Maligni tumor leđne moždine

zloćudan tumor leđne moždine - heterogena skupina tumora koji potječu iz vlastitih materijala, školjaka ili korijena leđne moždine. Drugačiji od benignih tumora istog lokalizaciju agresivnog rasta i brzog napredovanja. Ne čine udaljenim metastazama, disseminirovanie javlja liker mjesta. Postoji 9 puta manje tumori mozga. Oni se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično se dijagnosticira kod bolesnika 30-55 godina starosti. Kod muškaraca, vjerojatnost razvijanja maligni tumor leđne moždine je nešto viša nego u žena. Klinički simptomi lezija određen omjer razine neoplazme na tvar i membrane mozga i njegovog graničnika za iste ili druge površine leđne moždine. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, neurologije i neurokirurgije.

Razlozi za razvoj i patogeneza klasifikaciju malignih tumora leđne moždine

Uzroci ove bolesti nije u potpunosti razumio. Među mogućim čimbenicima rizika za onkologa pokazuju povišene razine radijacije, nepovoljne ekološke uvjete, izloženost određenim otrovnih kemikalija traumatske ozljede i genetska predispozicija. Ovisno o položaju u primarnom procesu je izolirana primarna (podrijetlom iz srži i okolna tkiva) i sekundarni (dobiven udaljenim metastazama), maligni tumori leđne moždine.

Daje izvor razlikovati intramedularno tumora dobivene iz tvari u mozgu i ekstramedularni razvijene od korijena ili školjke. Mtarmedulamo tumori su lokalizirana unutar leđne moždine, ekstramedularni - šire. Ekstramedularni tumori su podijeljeni u subduralnog (smješten ispod mater) i epiduralne (lokaliziranih preko mater).

Većina malignih tumora leđne metastatski. Najčešće metastazira raka dojke, rak pluća i limfoma. Podrijetlo primarnih tumora može varirati. Patološki množe i mutira stanice vezivnog tkiva (tetiva, ligamenta i čvrste konstrukcije) uzrokuju ckstraduralni sarkome, stanične membrane mozga - intraduralnu meningeoma, korijena živca stanice - intraduralnu neurofibrom, glia stanice - intramedularno stanicama astrocitoma sluznice spinalni kanal - epindiomam. Većina ovih tumora mogu biti benigni ili maligni.

Klinički simptomi malignih tumora leđne moždine uzrokovane kompresijom živčanih tkiva. U početnim fazama javljaju pojave parabioze (privremeni prekid funkcioniranja nervnih stanica održavajući strukturni integritet). S napredovanjem procesa stanične strukture poremećene reverzibilne promjene nepovratno zamijeniti. Živčana vlakna se nalaze na nivou ispod neoplazme i tumora, podvrgnut Wallerian degeneracije. oštećenje živaca stanica se pogoršava zbog kompresije vaskularnih poremećaja i lokalne cirkulacije.

Uobičajeni simptomi malignih tumora kralježnice

U svim tumorima primijetio rastući valovitu povredu leđne moždine. Prvi znak bolesti je obično bol u zahvaćenom području. U početnim fazama boli je nestalna, aktivirati oštre pokrete (Pan, nagib), kašlja ili naprezanje. Kao napredovanjem spinalne moždine povećava bol raka intenzitet, bol postaje difuzno, trajno.

senzorni poremećaji u početku očituju hyperesthesia, onda - hypoesthesia, a potom - anestezije. Ponekad se prvi put pojavljuju poremećaji osjeta i funkcije motora, a zatim u prilogu ovih simptoma boli. poremećaji znak vodljivosti ovisi o vrsti zloćudnog tumora leđne moždine. Kada mtarmedulamo tumori otkriva bilateralne provođenja poremećaj očituje kao središnja ili tetraparesis paraperesis. Pacijent se osjeća slabost u udovima, umori se lako pri hodanju. Tu se ne oštro obilježen disfunkciju prsni organi, postupno zamjenjuju bruto zdjelice poremećaja.

Tu je blijedi dodir, bol, proprioceptivni i druge osjetljive vrste. Na kraju dolazi kompletna anestezija. Pareza zamijenjen paralize, u pratnji teških Spasticom pojava. brzo formirana kontrakture. formirana dekubitus. Kada ekstramedularni zloćudnih tumora leđne moždine razvija jednostrano radikularna sindrom, koji je potom spojena pojave tlačna mijelopatija.

Ima simptome odredi mjesto tumora u odnosu na površinu leđne moždine. Kada je lokalizirana na bočnim dijelovima, naročito - u slučaju intramedularne tumora može razviti Brown-Sequard sindrom (pojavu poremećaja kretanja bočnog malignog tumora poremećaja kralježnice i osjetljivosti na - suprotno). Kada tumori smješten na prednjoj ili stražnjoj površini leđne moždine, uglavnom simetrični otkrivenih neurološki poremećaj.

Razmnožavanje dinamika poremećaja kretanja i poremećaja u osjetljivosti intramedularno i ekstramedularnih malignih tumora leđne moždine je različit. Za tipične ekstramedularnih tumora poremećaja uzlaznih (poremećaji pokreta i osjetljivosti nastaju u distalnom ekstremiteta te produljiti proksimalno) za intramedularno - silazno. Kada ekstramedularni tumori mogu sačuvati osjetljive na prepone zoni, mtarmedulamo tumori osjetljivost u području slomljena zajedno s ostalim pogođenim područjima.

Specifični manifestacija benignih i malignih tumora leđne moždine sužava i zatim blokada subarahnoidni prostor. Za potvrdu blokade Rendgenska vidljivost obavljanje istraživanja ili lumbalna punkcija sa liquorodynamic uzoraka. Klinički podaci potvrdili rezultate CSF studije. Otkriva staničnog proteina disocijacije. Giperproteinarhiya direktno proporcionalna stupnju blokade. Mogući zelenkasto-žuta boja likera.

Fokalne simptomi malignih tumora leđne moždine

Fokalne simptomi određuje lokalizaciju tumora. Kada tumori u gornje vratne kralježnice razvio spastic quadriplegia. Pacijenti zabrinuti o boli u vratu i ramenog obruča. Kada su tumori na razini donjeg grlića maternice i prvog torakalnog kralješka detektira flacidnu paralizu i gornjih udova spastična - niže. Zdjelice poremećaji obično pojavljuju u kasnijim fazama. Malignih tumora leđne moždine koji se nalazi u području torakalne, naznačen pojas bolove, spastična paraliza donjih udova, urinarna inkontinencija i izmet.

Kada su tumori uočene u lumbalnom paralize (obično spor, manje spastična) i rani poremećaji prsni organi. Neoplazme u sacrum manifestira bol u leđima površine ekstremiteta, paraliza Flexor mišiće, bruto zdjelice poremećaja i rano opsežne dekubitusa u sakralnom području. Cauda equina tumor je praćena jakom boli u nogama, gubitak refleksa, rane, kasnim početkom paralize, urinarne retencije i česte dekubitusa. Priroda osjetljivosti prekršaja u svim slučajevima odgovaraju razini lezije.

Dijagnoza zloćudnih tumora leđne moždine

Dijagnoza se temelji pritužbe i medicinske povijesti, opće i neurološke podatke o ispitivanju i instrumentalne studija. Klasična dijagnostička metoda je rendgenski kralježnice, ali ova metoda nije dovoljno informativan u ranim fazama bolesti, jer ne otkriti promjene u mekim tkivima. U naprednim stadijima X-zraka određuje uništenja ili premještanjem kralježaka.

Više pouzdane rezultate daje lumbalna punkcija s posebnim sondi i naknadne istrage cerebrospinalnog likvora. S pozitivnim uzorak Kvekenshtedta tlaka likvora tijekom pritiska na vratne žile se ne mijenja. Kada je mjesto malignog tumora leđne moždine u regiji bušiti likvor ne teče. Tu je bol uzrokovana iritaciju od uboda iglom neoplazmi. Studija potvrđuje porast CSF proteina. Tumorske stanice su otkrivene u likvoru je vrlo rijetko.

Najviše informativan način istraživanja je MR kralježnice kako bi se procijenio položaj i veličinu malignih tumora leđne moždine, njezinom odnosu prema raznim mekih tkiva i kosti struktura. Kada nedostupnosti se šalje pacijenta MR kontrasta mijelografiju, pomoću kojih je moguće odrediti tip (ekstramedularni ili intramedularno) razinu i mjesto tumora. Airmyelography i izotopni mijelografija je sada gotovo nikakve koristi zbog visokog rizika od komplikacija. Dijagnoza se potvrđuje na temelju histološki pregled tumora uzoraka dobivenih rezultata tijekom operacije.

Tretman i prognozu malignih tumora leđne moždine

Liječenje malignih tumora leđne moždine je izuzetno kompliciran zadatak. Radikalna operacija za leđne tumora moždine, u većini slučajeva nije moguće zbog klijanja okolnog tkiva. strategija liječenja određuje se na temelju kliničkih manifestacija. Pacijenti propisano zračenje i kemoterapija. Ako blaga kompresija primjenjuje teške kortikosteroide koje smanjuju upalne reakcije i smanjiti pritisak na živčanog tkiva.

Kada grubo kompresije leđne kirurški dekompresije vrši se djelomično uklanjanje tumora ili intramedularno izrezivanjem ekstramedularni tumora. Uz intenzivne boli za obavljanje poslova na presijecanja leđne talamičke put ili korijena živca. Prognoza malignih tumora leđne moždine nepovoljan. Potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguće. Liječenje je palijativno, s ciljem smanjenja simptoma i poboljšanja kvalitete života bolesnika. Životni vijek određuje se prema vrsti i stupnjem malignosti tumora, učinkovitosti kemoterapije i radioterapije.