Gonioma

Seminom - najčešći tumor testisa embrionalnokletochnaya. To je oko 38% od ukupnog broja tumora zametnih stanica. U kliničkoj praksi su rijetki, jer rak testisa To se odnosi na nekoliko zajedničkih raka. Udio svih zloćudnih tumora testisa (uključujući seminom, teratoma, embrionalnokletochny raka negerminogennye i novotvorina) je tek nešto više od 1% od ukupnog broja lezija raka u muškaraca. Seminom obično se dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20 do 40 godina između, rijetko dijagnosticira u djece i starijih ljudi. Prije metastazira, izaziva stvaranje nekrotičnog područja. U početnim fazama, kada je prognoza seminom dosta povoljno. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, urologije i ofAndrology.

Uzroci seminom

Uzroci bolesti nije dobro uspostavljen. Istraživači sugeriraju nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju seminom. Tumori zametnih stanica često pojavljuju na podlozi od prethodnih prekanceroznih proces - vnutrikanaltsevoy zametnih stanica neoplazija. Modificirane dijelovi tkiva sadržane mutiranih stanica koje se nalaze u nepovoljnom scenariju, može dovesti do raka. Seminom također može doći opet neko vrijeme nakon radikalnog kirurškog odstranjivanja primarnih tumora.

Od velike važnosti je nepovoljno naslijeđe - prema istraživanjima iz krvnih srodnika seminom dijagnosticiran češće od prosjeka populacije. U ovoj vrsti nasljeđivanja može biti bilo što, pa ne razvijaju tumori često imaju rodbinu, i rođaka ili otkrije u nekoliko generacija. Stručnjaci također imajte na umu povezanost s seminom giperestrogeniey, uključujući i - zbog genetske abnormalnosti, kao što su Klinefelterov sindrom. U takvim slučajevima, često otkriva seminom ekstragonadnoy lokalizacije.

Ova patologija često dijagnosticira kod kriptorhizma, Međutim, odnos između bolesti još nije razjašnjeno. Neki istraživači sugeriraju da seminom i kriptorhizma imaju neke zajedničke etiološke i patogenu faktora. Drugi vjeruju da postoji uzročno-posljedična veza između bolesti. Neki znanstvenici upozoravaju na mogući povećani rizik od seminom sa stalnom upotrebom velikih količina mliječnih proizvoda. Veza između zametnih stanica tumora i pušenje br. Verzija za povećanje vjerojatnost seminom nakon traumatskih ozljeda ne podržava istraživanja.

klasifikacija seminom

Prema klasifikaciji SZO, postoje tri vrste seminom:

• tipičan seminom. Dijagnosticirana u 85% slučajeva. Obično se razvija u dobi od 20-40 godina između. Pacijenti često otkriva kriptorhizam. Novotvorina često je jedan čvor, ponekad postoji više čvorova. Površina seminom bijela, sjajna. Kada mikroskopija pokazala okrugle ili poligonalne stanice s blijedo citoplazmi, koji se nalazi u stromi vezivnog dijela s limfocitnog infiltracije. U nekim slučajevima, lijek se može vidjeti tuberkulopodobnye granulome.
• anaplastični seminom. Otkriven u 5-10% slučajeva. Primici agresivnije. Mikroskopski razne oblike stanica. Strom slabo izražena tuberkulopodobnye granulomi su odsutni.
• Spermatocytic seminom. Dijagnoza u 5-10% slučajeva. Razvija se uglavnom kod starijih muškaraca. Površinski sluznice seminom, žućkast. Može se otkriti na presjeka ciste, krvarenja i nekroze dijelovi. Kada mikroskopija pokazuje diva, limfotsitopodobnye i srednje stanice. Limfoidna infiltracija u stromi je odsutan.

Za procjenu prevalencije seminom koristiti međunarodnu TNM klasifikacija i tradicionalni četiri koraka ruski klasifikaciju raka:

• stadij 1 - identificirati lokalne otekline. Albuginea netaknut, jaje oblik se ne mijenja.
• stupanj 2 - Otkrijte lokalne seminom s Poraz tunike testisima i promijeniti oblik.
• faza 3 - otkriven metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
• stadij 4 - otkriti metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Simptomi seminom

U početnom stadiju jajeta zapečaćena, povećanje veličine. Postoji svibanj biti bol i nelagoda u zahvaćenom području. Seminom Posebnost je značajan porast u progresiji testisa procesa. U literaturi se opisuje veličinu do tumora na 20-30 cm. Ponekad bolesti za dugo vremena, asimptomatska ili gotovo bez simptoma. Seminom napadne u blizini strukture i uzrokuje povećanje vnutriyaichkovogo tlaka promiče razvoj srčanih udara i krvarenja u jajetu nakon čega pacijenti dolaze na medicinsku ustanovu s pritužbama intenzivnog akutne boli u zahvaćenom području.

Svaki deseti pacijent s testisa seminom, najprije otići do liječnika zbog simptoma uzrokovanih metastatskih limfnih čvorova ili udaljenim organima. Uz angažman retroperitonealnog limfnih čvorova postoji bol u lumbalnom području. Poraz para-aorte limfni čvorovi seminom očituje abdominalnu bol, oticanje moguće donjih ekstremiteta zbog kompresije donju šuplju venu. Kompresija mokraćovoda je u pratnji poremećaja mokrenja. Ako to utječe na intra-abdominalni limfnih čvorova, a zatim tvorbom konglomerata označena bol u trbuhu, neki pacijenti promatrana pojava ileus.

Seminom metastaze na jetri otkrila povećanje u tijelu, se razvija vrlo brzo ascites. Mogući žutica. u metastaze na plućima dispneja, kašalj, i hemoptiza. Uz poraz kostura postoje bolovi u kostima. Napredovanje procesa popraćena povećanom ukupnom simptomatologijom. Seminom pacijenti postaju apatični i emocionalno nestabilan, osjećam slab, izgubiti težinu i apetit. Uznemiren sposobnost za rad, razvoj depresivnih poremećaja. Anemija se javlja.

Tijekom očevidom pacijenti s seminom otkriti Asimetrija skrotum. Palpacija određen za formiranje tumora. U slučaju nespušteni testis u skrotum nije dostupan, široka čvor se osjeća u trbuhu. Palpacija seminom je obično bezbolan. Prisutnost i ozbiljnost simptoma drugih određuju fazi bolesti. U kasnijim fazama iscrpljivanja primijetio, sivkaste ili žućkaste nijanse kože i drugih karakterističnih manifestacija procesa raka.

dijagnoza seminom

Dijagnoza se temelji pritužbe, povijest rezultate vizualnog pregleda, laboratorij ili instrumentalnu pregleda. Pacijenti za koje se sumnja seminom usmjeren na ultrazvuk skrotuma. Za otkrivanje metastaza propisati prsima radiografije, abdominalnu CT, MRI jetre, koštanog scintigrafija kostur i drugim studijama. Tijekom diferencijalna dijagnoza seminoma i drugih raka testisa pomoću krvnih testova za tumorskih biljega.

U složenim slučajevima razjasniti dijagnoze provodi se uz jaje punkcije citološki materijala. Kada nejasan citologija proveli dijagnostičku operaciju, materijal nalet za histološki pregled. Nakon otkrivanja konglomerata u retroperitonealnog prostoru i odrediti aortography cavagraphy za procjenu uključivanja velikih brodova i plana rada za crtanje (ako je to moguće i potrebno).

liječenje seminom

Operacija Izbor u seminom je orhifunikulektomiya (uklanjanje jaja zajedno sa sjemenska vrpca). Postoperativno koristi kemoterapije i radioterapije, naznačen ozračivanjem područja potencijalnih limfogene metastaza (baviti moguće micrometastasis). U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima i udaljene organe propisuje kombiniranu terapiju, naznačen time, kemoterapiju i radioterapiju.

Kada seminom s velikim solitarne metastazama, prednost se daje terapiju zračenjem, s više metastazama - kemoterapije. Kada je kompresija uretera koristiti doze kemoterapije šok. Retroperitonealnog limfadenektomija je rijetko potrebno zbog retroperitonealnog metastaze limfnih čvorova obično dobro reagira na konzervativno liječenje.

Predviđanje i sprečavanje u seminom

Pet godina stopa preživljenja pozornice bolesti I je 93.7% sa stupnjem II - 90%, dok fazi III - 57,9%. Do 10 godina nakon završetka liječenja preživjeti više od 80% bolesnika s seminoma I-II faza. Recidiva tijekom prvih pet godina nakon radikalne operacije javljaju u 15-20% bolesnika s seminom. Vjerojatnost recidiva ovisi o veličini tumora i prisutnosti ili odsutnosti oštećenja jaja školjke. 70% recidiva dijagnosticira u prve 2 godine nakon operacije. Recidiv tumora najčešće se nalaze u limfnim čvorovima subdiaphragmatic.

Tijekom prve godine nakon tretmana seminom kliničkog pregleda, prsima X-zraka i krvne testove za tumorskih biljega provodi se jednom u 2 mjeseca, u drugoj - 3 puta mjesečno tijekom trećeg - 4 puta mjesečno. U kasnijim istraživanjima frekvencija ovisi o stadiju raka. Učestalost abdomena ultrazvukom i CT abdomena i zdjelice planu s obzirom na korak seminom. Ako imate bilo sumnjivo Plan simptomi ankete određuje individualno.