Primarni tumori više

Primarni više tumori - dvije ili više neoplazija različite geneze, istovremeno ili sekvencijalno razvio u jedan ili više organa. U većini slučajeva dijagnosticira dva tumora. Tri čvorovi nalaze se u 5-8% bolesnika. Slučajevi četiri ili više neoplazmi su izuzetno rijetki i smatraju se anegdota. U posljednjih nekoliko desetljeća su vidjeli dramatičan porast broja više primarnih tumora, međutim, pravi učestalost njihovog razvoja je još uvijek predmet istraživanja.

Prema statistikama, primarni više tumori su otkrivena u 13% bolesnika s rakom, ali neki stručnjaci ističu da je ova brojka može biti manja zbog mogućih dijagnostičkih grešaka (u određivanju nezavisnog procesa kao metastaza primarni tumori) i smrt nekih bolesnika prije pojave simptoma drugog neoplazije. Liječenje više primarnih tumora provedena oncologists, Gastroenterology, endokrinologiju, mamologist ginekolozi i stručnjaci u drugim područjima medicine (ovisno o lokalizaciji tumora).

Prvi spomen multiple neoplazije nalazimo u spisima Avicenna, koji je prije više od tisuću godina, opisao je dvosmjerna rak dojke. U opisu osnovnih višestrukih tumora XIX stoljeća sve više susreće u literaturi. Najznačajniji doprinos definiranju i proučavanje ove patologije je napravio njemački kirurg Billrothu. Konkretno, on je prvi definirao sličnih patoloških stanja, pozivajući se na primarne tumore, više tumora različitih struktura, lokalizirane u raznim organima i daje svoje metastaze.

U prvoj polovici XX stoljeća Biltota tekst je revidiran. Trenutno više primarnih tumora smatraju neoplazija, koji se mogu nalaziti u jednom ili u različitim organima. Osnovni uvjet za uključivanja bolesti u ovoj kategoriji je napr izgled u tijelo više nezavisno jedan od drugog transformacijskog stanica žarišta. Drugi i naknadne novotvorina ne bi se trebalo dogoditi kao rezultat kontakata proliferacije hematogeni metastaza ili limfogene.

Uzroci primarnih tumora višestrukim

Neposredan uzrok usamljenih i primarnih tumora više genetske mutacije uzrokovane nekoliko čimbenika. S obzirom na karakteristike etiopatogenezi su tri osnovne vrste neoplazija: proizlaze iz spontane somatske mutacije koje generira zbog inducirane somatskih mutacija koje proizlaze iz naslijeđenih genetskih mutacija. Imajte na umu da je ova podjela je prilično proizvoljna. U praksi, što brže možete prepoznati dominantni uzrok koji je u kombinaciji s drugim manje značajnim čimbenicima.

Kada više primarnih tumora navedene mutacije mogu se kombinirati. Su moguće sve kombinacije, na primjer, prvi tumor se razvija spontano, drugi - kao rezultat naslijeđena induktsii- prvi, drugi - indutsirovannym- i raka su iste prirode (naslijeđe, izloženost egzogenih čimbenika) itd Prema tome, u pacijenata s primarno .. više tumori inducirani značajno učestalost i genetske mutacije.

Od najznačajnijih čimbenika koji izazivaju razvoj višestrukih primarnih tumora tretiranih pušenje, Smještaj u nepovoljnim zonama zaštite okoliša, rizik na poslu (izloženi kemijskih mutagena u nekim industrijama, u prekoračenje zadane opterećenje Radiologists), multiple rendgenski pregled, radioterapija i kemoterapija prije raka. Vjerojatnost pojave višestrukih primarnih tumora povećava s poremećajima u prehrani, poremećaja imunodeficijencije, hormonalnih poremećaja, i određene endemične bolesti.

Spisak nasljedne sindroma prati razvoj obligatno ili povećanu vjerojatnost pojave lezija raka uključuju više od 100 bolesti. Više primarnih tumora, razvoj ili mogu razviti u trećem ovih bolesti. Najpoznatiji su sindromi MEN-1, MEN-MAN 2 i 3, u kojem se detektira multiplu endokrinu neoplaziju. Također, više primarni tumori mogu se dijagnosticirati na Lynch sindrom, Gardnerov sindrom, von Hippel Lindau bolest, Peutz-Jeghersovog sindroma, i drugi.

Klasifikacija primarni tumori multiple

Postoji nekoliko klasifikacije uspostavljene u različitim fazama istraživanja ove bolesti. Suvremeni stručnjaci obično koriste klasifikaciju Bebyakin razvijen u 1974. Prema ovoj klasifikaciji, sljedećih vrsta više primarnih tumora:

• S obzirom na kombinacijuSvi tumora su benigni karakteristične otkriti benigni i maligni tumori javljaju novoobrazovaniya- sve maligne.
• S obzirom na otkrivanje sekvenca: Više sinkroni primarnih tumora (otkrivene ili u biti istovremeno), metachronous (dijagnosticirana u intervalima od 6 mjeseci ili više), i sinkroni metachronous-sinkroni-metachronous.
• S obzirom na funkcionalne veze: Hormon odnose, funktsionalnozavisimye, nesustavno.
• S obzirom na podrijetlo određenog tkivaPrimarno više tumora istog podrijetla i različitog podrijetla.
• S obzirom na histološke značajke: Isti Histološki strukture različitih histološke strukture.
• S obzirom na lokalizaciju: Smješten u jednom organu ili u paru organah- utječu na više organa audio sustav-lokaliziran u raznim organima sustava.

Dijagnoza više primarnih tumora

Osnova za uspješnu dijagnozu više primarnih novotvorina je integrirani pristup, posebno dizajniran za pojavljivanje i toku ove skupine bolesti. Jedan od najčešćih problema u detekciji mnogih primarnih tumora nije jasno klinička slika, karakteristična za svaku neoplazme. Manifestacije neoplazije mogu jedno nad drugim, simptomi jednog od lezija može biti blag, maskiran kao ne-neoplastičnih bolesti ili oponaša simptome udaljenim metastazama.

Barem djelomično riješiti problem planovi omogućiti osnovno i follow-up ankete, sastavio s mogućnošću više primarnih tumora. Dakle, lokalizacija usamljenim tumora u području stručnjaka raka dojke su plaćati zatvoriti pozornost na stanje drugog dojke i unutrašnjih ženskih reproduktivnih organa, na lokaciji neoplazije u želucu - debelog crijeva, kože, jajnika, maternice i mliječnih žlijezda i sl planu inspekcije .. u svakom slučaju to je individualno. Ključnu ulogu u dijagnozi obično igraju radiološke tehnike (radiografija, CT), ultrazvuk, MRI i histološka istraživanja.

Vjerojatnost razvoja primarne više tumora u pacijenata s rakom i do 6 puta veće od prosjeka populacije. Imajući to na umu, svi pacijenti s takvim bolestima nakon tretmana bi trebao biti pod liječnički nadzor i proći redovitu inspekciju. Ova mjera omogućava otkrivanje recidiva primarnog neoplazija i dijagnosticirati metachronous više primarnih tumora. Rizik od razvoja drugi onkoloških lezije povećan u dobi od 55-70 godina, koji se moraju uzeti u obzir kada se planira ispitivanje pacijenata.

Liječenje više primarnih tumora

Liječenje neoplazije sinkronog izvode istovremeno. Ovisno o lokalizaciji tumora i bolesnika kirurške intervencije može se provesti istovremeno ili postupno. Pri planiranju slijeda operacija u osnovnim više tumora uzeti u obzir učestalost svakog procesa raka. U nekim slučajevima, tumori na isto može se provesti radikalno liječenje, s druge strane - simptomatska ili palijativni.

Prilikom odabira konzervativne metode su vođeni osjetljivosti svakog tumora na radioterapiju i različite kemoterapije lijekova. Klinički menadžment metachronous multiple strategije liječenja primarnog tumora odgovara solitarne tumore slične faze i lokalizacije. Predviđanje određuje vrstu, položaj, malignosti fazi i razred osnovne tumora višestrukim. Dugoročni rezultati liječenja metachronous neoplazije otprilike se podudara s rezultatima liječenja pojedinih formacija. Kada sinkroni prognoza pogoršava procese.