struja i potiče razvoj bolesti usne šupljine).

Nedavne studije američkih onkologa sugeriraju vezu između tumora usne šupljine i ždrijela, i ljudskog papiloma virusa, spolno prenosiva putem ljubljenja, ili (rijetko) u svakodnevnim kontaktima. Virus ne uvijek izazivaju tumore, ali povećava rizik od njihova nastanka. Neki bolesnici s oralni karcinom korelacija s radnom opasnosti: težine u vrlo zagađenim područjima, izloženost karcinogeni, dugotrajno izlaganje vlazi, povišenom ili sniženom temperaturi. Nadalje, razvoj oralnih karcinoma promiče jesti jako začinjenu ili prevruće hrane i nedostatak vitamina A, gdje je poremećena keratinizacijom obrađuje epitel. Novotvorine često pojavljuju na pozadini od kroničnih upalnih i prekanceroznih lezija.

Klasifikacija rak oralno

S obzirom na prirodu histološke strukture sljedećih vrsta karcinoma pločastih stanica:

• Oralni karcinom in situ. Rijetko nalazi.
• Keratinizirajućeg karcinom skvamoznih stanica. Ona otkriva prisutnost velikih područja rožnatom epitela ( „rak bisera”). Karakteriziran brzim agresivnog lokalnog rasta. Dijagnosticiran u 95% slučajeva.
• Neorogovevayuschy karcinom pločastih stanica usne šupljine s rastom bez atipičnih epitelnih akumulacije keratinizirani stanica.
• Slabo diferencirani stanice raka koje nalikuju sarcomatous. Primici najviše maligni.

S obzirom na prirodu rasta tumora tri oblika raka usne šupljine: peptičkog ulkusa i papilarnom nodosum. Ulkusi čine - najčešće manifestira oblik brzo ili sporo raste čir. Nodularni oralni pojava raka je čvrsto čvor obložena bjelkaste mrlje. U papilarni tumori nastaju u usnoj šupljini brzo raste gusta rasta.

Odrediti strategiju liječenja pomoću klasifikacije u četiri stupnja bolesti raka usne šupljine:

• stadij 1 - da promjer tumora prelazi 1 cm, novotvorina ne izlazi izvan mukozne i submukozalnim slojeva. Limfni čvorovi se ne mijenjaju.
• korak 2A - Otkrili promjer tumora manje od 2 cm, klijanje u tkiva do dubine od ne više od 1 cm. intaktni regionalne limfne čvorove.
• korak 2B - postoji šupljina usta slika rak Korak 2A i pobjedi jedne regionalne limfne čvorove.
• korak 3a - promjer tumora ne prelazi 3 cm regionalni limfni čvorovi se ne koriste ..
• korak 3B - identificirati brojni metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
• 4A faza - oralni rak širi na kosti i mekih tkiva lica. Regionalni metastaze odsutan.
• faza 4B - otkriva tumor bilo koje veličine, je udaljena metastaze uključenje limfnog čvora i dalje.

Simptomi raka usne šupljine

U ranim fazama bolesti su asimptomatske ili očituje rijetki klinički simptomi. Pacijenti mogu primjetiti neobičan osjećaj u ustima. Kada vanjski pregled otkrila bolne, napuknut ili zatvaranje dijela. Četvrtine pacijenata s rakom oralne žalio lokalne boli, objašnjavajući pojavu boli različitih upalnih bolesti, nazofarinksa zuba i desni. Simptomi postaju življe s napredovanjem procesa raka. Bol pojačane, zrači na čelo, uši, obraz i vremenskih regijama.

Postoji pojačanja uzrokovan salivacija nadražaja sluznice proizvoda raspadanja oralnu raka. Zbog propadanja i infekcije pojavljuje novotvorina pokvarene dah. Tijekom vremena, tumor utječe na susjedne anatomske strukture, što uzrokuje deformacije lica. Otkriven povećanje u jednoj ili više regionalnih limfnih čvorova. U početku limfni čvorovi su pokretljiviji, zalemljen na okolna tkiva, ponekad - s kolapsom fenomena. Hematogeni metastaze su otkrivena u 1,5% bolesnika, obično utječu na mozak, pluća, jetra i kosti.

Određenih vrsta raka usne šupljine

rak jezika tipično se pojavljuje na bočnoj plohi, barem u područje korijena se nalazi na donjoj površini vrha ili sa stražnje strane. Već u ranim fazama raka usne šupljine uzrokovana poremećajima kidanja, gutanja i govora, što olakšava pravovremeno dijagnozu. U nastavku je bol tijekom trigeminalnog živca. S porazom od korijena može biti otežano disanje. Karakteristično rano formiranje sekundarnog žarišta u regionalnim limfnim čvorovima.

oralni karcinom dno u ranim fazama su asimptomatski. Pacijenti okrenuti stomatolog nakon detekciju formiranja tumora, percipira kao bezbolan nakupljanja. oralni karcinom rano klijanje okolnog tkiva. Uz napredovanje zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova, ne postoji bol, i povećana salivacija. ima krvarenje.

Rak bukalne sluznice najčešće je lokaliziran u usta linije. U ranim fazama pacijenata s usne šupljine ne može primijeniti na stručnjaku, da oticanje aphthous ulkusa. U kasnijim povećanjem promjera čira, pacijenti izvijestili boli kada žvakanje, gutanje i govor. Tijekom klijanja žvačnih mišića postoje ograničenja kada pokušate otvoriti usta.

rak nepce obično popraćena rane pojave boli. Ona otkriva čir ili ubrzano raste ulcerisati čvor na nebu području. Ponekad prvi oralni karcinom teče asimptomatski, i bol se pojavljuju u postupku za razmnožavanje okolnog tkiva i ulaska infekcije.

Rak sluznice alveolarne procesi rani izaziva zubobolja, Ublažavanje i gubitak zuba. Često u pratnji krvarenje.

Dijagnoza i liječenje raka usne šupljine

Dijagnoza se temelji na podacima pokazuju vanjski pregled i biopsija rezultate. Ultrazvuk, CT i MRI s oralnim raka uninformative. Ako sumnjate na gubitak koštane strukture propisati rendgenske snimke skeleta lica. Za otkrivanje udaljenih sekundarnu žarišta nosio u trbuhu ultrazvuk i rendgenske slike. Diferencijalna dijagnoza karcinoma oralne provodi s prekancerogenim procesa specifično (tuberkuloza, sifilis) I ne-specifične upalne lezije.

Tretman karcinoma oralne - radioterapijom, kemoterapijom i kirurške zahvate. Možda upotreba kombinacijske terapije ili izoliranih tehnikama. Kada faze oralni karcinom 1-2 dobar učinak daje izolirana radioterapija. Većina stručnjaka vole ovu metodu, jer sprečava stvaranje funkcionalnih i estetskih nedostataka i prilično lako tolerirati pacijenata. Međutim, ova tehnika ne dopušta da postignu dugoročne remisije u distalno nalazi tumora i tumora fazi 3-4.

Volumen određena operacija prevalencije novotvorine s oralnih karcinoma. Čvor je izvađen, zajedno s nemodificiranim tkiva. U postupku uklanjanja radikalnog raka usne šupljine mogu zahtijevati isjecanje mišića i kostiju resekcije. U slučaju grube kozmetičke nedostataka provodi plastične kirurgije. Kada je disanje otežano, možda privremeno nametanje traheotomija do prepreka je uklonjena kretanje zraka. Kemoterapije kod raka usne šupljine je manje učinkovita. Tehnika omogućuje da se smanji volumen tumora za 50 posto ili više, ali ne daje potpuni lijek, tako da se obično koristi u sprezi s operacijama i radioterapije.

Oralni prognoza rak

Prognoza za rak ustiju određuje položaj i fazi procesa, stupanj lezije različitih anatomskih struktura, starosti i stanju pacijenta. Tumori stražnje dijelove usta nastaviti još maligni. Pet godina bolesti bez pri brzini neoplazma jezika 1-2 faza nakon izolacije zračenje je 70-85%. Kada tumori usta katu, ta brojka je jednaka 46-66% od obraza raka - 61-81%. Kada oralna fazi raka 3 bez ponavljanja unutar 5 godina opaža kod 15-25% pacijenata.