Maligni tumor (rak), testisa

Vrlo često među malignih tumora muških spolnih organa nalaze se rak testisa (seminom), posebice među mladim ljudima, često od 25 do 35 godina. Ovi tumori su karakterizirani ubrzanim rastom, visoka agresivnost i rano metastaze.

Više od polovice pacijenata koji su se prijavili raka testisa se otkrije u poodmakloj fazi, uključujući prisutnost udaljenih metastaza. Kasno traže pacijenti obično je povezana s nedostatkom svijesti takvih tumora, kao i psiholoških razloga: strah od bolesti i intimnosti problema u seksualnoj sferi.

Problem pokrenute procese je vrlo često povezana s nedostatkom budnosti liječnika Poliklinike mreže protiv tumora muških reproduktivnih organa. Mladih ljudi koji pate od bolesti testisa, najčešće sumnja Banalne upalnih ili kongenitalne procesa: orhitisa, hydrocele i drugi. Ideja o prirodi bolesti raka nije uvijek tamo.

Uzroci raka testisa

Uzroci malignih tumora testisa, za najveći dio, su urođena. Najčešće razvijaju tumore kada kriptorhizme- prirođenih nespušteni testis u skrotum, tijelo može biti u ingvinalni kanal ili abdomen. Kriptorhizma zahtijeva kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je testis u ingvinalni kanal i njegova normalna funkcija, moguće je pratiti. Za odrasle, uklanjanje nespušteni testis se preporučuje u svim slučajevima kako bi se spriječilo njegovo uništenje tumora.

Također, bolesti kao što su hipotrofija i atrofija testisa (smanjenje veličine tumora testisa) nasuprot, trauma, upala (uključujući zaušnjaci rezultatu) može biti predisposing faktora. faktor rizika može biti prisutnost tumorskih lezija u testisu krvnih srodnika (genetska predispozicija) i neplodnost.

Simptomi tumora testisa

U početnim fazama pacijenata o prisutnosti pečata ili guste bezbolan tumora testisa. U nekim slučajevima, pacijenti mogu poremetiti uporni bol u skrotumu, bez prisutnosti ikakvih vizualnih promjena.

S rastom tumora zahvaćeni testis povećava u veličini, postoji asimetrija moshonki- testis i privjesak spojiti u jednu gustu konglomerata, granica između njih nije određena.

Tijekom vremena, tumor se može proširiti na sjemenska vrpca, što dovodi do njegove zadebljanja i zbijanje. Tumor može razviti na pozadini nakupljanja tekućine u ljuski od jaja, otkriva znakove hydrocele o rezultatima ultrazvučnim pregledom ne isključuje dijagnozu tumora.

U nekim slučajevima, pažljivi pregled pacijenta može otkriti metastatskih limfnih čvorova promijenilo: ingvinalne, supraklavikularne, inogda- retroperitonealnog, ako je tumor dosegne veliku veličinu, oni su definirani kao gusti čvor u donjem dijelu trbuha.

Osim gore navedenih simptoma, razvoj zloćudnih tumora testisa karakterizira pojava uobičajenih simptoma: umor, gubitak težine i apetita, tjelesna temperatura raste do niskih brojeva.

Simptomi tumora testisa

Klasifikacija: tumori testisa

veličina tumora:

T1 Tumor ograničen na testisima, ali ne rastu u nju obolochki-
T2 tumor ograničen na testise i raste u svojoj tkanina obolochki-
T3 tumor napadne sjemene kanatik-
T4 tumora sredstva u skrotumu.

Korak 1: T1-4-
Korak 2: tumor bilo koje veličine u prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 2 do 5 cm
Korak 3: tumor bilo koje veličine u prisutnosti udaljenih metastaza.

Ispitivanje za tumora testisa

Najviše informativan karakteristika ultrazvuk: pregled skrotuma, zdjelice i retroperitonealnog limfnih čvorova. Testisa tumori mogu biti jedan ili više krutih konzistencije čvorovi veličine 2-3 cm do 10 cm ili više. Istraživanje i zdjelice retroperitonealnih limfni čvorovi otkriva njihove metastaze.

Izvođenje ultrazvuk testisa obvezno je u svim slučajevima, ako mladić nije pokazalo znakove retroperitonealnog tumora ili metastaze u unutrašnjim organima, ili povišene razine ljudskog korionskog gonadotropina i / ili alfa-fetoprotein.

U nekim slučajevima, može se koristiti magnetska rezonanca ili CT trbuha, zdjelice i skrotum.

Najvažnija uloga u dijagnostici tumora testisa igra serološko ispitivanje tumorskih biljega u krvi - posebne proteine ​​koji su proizvedeni od strane tumorskih stanica koje cirkuliraju kroz krv i odsutnih i kod zdravih ljudi.

Najvažniji su specifični s kompleksom za testisa tumora: alfa-fetoprotein (AFP), humani korionski gonadotropin (hCG) i laktat dehidrogenaze (LDH). Povećanje razine AFP i hCG promatrati u 90% bolesnika s malignim tumorima testisa. Norma za AFP je 15 ng / ml. u nekim slučajevima, ali treba imati na umu da je povećanje ove razine tumorskih biljega, eventualno u tumorskim lezijama probavnog trakta.

Većina bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze ili već imaju metastaze u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora, limfnim čvorovima, vaskularnim metastazama, najčešće u plućima, ili će dati uskoro i sama osjećala nakon operacije.

Recidiva nakon tretmana može se pojaviti u sljedećih nekoliko mjeseci i nekoliko godina nakon liječenja bolesti obično se ponovno pojavljivanje u roku od najviše dvije godine nakon operacije. Najčešće pogođeni metastatski retroperitonealnih limfni čvorovi - do 95% slučajeva.

Liječenje tumora testisa

Prva faza liječenja u bilo kojoj fazi tumora je operacija: orhofunikulektomiya - uklanjanje zahvaćena testisa s spermija kabel.
Nakon operacije, pod uvjetom odsutnosti udaljenim manifestacija bolesti, oporavak se javlja u 80% bolesnika. Takvi bolesnici pokazuju dinamičkog praćenja (kompletan pregled svaka 3 mjeseca). U nekim slučajevima, kirurgija slijedi komplementarnim protiv tumora kemoterapijom, ova tehnika omogućava da se poveća broj oporavila za 90-100%.

U nekim slučajevima s velikim veličine tumora, postoperativna terapija zračenjem posezala za. Tijekom tretmana, mala doza se dovodi (20g) u zoni retroperitonealni limfnih čvorova. Recidivi u operativnoj zoni od zdjelice i retroperitonealnog limfnih čvorova nakon korištenja radioterapije su iznimno rijetke. No, imajte na umu da korištenje terapije zračenjem, a malo ali potencijalno povećava rizik od neplodnosti.

Kada je veliki opseg tumora i prisustvo udaljenim metastazama, liječenje se započinje s kemoterapijom, gdje je cilj je smanjiti veličinu tumora kako bi se olakšalo kasnije manipulacije hirugicheskih.

Na 2 do 3 stadija bolesti, tj primjenjuje prisutnost metastaze na ingvinalne i retroperitonealni limfne čvorove dva koraka tretiranja: u prvoj fazi rada vrši se (orhofunikulektomiya), a zatim radioterapijom ili kemoterapijom. U nazočnosti rezidualnog metastaza u ingvinalne i retroperitonealni limfnih čvorova nakon liječenja, njihovo uklanjanje se provodi.

U prisustvu udaljenih metastaza, ako tumor nije puno, a moguće je da ih ukloniti - operaciju, ali se koristi u svim drugim slučajevima, kemoterapije.

Prognoza bolesti.

U početnoj fazi tumora i njegove prognoze povoljnim male veličine (pod pretpostavkom da samo kirurško liječenje) izdvajanje preko 80% pacijenata. U prisutnosti metastaza u obližnje limfne čvorove (retroperitonealni i ingvinalne), uzimajući u obzir tretman kompleks (operacije + radioterapijom ili kemoterapijom), stopa preživljenja je 90-95%. U naprednijim stadijima bolesti stopa preživljavanja je mnogo gore i ne prelazi 40-50%.