Spinal ishemijski moždani udar

Kičmene ishemijskog moždanog udara - akutna cirkulacijski poremećaj koji se razvio u leđnoj moždini, što se temelji na prestanka dotoka krvi u isporuci svojih plovila. Naznačen uporni neurološke simptome. U praksi leđne udara neurologa suočava dosta rijetko, jer oni čine samo oko 1% od ukupnog broja akutnih oboljenja krvotoka u središnjem živčanom sustavu.

Spinal ishemijskog moždanog udara može utjecati pacijenata različite dobi kategoriy- postoje slučajevi kad proces bolesti ima mjesto da se za mlade ljude u dobi od 30-35 godina. Muškarci i žene pate s približno istoj frekvenciji.

Uzroci ishemijskog moždanog udara, spinalne

Svi uzroci leđne ishemijskog moždanog udara može se podijeliti u 3 kategorije: oštećenje srca i krvnih žila - se nalaze u 20% kompresije sluchaev- broda s vanjske - primjećeno u 75% bolnyh- komplikacija medicinskih postupaka - 5% pacijenata.

Poraz srca i krvnih žila prezentirani kongenitalnih anomalija strukture kardiovaskularni sustav i stekla vaskularne lezije. Urođena pogreška može biti zbog nerazvijenosti spinalnih vaskularnih aneurizme aorte, abnormalnosti strukture, proširene vene. Stečena lezije - ateroskleroza Zidovi sosudov- arterija lumena zbog ugruška okluzije embolom- niskog tlaka u krvne žile leđne moždine zbog teškog otkazivanje srca, infarkt miokarda.

Kompresije može se provesti izvana zbog kompresije aorte i izlazi iz nje, krvne žile u bilo kojem obliku u torakalnoj ili trbušnu šupljinu. To može biti trudne maternice, akumulacije su uvećane limfne čvorove u kojima je metastazirao tumor ili pod utjecajem Hodgkinova bolest.

Kompresije Radikularnih-cerebralne arterije nastaje kada vertebralne kila, čir leđne moždine, s ozljedama prijelom kralješnice.

Spinal ishemijski moždani udar može se razviti kao rezultat kršenja tehnologije operacije na kralježnici i okolnih tkiva, kako bi se spriječilo krvarenje arterija dugo se pritisne kiruršku stezaljku. Kao uzrok akutnog poremećaja krvotoka može biti spinalna anestezija, korijena spinalnih živaca blokirano radiculitis.

Simptomi leđne ishemijske kapi

Kliničke manifestacije leđne ishemijskog moždanog udara u njenom razvoju su 4 faze: faza razvoja predvestnikov- insulta- reverzne tijekova fazi preostali učinke.

stage prekursori

Ova faza može biti vrlo kratko - nekoliko minuta, i uzeti dugo vremena - nekoliko mjeseci. Kratak korak karakteristično za iznenadne vaskularne okluzije po tromba ili embolus, kao i za stezanje arterija ozljede kralježnice. Dugo razdoblje od prethodnika je promatrana u slučaju da raskida događa postupno cirkulaciju, primjerice, rast tumora ili rast aterosklerotskog plaka.

Od prekursora kičmene ishemijskog moždanog udara uključuju hromota- prekidima uz bol pozvonochnika- boli ili nelagode (puzeći žmarci onemenenie) duž kralješnice korijena grananje.

Povremena hromost - tako da u neurologiji je stanje koje karakterizira pojavom slabosti i žarenje u stopalima s dugotrajno stajanje ili dugotrajno hodanje. Ona je povezana s pojavom manjka kisika u područjima leđne moždine odgovornim za kretanje donjih udova, zbog nedostatka krvi kroz žile stignu.

Razvoj udara

Stopa razvoj leđne ishemijskog moždanog udara ovisi o uzroku prestanka opskrbe krvi u leđnoj moždini. Ako je samostojeća kriv embolus ili tromba, ali klinički simptomi razvijaju u roku od nekoliko minuta. U drugim slučajevima, pogoršanje simptoma u roku od nekoliko sati može se promatrati.

Slika bolesti ovisi o tome što je točno je brod zaustavljen dotok krvi do leđne moždine. Na primjer, kada je začepljenje arterija se razvija prednje leđne paralize udova, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura i rektuma, osjetljivost kože izgubljen u simetričnim dijelovima ruku i nogu. U pronalaženju moždanog centar u vratne leđne moždine razvija flacidnu (smanjen tonus mišića) paralize u rukama i spastična (s povišenim tonusom mišića) paralize u nogama. Ako pogođen torakalne leđne moždine, razvio spastic pareze obje noge, a lokalizacija fokusa u lumbosacral segmentima - opušten pareze donjih ekstremiteta, kasniti stolicu i urin.

obrnuti razvoj

Regresija simptoma počinje nakon 1 mjesec dana od dana nastanka spinalne moždanog udara moždine. To uključuje djelomičnu smanjenje dotoka krvi u oštećeni dio s obzirom na protok krvi kroz arterije drugih velikih krvnih žila, kao i obnova funkcija neurona koji su preživjeli u izbijanja moždanog udara. Obrnuto razvoj karakterizira postupno smanjenje razine osjetljivosti poremećaja, povratak određenog dijela dobrovoljnih pokreta udova i normalizaciji prsni organa.

Stopa obrnutog razvoja i povrat izgubljenih funkcija ovisi o lokaciji žarišne ishemijskog moždanog udara u kičmenoj moždini i svoje veličine.

Korak posljedice

U ovoj fazi pacijent odlazi oko 2 godine od dana nastanka bolesti. Karakterizira prisutnost postojanih neuroloških poremećaja koji nemaju izražene dinamike.

Dijagnoza leđne ishemijskog moždanog udara

Dijagnosticiranje leđne ishemijski moždani udar je teško, jer je u svojoj manifestaciji podsjeća na bolesti kao što su dječja paraliza, siringomijeliju, leđne oblik multipla skleroza, poraz malog mozga.

Vrlo važno je detaljno proučavanje prekursora i brzina razvoja kliničkih manifestacija. Uzeti zajedno, oni sugeriraju uzrok razvoja poremećaji krvotoka u kralježnici.

Znajući što segmenta leđne moždine je odgovoran za dobrovoljne pokreta i osjećaja u određenim dijelovima tijela, pomaže da se uspostavi očekivani lokalizaciju moždanog udara ognjišta.

Pomoć za potvrdu dijagnoze instrumentalnih metoda: angiografiya- CT i MR leđne mozga- spondylography, mielografiya- elektrofiziološke studije.

Angiografija vam omogućuje da vidite u lumen krvne žile sužene ili začepljene. Računalo i magnetska rezonancija tomografija može točno odrediti razinu na kojoj je leđna moždina je moždani udar centar. Spondilo- i mijelografija neophodna za sumnja komprimiranjem krvne žile s vanjske strane tumora leđne moždine, intervertebralnog diska hernije, fragmente kralješci nakon ozljede. Elektrofiziološka proučavanja (EMG i ENG) potrebno razjasniti kršenje inervacije mišića.

Liječenje spinalne ishemijskog moždanog udara

U liječenju ishemijskog moždanog udara su postavljeni sljedeći ciljevi: poboljšanje opskrbe krvi u tom području leđne moždine insulta- suzbijanja čimbenika koji uzrokuju trenutačno kršenje krovi- obnovu izgubljene funkcije leđne moždine.

poboljšanje cirkulacije krvi zbog povećanog protoka krvi u susjednim arterije. Za ovu imenuje vazodilatatori, sredstva koja poboljšavaju fluidnost krvi (ani lijekova), venotonic droge i dekongestivi. Obavezno je propisuju lijekove koji poboljšavaju stabilnost tkivu leđne moždine do kisika izgladnjivanje.

Eliminacija od čimbenika koji su doveli do povrede protoka krvi, proizvodi se konzervativni i operativni. Izbor liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja leđne moždanog udara.

Ako lumena krvne žile blokiran krvnim ugruškom, zatim postavljen sredstva protiv trombocita (aspirin, zvona) i antikoagulansi (heparina). Ako je uzrok tome bio je moždani udar, leđne arterija stezanje hernija diska, u ovom slučaju, pomoći će vratiti cirkulaciju nošenje ortopedskih korzete, okupaciona terapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

Uz neučinkovitosti konzervativno liječenje prikazan kirurške intervencije. Također je potrebno tijekom kompresije krvnih žila i tumora leđne moždine.

Obnova izgubljene funkcije leđne obrnutog razvoja odvija na pozornici, a uključuje manipulacijama, masaža, fizioterapija, LFK, sanatorij tretman.

Predviđanje i prevenciju ishemijskog moždanog udara, spinalne

Prognoza leđne ishemijskog moždanog udara ovisi o području oštećenog dijela leđne moždine i njegov položaj. U 50% slučajeva u pravodobno medicinske skrbi i kompetentno obavlja rehabilitacija može očekivati ​​gotovo potpuni oporavak pacijenta ili značajan povrat izgubljenih funkcija.

U drugim slučajevima, pacijenti koji su imali spinalnu moždani udar, postoje uporni neurološki poremećaji (pareza, paraliza, poremećaj mokrenja i defekacije), koje postaju uzrokom ljudskog prepoznavanja osobe s invaliditetom.

Smrt obično javljaju kada velike operirati tumore kralježnice, teške lezije aorte, kao i pristupanje srčanih događaja (infarkt miokarda) i mokraćnog sustava (urosepse).

Prevencija leđne ishemijskog moždanog udara izvodi se u slijedećim područjima: rano otkrivanje i liječenje bolesti srca i sosudov- kontrolu razine kolesterola u krvi i sprečavaju razvoj ateroskleroza- prevenciju i pravovremeno liječenje od osteochondrosis, uključujući i njegove komplikacije, kao što su protruzije i hernija disk- neposredan pristup liječniku kod pojave najmanje jednu preteču leđne insulta- sjedilački život i borbu protiv gojaznost.