Jajnika disgerminoma

Disgerminoma jajnika - maligna neoplazma, vjerojatno razvija od primordijalnih zametnih stanica. To je najčešći tumora zametnih stanica. Približno 20% maligni tumori jajnika, proizlaze mlađe od 20 godina, a od 0,5-4% tumora. U 75% slučajeva otkrivenih u dobi od 10-30 godina. U 5-30% slučajeva su dijagnoze u bolesnika sa znakovima infantilizam. U 10-15% slučajeva je dvosmjerna. Razina malignosti jajnika disgerminoma mogu uvelike razlikovati. Karakteristično limfogene mestastazirovanie. hematogeni metastaza, To se obično identificiran samo u terminalnoj fazi bolesti. Liječenje provode stručnjaci iz područja ginekologije i onkologije.

Uzroci i patološka anatomija jajnika disgerminoma

Dysgerminoma jajnika razvija iz primordijalnih zametnih stanica. Normalno, svi zametne stanice pri rođenju trebao formirati iskonsko folikula. U slučaju povrede postupka oblikovanja folikula takve stanice su zadržane u tjelesno tkivo u neizmijenjenom obliku, s vremenom počinju se razmnožavati nekontrolirano i pretvoriti u maligne neoplazme. Pacijenti često pate od jajnika disgerminoma generala i genitalnog infantilizam. često naći anomalije ženskih spolnih organa. Povijest može biti otkriven amenoreja ili kasnije menarhe.

Jajnika dysgerminoma je okruglo ili ovalno gusta pijan neoplazme. U početnim fazama čahure je pokriveno glatka, zatim napadne kapsulu i okolnog tkiva. Češće jednostrano. Tipično, disgerminoma jajnika lokaliziran u tijelu vrata. Douglas nalazi u prostoru (iza uterusa šupljinu omeđenu peritoneum). Veličina mogu znatno varirati. U naprednim slučajevima, tumorsko tkivo u potpunosti zamjenjuje jajnika. Za disgerminoma jajnika karakterizira lokalno invazivne metastaze rasta i limfogene. Kako je progresija tumora može upasti jajovod, maternica i druge obližnje organe. Obično metastazira na lifouzly trbušne aorte i zajednički zdjelične arterije. U težim slučajevima može biti udaljene metastaze, češće - u pluća, jetru i kosti.

U dysgerminoma jajnika sekcijska smeđkaste siva ili žućkasto obojeno s ružičastim. Odlučan difuzno krvarenje. Mikroskopski velike stanice s prilično oštrim rubovima, svijetle jezgre i lagani pjenasti citoplazmi. Broj mitoze može varirati. Često otkriva div višejezgrene stanice. disgerminoma su stanice jajnika u kombinaciji u području bez strome u stanicama u rasponu hijalini ili vlaknastom stromu. U stromi otkrila limfoidnokletochnye infiltrate.

Simptomi disgerminoma jajnika

Klinička slika je nespecifična. Prvi znak boli često postaju. Gotovo polovica pacijenata bol nejasna, prigovaralo ili grintav. U 15% slučajeva akutnog bola, nalikuje na kliničku sliku akutni abdomen. Osim toga, bolesnici disgerminoma jajnika može žaliti disuriju, gastrointestinalnih poremećaja, te aktivnosti menstrualni poremećaji. Postoji slabost i umor. U kasnijim stadijima infekcije i mogućeg raspada jajnika disgerminoma, u pratnji hipertermije, porast ESR i simptome trovanja.

Tijekom vanjskog pregleda u mnogih pacijenata pokazuju znakove infantilizam. Neki pacijenti disgerminoma jajnika simptomi masculinization su otkrivene. Na palpacijom abdomena određuje stvaranja tumora. Tijekom ginekološki pregled se može detektirati promjera čvrstih tumora od 5 do 15 cm ili više, koji se nalazi duboko u vesico maternice ili Recto maternice novčanik. U početnim fazama dysgerminoma jajnika se može pomicati, kao što je proces napreduje smanjuje pokretljivost neoplazme. U razmnožavanje može biti opipljiv više čvorova ili konglomerat tkiva u području zdjelice.

Dijagnoza disgerminoma jajnika

Dijagnoza jajnika dysgerminoma skupa na temelju općih poremećaja podataka i ginekološke preglede i instrumentalnih studija. Prisutnost velikih ili neravne, čvrstog tumora u maloj zdjelici mladog pacijenta - osobito u kombinaciji sa značajkama infantilizam ili virilization, amenoreje ili kasnom menarhe baze sumnja disgerminomu jajnika. Pacijenti usmjerena na prsni ultrazvuk sa središnjim Doppler mapiranje. Prema ehograma određen eho-pozitivne nepravilnog oblika s neravnim konture. Prema rezultatima Doppler otkrila višestrukog žarišta vaskularizacije. Dijagnoza se potvrđuje u procesu uklanjanja tumora histološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s disgerminoma jajnika miom i drugi tumori jajnika. Fibroids obično dijagnosticira kod bolesnika s srednje i starosti, disgerminoma - kod mladih bolesnika i adolescenata. Ako fibrom uglavnom vide polimenoreya ili hypermenorrhoea na disgerminoma - ili amenoreje spanomenorrhea. Diferencijalna dijagnoza od drugih tumora ima malu praktičnu vrijednost, jer bilo tumor jajnika koji se uklanja.

Tretman i prognozu disgerminoma jajnika

kirurško liječenje. Kirurški zahvat se određuje uzimajući u obzir prevalenciju procesa, pacijenta dobi i njenu želju da imaju djecu. Za male disgerminoma jajnika u žena reproduktivne dobi koje se planiraju porodu, obaviti u jednom smjeru adnexectomy. Pacijenti preklimaktericheskogo dobi i bolesnici koji ne žele imati djecu, provesti histerektomiju sa dodacima i uklanjanje žlijezda.

Kada bilateralni dysgerminoma jajnika, klijavost kapsule i integracija provodi histerektomiju u obližnje organe obraditi s dodacima u vezi s uklanjanjem žlijezda slijedi radioterapija. Jajnika dysgerminoma ima visoku osjetljivost na zračenje. Zračenje se uspješno koristi u postoperativnom periodu, kada je relapsa i otkrivanje metastaza. Kada širiti jajnika disgerminoma moguće korištenje kemoterapije. Tipično, propisane pacijenti sarkolizin, cisplatin, etoposid, i bleomicin.

Relativno povoljna prognoza. Petogodišnje preživljenje bolesnika s dysgerminoma jajnika jednostranog lokalne privjesak nakon uklanjanja oko 90%. Slučajevi sigurno trudnoće i porođaja. Prognostički nepovoljni bilateralni disgerminoma, tumor proširio izvan jajnika, prisutnost limfnog čvora i metastaza hematogenozni. Mišljenja u vezi opstanka razbacivanjem disgerminoma jajnika drugačije. Neki stručnjaci ukazuju na to da kada se koristi kombinirana terapija pet godina stopa preživljavanja je 85 posto ili više. Drugi na umu da je stupanj malignosti jajnika disgerminoma može varirati, tako da je prognoza mora se odrediti s velikom pažnjom, posebno u otkrivanju tumora u adolescentica.