Tumori srca

Tumori srca - heterogena skupina neoplazmi, koji raste od tkiva srca i membrane. Tumori se mogu razviti iz bilo kojeg tkiva srca i pojaviti u bilo kojoj dobi. Neoplazme može upasti u srčani mišić, perikard, srčane zaliske i udariti zidova. U fetusa, oni se mogu otkriti fetalni ehokardiografija, počevši od 16-20 tjedana. fetalni razvoj. Primarni srčane tumori se pojavljuju u kardiologiji s frekvencijom od 0,001-0,2% - sekundarni (metastaza) - 25-30 puta češće. Svi srčani tumori nose potencijalni rizik po život opasnih komplikacija - otkazivanje srca, aritmije, perikarditis, tamponada srca, sistemski embolija.

Klasifikacija tumora srca

Tumori srca, predstavljaju različite bolesti pervichnymi- metastaziranja tumora krvlju i limfne žile ili klijanje susjednih tijela - sekundarno. Uzroci primarnih tumora srčanih su nepoznati. Sekundarni tumori srca često predstavljen metastaze Rak dojke, želudac, svjetlo, barem - štitnjače i bubreg.

Prema principu morfoloških srčanih tumora su podijeljeni u benignom (do 75%) i malignog (do 25%). O podrijetlu malignih tumora može biti i primarni i metastatski, sekundarna. Među benignih tumora pronađenih miksom (50-80%), teratoma, rhabdomyomas, fibrom, hemangiom, lipom, papilarni fibroelastomy, perikardijalni ciste, paragangliomas i drugi. Broj malignih bolesti uključuje sarkome, perikarda mezoteliom i limfoma.

Do pseudotumor uključuju strano tijelo srce, u organizaciji tromba, formiranje upalne prirode (apsces, Gumma, granuloma), hydatidosa i druge parazitske ciste, vapno konglomerata. Posebnu skupinu čine extracardiac tumora i medijalnih perikarda, prešanjem srce.

Primarni tumori benigni srčane

miksom

Polovica svih slučajeva primarnih srčanih tumora iznosio mix. Sporadična miksom od srca 2-4 puta češće u žena. Nasljedni odgovara kompleks Carney s autosomno dominantno nasljeđivanja, naznačen time, multicentrično tumora na različitim lokacijama - miksom srca, pigmentni tumora kože, fibroadenom grudi, ciste jajnika, nodularni, nadbubrežna displazija miksoidnih tumori testisa, hipofiza adenom, neurilemomi perifernih živaca.

Prevladava lokalizacija mješavina ostavi atrij (oko 75%). Miksom imaju nogu, preko Prolaps mitralne valvule, što onemogućava pražnjenje lijevom atriju i klijetke punjenje tijekom dijastole. Makroskopski miksom može imati slizevidnuyu, krutina, ili kuglasto labave strukture. Nerazvijen labav miksom predstavljaju najveću prijetnju u smislu sustavne embolije.

papilarni fibroelastomy

Među osnovnim srčanih tumora su drugi najčešći benigni papilarni fibroelastomy, uglavnom utječu aortalni i mitralni ventil. Morfološki su vaskularna s grane papilloma nalik anemona, koji se proteže od središnje jezgre. Najčešće, oni imaju nogu, ali za razliku od mix, ne uzrokuju disfunkciju ventila, ali povećava rizik od embolije.

rabdomiom

Rhabdomyomas među svim benignih srčanih tumora račun za 20%, a najčešći je neoplazma u djece. Obično rhabdomyomas množini imaju unutar škole lokalizacije u pregradom ili stijenkom lijeve klijetke, utječu na srčanu provodljivost sustav. Tijekom rhabdomyomas može biti popraćena tahikardija, aritmije, zatajenje srca. Ovi srčani tumori su često povezane s tuberous sclerosis, adenom lojnica, benigni tumori bubrega.

fibrom

Tumori veznog tkiva srca također se uglavnom nalaze u djece. Mogu utjecati na ventile i provođenje sustava srca zbog mehaničke opstrukcije, simulirajući stenozu ventila, kliničkom slikom zatajenja srca, hipertrofična kardiomiopatija, constrictive perikarditis. srčani fibroida može biti dio sindroma bazalnih stanica nevus (Gorlin sindrom).

Ostalo benigni tumor srca

Hemangiomi pojaviti u 5-10% svih primarnih srčanih tumora. Najčešće ne uzrokuje simptome i otkrije tijekom rutinskog pregleda. Manje vnutrimiokardialnyh hemangiom popraćeno smanjenom AV provođenje, a tijekom klijanja AV čvora može dovesti do iznenadne smrti.

srčani lipom može razviti u bilo kojoj dobi. Obično se ovaj tumor na širokoj osnovi, lokaliziran je u epikardij ili endokard. Za lipomas često bessimptomnoe- u postizanju veće veličine, oni mogu uzrokovati aritmije, poremećaji provodnosti promjenu u obliku srca, otkriti radiološki.

pheochromocytoma ili može imati intrapericardiac infarkta lokalizacije, uz sekrecija kateholamina.

Perikarda ciste na prsima radiograma često oponašaju srce tumora ili perikardni izljev. Sve, oni su asimptomatski, može ponekad uzrokovati simptome pritisak na grudni koš.

Maligni tumori srca

Sarkomi - najčešći primarni maligni tumor srca. Oni se nalaze uglavnom u ranoj dobi (prosječna dob 40 godina). Sarkoma srca može se predstaviti angiosarkom (40%), nediferencirane sarkoma (25%), maligni fibrozni histiocitom (11-24%), lejomiosarkom (8-9%), rabdomiosarkom, fibrosarkoma, liposarkom, osteosarkomi. Maligni tumori srčane događaju češće u lijevi atrij, što rezultira opstrukcije otvora mitralni, srčane tamponadom, kongestivno zatajenje srca, metastaze u plućima.

Perikarda Mesothelioma je relativno rijetka i najčešće se pojavljuju kod muškaraca. Oni obično metastaziraju na pleura, kralježnice, mozga i okolnih mekih tkiva.

Primarni limfom često utječe na osobe koje pate od imunodeficijencije (u Vol. H. HIV infekcija). Ovi srčani tumori su skloni vrlo brzog rasta i uz zatajenje srca, aritmije, tamponadom i cava sindrom superioran vena.

Metastatski tumori srca najčešće utječu perikard, barem - srčani mišić, endokard i srčane zaliske. Primarni tumori srca, mogu uzrokovati zaduhu, perikarditis, akutne srčane aritmije, tamponski, atrioventrikularni blok, kongestivnog zatajenja srca. Srce može metastazira pluća, dojke, rak bubrega, sarkoma mekih tkiva, leukoze, melanoma, limfoma, Kaposijev sarkom.

Simptomi srčanog tumora

Manifestacije srce vrsta tumora zbog neoplazme, njegove lokalizacije, veličine, sposobnost propadati.

tumor Extracardiac manifestira groznice, zimice, gubitak težine, artralgija, osip na koži. Kada kompresija tumor srčanim šupljinama ili koronarnih arterija, tu su otežano disanje, bol u prsima. Rast tumora ili krvarenje može dovesti do srčanog tamponadom.

Tumori srca s intramyocardial rasta (rhabdomyomas, mioma), cijeđenje ili ugrađen u vodljivom sustavu, uz atrioventrikularnu ili intraventrikulne blokadu paroksizmalna tahikardija (Supraventrikularne i ventrikularne).

Intrakavitamog srčane tumore, uglavnom ometaju funkciju ventila i spriječiti protok krvi iz srca komore. Oni mogu uzrokovati pojavu mitralni i trikuspidalnog stenoza ili insuficijencije, kongestivno zatajenje srca. Simptomatologija intrakavitamog srčane tumori se obično događa kada se mijenja položaje tijela zbog promjena u hemodinamike i fizičkih sila koje djeluju na tumor.

Često su prvi manifestacije srčanih žila tumora tromboembolije sustavne ili plućne cirkulacije. Tumor s desne srca može uzrokovati plućne embolije, plućne hipertenzije i plućna srce- tumori lijeve srca - prolazne cerebralne ishemije i uvreda, infarkt miokarda, ishemije ekstremiteta i ostalih. Pojava srčanog napada unutarnje organe u mladih bolesnika s ne rođenja i stečene srčane greške, fibrilacija atrija i infektivni endokarditis To čini mislite o prisutnosti srčanih tumora.

Dijagnoza srčanih tumora

Zbog varijabilnosti kliničke slike i mnoštva morfoloških oblika srčanih tumora, njihova dijagnoza je izazov.

EKG podaci za tumore u srcu i nije specifičan polimorfni: oni odražavaju znakove hipertrofije srca komore, provođenja nedostataka i ritam, ishemiju miokarda, itd Chest x-ray često otkriva porast veličine srca i znakove plućne hipertenzije ... Još je osjetljiva metoda dijagnoze tumora ultrazvuk srca: transezofagijskom ehokardiografijom koristeći atrijalne tumor bolje vizualizirani Transtorakalnom ehokardiografijom - tumora klijetki.

Kada upitne rezultate dijagnostike obavlja MRI i MSCT od srca, radioizotopa skeniranje, sondiranje šupljina srca i ventrikulografijom. Da biste provjerili histološki strukturu srca tumora biopsija je obavljen tijekom kateterizacije ili ispitivanje torakotomije. Kada perikardni izljev vrijedne dijagnostičke informacije mogu pružiti citološka tekućine dobivene punkcijom perikarda.

Diferencijalna dijagnoza tumora srca provodi se s UPU, miokarditis, kardiomiopatije, perikarditis, amiloidoza srca.

Liječenje srčanih tumora

Tumori srca su liječi kirurški. Operacija u srčane tumore može uključiti uklanjanje tumora intrakavitarno, uklanjanje tumora ili infarkta perikarda perikardektomiyu, perikarda ciste uklanjanje. Tijekom radikalne operacije srca izvodi se isjecanje tumora u susjedna tkiva, okolne šivanja ili plastične defekta. Benigni tumori srca u većini slučajeva može se ukloniti radikalno. U nekim slučajevima, pacijenti mogu plastike ili protetske ventil.

Uklanjanje primarnih malignih tumora srca je neučinkovit. U ovom slučaju, često se utječu parcijalne (palijativno) uklanjanje tumora, a nakon zračenja ili kemoterapije. Kada se sekundarni tumori srca kao palijativnog tretmana.

Prognoza tumori srca

Uklanjanje jedinica benigni tumori srca obično popraćena dobrim rezultatima odvajanje - 3 hletny stopa preživljavanja je 95%. Nakon toga pacijenti pokazuju promatranja kardiologije i kardijalne kirurgije s godišnjim ehokardiografije za rano otkrivanje recidiva srce tumora. Višestruki srčane tumori smanjuju stopu preživljavanja u narednih 5 godina do 15%.

Kada su primarnih i metastatskih tumora, prognoza je vrlo neblagopriyatnyy- srce kirurško liječenje je neučinkovito, kemoterapija i zračenje u prognozi gotovo nikakav učinak.