Papilarni cystoma jajnika

Papilarni cystoma jajnika veću vjerojatnost za razvoj u reproduktivnoj dobi, neki barem - u menopauza a praktički ne pojavljuje prije puberteta. Učestalost papilarni ciste u ginekologiji je oko 7% tumori jajnika i gotovo 34% tumora epitelnog tipa. Cystoma papilarni karcinom jajnika blastomatous skloni degeneracije u 50-70% slučajeva, pa se smatra pretkarcinomsku stanju.

Prisutnost papilarnog cystoma jajnika 40% bolesnika u kombinaciji s drugim postupcima neoplastičnih reproduktivnih organa - jajnika cista, miom maternice, endometrioza, rak maternice.

Uzroci jajnika papilarne cystoma

Na pitanje o uzrocima jajnika papilarni cystoma moderne ginekologiji ima nekoliko hipoteza.

Prema jednoj teoriji, papilarni cystoma jajnika, kao i drugih tumora formiranje tkiva jajnika, pojaviti na pozadini kronične hyperestrogenia uzrokovane hiperaktivnošću hipotalamo-hipofizno sustava. Druga teorija se temelji na argumentima iz „stalne ovulacije” zbog rane menarhe, kasno menopauze, malog broja trudnoća, odustajanje od dojenja, i tako dalje. D. Prema teoriji genetske predispozicije u razvoju papilarni cista jajnika je važno prisustvo članova ženske obitelji raka jajnika i Rak dojke.

Pretpostavlja se da jajnika cystoma može razviti iz površine epitela jajnika rudimentnyh okolne elemente ili dijelova istisnute majke ili cijevnog epitela.

Razvoj jajnika papilarni cystoma može biti povezana s kolicima HPV ili herpes Tip II, upale (česteendometritis, oophoritis, adneksitisa) menstrualni poremećaji, ponavlja pobačaj.

Klasifikacija papilarni ciste jajnika

Morfološki papilarni cystoma naznačen papilarnih jajnika epitelne izrasline na unutarnjoj strani, a ponekad i vanjske površine.

Lokalizacija bradavičast cystoma jajnika papilarni proliferacija može biti pretvarač (30%), evertiruyuschey (10%) i pomiješa se (60%). Naznačen okretanjem cystoma odvojeni papila ili masivnih papilarnih izrasline obloge za unutarnju površinu tumora samo stijenke. Na evertiruyuschey cystoma papilarne nakupine odnose samo na vanjsku površinu zida. U papilarnim cystoma jajnika miješani tip bradavice i nalazi se izvan i unutar kapsule.

U smislu onkonastorozhennosti iznimno važan oblik papilarne histologija cystoma jajnika. Razlikovati cystoma papilarni rak jajnika bez znakova ozlakochestvleniya razmnožavanje (precancer) I zloćudni (maligni).

Jajnika papilarni cystoma često ima strukturu s više komora, nepravilno zaobljen oblik, konveksna stjenka, kratko nogu. Unutar cystoma komora sadrži tekućem mediju tan boje.

Zidovi komore sadrži nejednake taloženja papilarni proliferaciju, čiji broj može varirati, a oblik nalikovati na izgled koralji ili karfiol. Mala i više papile dati baršunast izgled zid cystoma. Na klijanje epitelnih pupova kroz zid cystoma zasijavanja nastaje parijetalni prsni peritoneum, drugi otvor jajnika i susjednih organa. Stoga evertiruyuschie i mješoviti papilarni cystoma smatrati potencijalno maligni i skloniji su da se presele na rak jajnika.

Za papilarni ciste jajnika karakterizirani bilateralnim lokaliziranje s multitemporal razvoju tumora i intraligamentarnaya rasta. Papilarni cystoma jajnika veliki razvoj iznimno rijetko.

Simptomi jajnika papilarne cystoma

Rani simptomi bolesti nisu izraženi. Klinika papilarni cystoma jajnika očituje pojavom osjećaj težine, bol u dnu zhivota- boli često zrači na donjim ekstremitetima i donjeg dijela leđa. Rano u razvoju označenih dizuricheskih događaja, poremećaji defekacije, opće slabosti. Neke žene mogu doživjeti menstrualne poremećaje po vrsti amenoreja ili menoragija.

Kada evertiruyuschey i kombinirani oblik ciste razvijaju hemoragijskih ascites, ozbiljan haraktera- lik ascitesa tekućine ukazuje na prisutnost malignog cystoma. ascites popraćeno povećanjem veličine želuca. Priraslica u zdjelici često dovodi do neplodnost.

u torzijska noge papilarni cystoma jajnika formirana pruži ligamenta, arterija jajnika, limfe žile, živce jajovoda nekroze tumora cijev koja se javlja u pratnji kliničkih znakova akutni abdomen. Rupture kapsule je u pratnji razvoj cystoma intra-abdominalni krvarenje, upala trbušne maramice.

Dijagnoza jajnika papilarni cystoma

Papilarni cystoma jajnika otkriven vaginalni izvođenje ispitivanja, ultrazvuk, dijagnostički laparoskopija, histološku analizu.

Kada bimanual ginekološki pregled opipljiv unilateralno ili bilateralno bezbolan jajolik formacija, maternica je gurnula u stidne artikulacije. Dosljednost cystoma tugoelasticheskaya ponekad neujednačena. Evertiruyuschie i miješani cystoma obložene papilarni outgrowths imaju hummocky površine. Uređaj Mezhsvyazochnoe uzrokuje ograničena mobilnost papilarnih ciste jajnika.

Tijekom ginekološki ultrazvuk cystoma točno utvrđenim veličina, debljina kapsule, prisutnost navedenih stanica i papilarnih proliferaciji. Palpacija abdomena, kao i abdomena ultrazvukom mogu se otkriti ascites.

Otkrivanje raka jajnika zahtijeva istraživanja marker tumor CA-125. U nekim slučajevima, daljnja dijagnoza je uputno CT ili MRI zdjelice.

Konačna potvrda dijagnoze i određivanje morfološke oblike papilarnog cystoma jajnika proizvedenog u dijagnostičke laparoskopija, intraoperativna biopsiji histološkog studija materijala.

Liječenje jajnika papilarnog cystoma

S obzirom na jajniku papilarne cystoma pokazuje samo kirurške taktike.

Pod uvjetom da nema znakova malignost cystoma u žena reproduktivne dobi su ograničena ooforektomije - uklanjanje jajnika na zahvaćene strane. Kada bilateralni cystoma, bez obzira na dob, proizveo ukupno uklanjanju jajnika.

U premenopauzi i menopauzi, kao i graničnog ili maligni cystoma obavlja supravaginalnu amputacija maternice s adneksa ili pangisterektomiya. Pojasniti morfološki oblik cystoma i određuje iznos smetnje u radu, tumorsko tkivo podvrgava smrznute odjeljak.

Intraoperacijsko OTKRIVANJE ascites desseminatsii papile na površini tumora i peritoneuma ne upućuju izravno maligniteta cystoma i ne može dovesti do zatajenja rada. Nakon uklanjanja papilarnih lezije desseminatsii cystoma jajnika regresom i ascitesa ne obnavlja.

Prognoza papilarnog cystoma jajnika

Pravovremena dijagnoza i uklanjanje jajnika papilarni cystoma praktički eliminira mogućnost njihove ponovne u obliku rak jajnika. Međutim, kako bi se izbjegao rizik od raka nakon operacije promatranje bolesnika da bude ginekolog.

Nakon otkazivanja liječenja papilarni cystoma jajnika može dobiti nepovoljan za razvoj ascites, komplikacija (torzijskih nogu, kapsula puknuti) malignosti.