Usne raka

lip rak - česti malignog tumora izvedene iz slojeviti ljuskasti epitel. S obzirom na učestalost zauzima 10. mjesto u strukturi lezija raka u muškaraca i 20. za žene. Udio ukupnog broja malignih neoplazmi je 1,4%, odnosno 0,4%. Rak gornja usna rijetko otkrije tumore donje usne i od 2 do 5% od ukupnog broja slučajeva ove bolesti. Muškarci često dijagnosticira lezije donje usne, žene - tumori gornje usne. Rizik od razvoja povećava s dobi. Danas označena pad incidencije karcinoma usne. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, dermatologije i maksilofacijalnu kirurgiju.

Uzroci raka usne šupljine

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost pojave ove bolesti - ponovio je mehanička, kemijska, toplinska i vremenskih utjecaja. Kao specifične mehaničke ozljede, doprinosi razvoju raka ove lokalizacije, istraživanja pokazuju trajno oštećenje usne proteza loše kvalitete nazubljene rubove ili oštećenih zubi. Na popisu ponovljenih toplinskih učinaka uključuju pušenje, Recepcija je previše vruće hrane i pića.

Kemijski faktori uzrokuju rak usnica, uključuju pušenje i profesionalne izloženosti određenim karcinogeni. Nepovoljni vremenski efekti su prekomjerno izlaganje UV zrakama, vjetra, mraza i visoku vlažnost. Negativnu ulogu u razvoju usnama raka igranja virusa (osobito - virus herpes simplex Tip 1, što uzrokuje pojavu mjehurića) i vrstom anomalije: distalni okluzija, u kojem je usta stalno ostaje malo otvorena, i mezijalan ugriza, u kojem je donja čeljust izbočena prema naprijed, a gornja usna prekriva donji neadekvatna.

Rak na usnama uvijek je rezultat transformacije drugih patoloških procesa. Među obaveznih prekanceroznih lezija uključuju bradavicama precancer ograničen prekanceroznih hiperkeratoza i heilitis Manganotti. Izborni bolesti, u stanju pretvoriti u rak usne su leukoplakija, keratoakantom, papiloma, kroničan heilitis, post-zračenje stomatitis, peptički i giperkeratoticheskaya oblik SLE i planus.

Razvrstavanje raka usne

Ova bolest je oblik karcinoma pločastih stanica. Uzimajući u obzir strukturne značajke razlikovati dva oblika raka usne: sloj i neorogovevayuschy. Sloj neoplazme čine 95% od ukupnog broja slučajeva lezija raka na anatomskom području. Za ovu raznih karcinoma usne je relativno povoljan tečaj: spori rast exophytic, umjerena klijavost okolnog tkiva, a kasnije ulceracije i rijetko metastaza.

Neorogovevayuschy usne raka teče više maligni. Raste pretežno endofitični, brzo prodire u okolno tkivo, ulcerisana rano i često metastazira. limfogene metastaza otkrivena je u 5-8% bolesnika hematogenozni - 2%. Kada limfogene metastaza raka usne obično pogađa Submandibularne limfni čvorovi i bradu, kao u vratne vene mjesta. Kada hematogeni širenje obično utječe na pluća. Druga tijela uključena je rijetkost.

S obzirom na kliničke manifestacije usana su tri vrste raka: bradavicama, papilarni, ulcerozni i infiltrativnom ulcerativnog. Ulcerozni oblik usne raka razvijaju na podlozi erythroplakia, više su maligni naravno.

S obzirom na učestalost procesnih koraka razlikovati rak usne:

• stadij 0 - karcinom in situ.
• stadij 1 - nema promjer tumora veći od 2 cm, limfni čvorovi nisu uključeni.
• stupanj 2 - promjer tumora manje od 4 cm, intaktne limfnih čvorova.
• faza 3 - promjer rak usne ne prelazi 4 cm, u jednom regionalni limfni čvor metastaza otkrivenih promjer od ne više od 3 cm Ovaj se korak također odnosi promjer karcinom usne veće od 4 cm u odsutnosti metastaza ili limfogene metastaza jedan promjer nije veći od 3 cm ..
• 4A faza - promjer tumora od 2 do 4 cm, a još, u jednom ili više otkrivenih metastaza limfnih čvorova promjer nije veći od 6 cm.
• faza 4B - rak usne napadne lubanje baza, bočni zid ždrijela ili pterygopalatine trend, jedan ili više otkrivenih metastaze promjer nije veći od 6 cm u regionalnim limfnim čvorovima. Nadalje, u ovom koraku uključuju karcinom usne bilo koje veličine bez klijanja ili klijanja okolnog tkiva, uz uvjet da je jedan ili više metastaze se određuje promjera 6 cm.
• 4C faza - hematogenozni metastaze su otkrivene.

Simptomi raka usne šupljine

U početnim fazama detektirane pečata ili bolovima na rub (obično - niže). Neki pacijenti su zabrinuti svrbež. Na sljedećoj slici je dopunjena boli i mekog tkiva u zahvaćenom području. Pacijenti s rakom usne imaju poteškoća jesti. Možda slinjenje. Kao progresiju simptoma postaju izraženiji proces. Postoji rastuća bol i pogoršanje kozmetičkih nedostataka. Rak usne širi na sluznici usne šupljine, zubnog mesa, obraza i donje čeljusti.

Na vanjskim pregledom bolesnika s exophytic raka usne otkriva bezbolan gustu formaciju tumora, prekrivena sivo-smeđe kore. Kora je uklonjen s poteškoćama, pronašao ispod neravnom krvarenja tvorevine. Ako razvoj izrasline usne budućnost raka se povećava i su spojeni da čine jedinice zvučnika koji podsjeća na bradavicu ili cvat od cvjetače. Na montaže površini imaju pukotine i rane.

U bolesnika s ulceroznim usnama raka crvena granica zona je otkriven čir sa podignutim rubovima i neravnom koštice zatvorenoj dnu. rubovi palpacija bezbolan. Tijekom vremena, endofitični i exophytic rak usne postupno prodire u blizini tkiva. FIELD guste lezije, bolna, površinske ulceracije ili izrasline izmjenjuju s neoštećenu kožu ili sluznicu.

Tijekom klijanja kosti može biti uništen donja čeljust. Kada limfogene metastaze otkrila povećanje pečatom i limfnih čvorova. U sljedećem limfni čvorovi su zalemljeni na okolna tkiva. Zona formirana čvorovi infiltrate, eventualno ulceracija. Mali osamljeni metastaze raka usne u plućima može biti asimptomatska. U multiple metastaze primijetio kašalj, otežano disanje, bol u prsima i iskašljavanje krvi. Pacijenti gube na težini. Značajan gubitak apetita, umor i vrućica.

Dijagnoza raka usne šupljine

Dijagnoza se temelji na pritužbama, rezultatima vanjskog pregleda i dodatnih istraživanja. Onkolog pažljivo pregledava i palpates usne, desni, obraza i regionalne limfne čvorove. Kada se gleda iz crvenog dijela usne, kože i sluznice specijalist koristi povećalo. Bolesnika sa sumnjom na rak usnica je usmjerena na ultrazvuk usnama i radiografiju mandibule. Prema iskazu imenovati panoramski tomografije. Citološka ispitivanja provedena materijala dobivenog u hvatanju razmaza iz površine čira ili histološki pregled tkiva dobivenih biopsije.

U raka usne s limfogene metastatskim limfnim čvorovima biopsija se izvodi. Kako bi se isključila hematogeni metastaze koriste prsa X-zrake, barem - ultrazvuk abdomena i drugih studija (uzimajući u obzir postojeće simptome). Rak usne diferencira s čira i prekancerozne šapa: ograničeni pretkarcinomsku hiperkeratoza leukoplakija, heilitis Manganotti, papiloma, keratoacanthoma, čireva u lichen planus i SLE.

Liječenje i prognoza raka usne

politika Liječenje se određuje uzimajući u obzir stadij lezije raka. Kod raka, usne korak 1 se izvodi operacija radikal ili (rjeđe) provedena radioterapija. U fazi 2 tumora djeluju kirurškog uklanjanja sklopa za predoperativnu radioterapija. Kod raka, usne faza 3 je dodijeljen radioterapiju tumora i limfnih čvorova regiji primarne, ostaci tumori kirurški ukloniti. Također je moguće ekscizija limfnih čvorova.

U koraku 4, se izvodi rak usne predoperativnu kemoterapije i radioterapije tumorskih i limfnih čvorova. Zatim provodi širok ekscizije tumora. Na korak 4C propisano palijativnu kemoterapiju i radioterapiju. Kada metastaze u limfnim čvorovima Submandibularne raditi Wanach rad. Kod raka, usne s više, velike, stacionarnim metastaza i limfni čvorovi supraklavikularne jugular prikazuje rad Crile (ekscizija limfni čvorovi zajedno s okolnim anatomskih struktura). Ponekad koristi za fotodinamičku terapiju površinskih (žarišta) i kriohirurgija (iz koraka 1-3 tumora i tumora ponavljanje).

Prognoza usana raka definiranih obliku i stupnju lezija raka, tumora osjetljive na radioterapiju, stupanj diferencijacije malignih stanica, dobi i općem stanju pacijenta. Početne faze usne raka prognostičkim povoljan. Kada tumori korake 1-2 potpuni oporavak se pojavljuje u 97-100% bolesnika. U fazi 3 i ograničenu recidiva potpuni oporavak javlja u 67-80% bolesnika. U rak, usne 4 i zajednički korak relapsa ova brojka pada na 55%.